脊柱手术发生氨甲环酸相关型癫痫1例

患者,女,54岁,2017年3月15日因“右下肢疼痛无力4个月,加重1周”以腰椎内固定术后入院。患者4个月前因“腰椎管狭窄症”于我院行腰椎减压内固定手术治疗,术后右下肢疼痛无力,予脱水消肿、消炎止痛等治疗,症状逐渐减轻。

铍针与扶他林乳胶剂治疗膝骨关节炎疼痛的病例对照研究

目的:观察铍针与扶他林治疗早中期膝骨关节炎疼痛的临床疗效。方法:将67例早中期膝骨关节炎患者分为铍针治疗组34例和外用扶他林对照组33例,治疗结束1个月后随访,共60例完成随访(共脱落7例,其中治疗组4例,对照组3例)。其中治疗组男5例,女25例;年龄40～68岁,平均(55.90±9.34)岁;病程0.25～1年,平均(0.87±0.34)年;对照组男6例,女24例;年龄40～70岁,平均(58.67±7.39)岁;病程0.25～2年,平均(0.93±0.60)年。治疗组采用铍针治疗,每周治疗1次,3周为1个疗程;对照组采用扶他林乳胶剂局部痛点涂抹,每日3次,3周为1个疗程。两组治疗前后通过软组织张力测试仪测量局部软组织位移值、香蕉面积,用压痛测量仪测量压痛值,用疼痛视觉模拟量表记录治疗前后的VAS评分,并评价治疗前后膝关节功能HSS评分及疗效,最后对上述结果进行统计分析。结果:两组软组织位移值、香蕉面积、压痛测量值、主观VAS评分及HSS评分治疗前后比较差异有统计学意义,且治疗组软组织位移值、压痛值和HSS评分高于对照组,香蕉面积和VAS评分低于对照组。根据膝关节HSS评分结果及VAS疼痛指数综合评定疗效,治疗组治愈3例,显效8例,有效18例,无效1例;对照组治愈1例,显效4例,有效20例,无效5例。两组疗效比较差异无统计学意义。结论:铍针治疗的优势在于有效降低膝骨关节炎患者局部软组织的高张力状态,进而减轻疼痛症状,改善膝关节功能。

铍针与针刀治疗膝骨关节炎对重心指数影响的临床观察

目的 :观察铍针松解与针刀松解治疗膝骨关节炎对患者双足负重的影响。方法 :将113例早中期KOA患者采用随机数字表法分为铍针组(38例)、针刀组(38例)和扶他林组(37例)。其中铍针组男13例,女25例,平均年龄(55.87±7.72)岁,采用铍针治疗,每周治疗1次,2周为1个疗程;针刀组男11例,女27例,平均年龄(57.11±7.07)岁,采用针刀治疗,每周治疗1次,2周为1个疗程;扶他林乳胶剂组男12例,女25例,平均年龄(57.62±8.08)岁,采用扶他林乳胶剂3~5 cm涂抹膝关节疼痛部位,每日3次,2周为1个疗程。另取正常人36例为正常组,男11例,女25例,平均年龄(55.28±7.55)岁,不进行任何治疗。治疗前后分别以重力四格秤测量双足前后四点负重的方法来观察3组患者双足负重情况,测算重心到原点的距离d值,并以d值为观察指标,以JOA膝骨关节炎疗效标准进行临床疗效评价。结果:5例患者脱落,其中铍针组2例、针刀组2例、扶他林组1例。其余108例患者获得随访,时间28~35 d,平均30 d,均未出现不良反应。各组患者治疗前及治疗后1个月与正常组d值组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),各组患者治疗前与治疗后1个月d值组内比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后较治疗前d值均减小。参照JOA膝骨关节炎疗效标准评价临床疗效,治疗前及治疗后1个月各组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);各组患者治疗前与治疗后1个月JOA评分组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铍针松解、针刀松解及扶他林乳胶剂外用治疗早中期KOA患者后,治疗后重心更接近原点、负重情况得到改善。四格秤测试KOA患者治疗前后重心的变化简便易行。

铍针松解和针刀松解治疗早中期膝骨关节炎的短期临床疗效观察

目的：观察铍针松解和针刀松解治疗早中期膝骨关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的短期临床疗效。方法：将113例早中期KOA患者随机分为3组,铍针组38例、针刀组38例、扶他林组37例,分别给予铍针松解、针刀松解和扶他林乳胶剂涂抹膝关节疼痛部位,2周为1个疗程,共治疗1个疗程。比较治疗前后3组患者的膝关节软组织位移值、香蕉面积比值、压痛值、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及日本骨科学会（Japanese orthopaedic association,JOA）KOA疗效评分。结果：5例患者失访,其中铍针组2例、针刀组2例、扶他林组1例。108例患者完成治疗并获得随访,随访时间28-35 d,中位数30 d,均未出现不良反应。治疗前3组患者的膝关节软组织位移值、香蕉面积比值、压痛值、VAS评分及JOA评分比较,组间差异均无统计学意义[（5.61±0.50）mm,（5.80±0.65）mm,（5.67±0.68）mm,F=0.877,P=0.419;（72.01±3.23）%,（70.92±3.72）%,（71.48±5.87）%,F=0.546,P=0.581;（27.44±5.19）N,（27.24±7.64）N,（29.50±5.49）N,F=1.532,P=0.221;（4.65±0.71）分,（4.28±0.77）分,（4.36±0.85）分,F=2.283,P=0.107;（72.36±5.00）分,（71.67±3.96）分,（71.81±4.50）分,F=0.239,P=0.788]。治疗结束后1个月,3组患者的膝关节软组织位移值、香蕉面积比值、压痛值及VAS评分比较,组间差异均有统计学意义[（7.49±0.52）mm,（6.69±0.68）mm,（6.52±0.74）mm,F=32.280,P=0.000;（58.95±4.50）%,（61.66±4.02）%,（64.24±6.52）%,F=14.095,P=0.001;（46.06±6.76）N,（36.55±8.13）N,（36.46±6.17）N,F=31.015,P=0.000;（0.76±0.62）分,（2.06±0.76）分,（2.64±0.71）分,F=58.117,P=0.000];JOA评分比较,组间差异无统计学意义[（89.72±8.10）分,（87.50±6.27）分,（85.69±7.67）分,F=3.965,P=0.138]。治疗结束后1个月,3组患者的软组织位移值均较治疗前升高（t=-18.395,P=0.000;t=-16.693,P=0.000;t=-11.684,P=0.000）,铍针组的软组织位移值高于针刀组和扶他林组（P=0.000;P=0.000）,针刀组与扶他林组比较差异无统计学意义（P=0.153）;3组患者的香蕉面积比值均较治疗前降低（t=23.148,P=0.000;t=21.909,P=0.000;t=-13.081,P=0.000）,铍针组的香蕉面积比值低于扶他林组（P=0.001）,铍针组与针刀组比较差异无统计学意义（P=0.075）,针刀组与扶他林组比较差异无统计学意义（P=0.412）;3组患者的压痛值均较治疗前升高（t=-21.091,P=0.000;t=-11.338,P=0.000;t=-10.917,P=0.000）,铍针组的压痛值高于针刀组和扶他林组（P=0.000;P=0.001）,针刀组与扶他林组比较差异无统计学意义（P=0.848）;3组患者的VAS评分均较治疗前降低（t=30.138,P=0.000;t=21.622,P=0.000;t=12.552,P=0.000）,铍针组的VAS评分低于针刀组和扶他林组（P=0.000;P=0.000）,针刀组的VAS评分低于扶他林组（P=0.012）。结论：铍针松解、针刀松解及扶他林乳胶剂外用治疗早中期KOA的短期临床综合疗效相当,但铍针松解能更好地缓解膝关节疼痛,值得临床推广应用。

铍针联合免荷型膝关节护具治疗内侧间室膝骨关节炎

目的：探讨铍针联合免荷型膝关节护具治疗内侧间室膝骨关节炎的临床疗效。方法：采用铍针联合免荷型膝关节护具治疗内侧间室膝骨关节炎患者57例114膝，男20例，女37例。年龄49～69岁，中位数60岁。病程1～11年，中位数7年。所有患者均符合美国风湿病学会修订的膝骨关节炎诊断标准。X线检查示，所有患者均有明显的胫股关节内侧间室骨关节炎改变，均属Kellgren-Lawrence 分级Ⅲ级。患者近期均未接受过其他相关治疗，也无合并严重内科疾病的患者。分别于治疗前和治疗后1个月测定患者膝关节压痛点的软组织位移值、组织能量吸收比、压痛值，以及膝关节疼痛视觉模拟评分和膝关节HSS评分。结果：与治疗前相比，治疗后1个月本组患者的软组织位移值、压痛值和膝关节HSS评分均增大[（6．08±0．25）mm，（7．49±0．17）mm， t＝-74．780，P＝0．000；（29．99±1．47）N，（36．06±1．37）N，t＝-56．740，P＝0．000；（77．56±2．70）分，（89．11±2．77）分，t＝-29．030，P＝0．000]，组织能量吸收比和膝关节疼痛视觉模拟评分均减小[（75．17±2．20）％，（65．47±1．88）％，t＝131．620， P＝0．000；（5．17±0．79）分，（1．36±0．70）分，t＝57．880，P＝0．000]。结论：铍针联合免荷型膝关节护具可通过改善内侧间室膝骨关节炎患者膝关节局部软组织的高张力状态和患肢负重力线，有效减轻患者的疼痛，改善膝关节功能，值得临床推广应用。

髌内侧滑膜皱襞综合征为主的膝关节内紊乱

目的：通过临床病例观察,探讨膝内侧滑膜皱襞综合征的诊断、类型及与半月板损伤、软骨损害的关系,分析膝内侧滑膜皱襞综合征的特点及在骨性关节炎发病中所起的作用。方法：关节镜下治疗内侧滑膜皱襞综合征患者48例（53膝）,其中男13例（13膝）,女35例（40膝）;年龄16~71岁,平均56岁;病程1个月~10年,平均26个月。48例于关节镜直视下观察并手术切除滑膜皱襞,处理相应病变。采用Lysholm膝关节量表记分法评价疗效。观察症状体征与实际病损的关系,计算术前与术中诊断的符合率。关节镜下观察症状性滑膜皱襞的部位、性状、分型及软骨磨损的部位和分级,分析增生的滑膜皱襞与半月板损伤、软骨损害的关系。对术前后Lysholm评分采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理。结果：常见的软骨缺损有股骨内髁内侧的沟槽状缺损及股骨内侧滑车的类圆形缺损。软骨退变以股骨内髁非负重区为主,占总数的54.29%;以股骨滑车内侧次之,占40.00%;以髌骨内侧关节面为主的缺损居第3位,占5.71%。术后48例53膝均获随访,随访时间17个月~4年,平均28个月。Lysholm膝关节评分：术前平均（41.00±7.03）分,术后平均（85.00±8.01）分（t=-26.17,P〈0.001）,证明关节镜治疗效果显著。本组优（〉90分）12膝,良（80~90分）37膝,可（70~79分）4膝,优良率92.45%,无复发及二次手术者。结论：通过关节镜下特征性改变可以对内侧滑膜皱襞综合征做出明确诊断,股骨内髁及滑车软骨的沟槽状及类圆形磨损是2种典型的皱襞引起的软骨缺损。镜下切除滑膜皱襞疗效满意,对防止软骨进一步损害有积极的意义。

疼痛客观化指标在膝骨关节炎患者膝关节功能和疼痛评价中的应用

目的：探讨压痛值、软组织位移值及香蕉面积比值等疼痛客观化指标在膝骨关节炎患者患膝关节功能和疼痛评价中的作用，为膝骨关节炎的临床诊治提供依据。方法：2011年3月至2012年8月，利用人体压痛力学定量测试仪和软组织张力仪对120例膝骨关节炎患者进行检查，男23例，女97例；年龄40～70岁，中位数58．5岁；左侧62例，右侧58例；病程3个月至2年，中位数11．5个月。记录患膝的压痛值、软组织位移值及香蕉面积比值，分别采用美国特种外科医院膝关节功能评分标准和疼痛视觉模拟评分标准对患膝关节功能和疼痛进行评分，分析疼痛客观化指标对患膝功能评分和疼痛评分的影响。结果：本组120例，压痛值x，为（7．02±0．48）kPa，软组织位移值x，为（3．19±0．25）mm，香蕉面积比值墨为（74．15±6．01）％，疼痛视觉模拟评分Kvas为（5．20±0．67）分，膝关节功能评分yHhss为（88．83±3．06）分。对自变量进行筛选后回归方程分别为Yhss=-0．343X24-114．299（F=99．236，P=0．000），Yhss=-0．666—0．394X24-0．096X3（F=654．165，P=0．000）；即压痛值和香蕉面积比值对患膝关节功能评分没有影响；但软组织位移值增加1mm，患膝关节功能评分就减少0．343分（R2=0．457）；压痛值对患膝疼痛视觉模拟评分无影响；但在香蕉面积比值不变的前提下，软组织位移值增加lmm，疼痛视觉模拟评分下降0．394分；在软组织位移值保持不变的情况下，香蕉面积比值增加1％，疼痛视觉模拟评分增加0．096分（R2=0．918）。结论：测量膝骨关节炎患者患膝局部压痛点的软组织位移值，对评价其膝关节功能有一定的意义，而测量局部压痛点的软组织位移值和香蕉面积比值可用于患膝疼痛的客观评估。

铍针与毫针治疗臀上皮神经卡压综合征的临床对照观察

目的探讨铍针与毫针治疗臀上皮神经卡压综合征的临床疗效。方法将2009年9月—2010年5月来我院就诊的118例臀上皮神经卡压综合征患者,按随机数字表分为铍针治疗组与毫针对照组各59例,分别予铍针与毫针进行治疗。通过统计分析对其疗效进行比较。结果治疗组治疗前软组织张力指数202.63±11.70,治疗后为280.93±13.98;治疗前疼痛指数为5.81+0.17,治疗后为0.83±0.15。对照组治疗前软组织张力指数193.98士11.70,治疗后为255.09±13.98;治疗前疼痛指数为5.73±0.17,治疗后为1.54±0.15。2组治疗后张力指数及疼痛指数比较,差异有统计学意义P<0.01。随访3个月,治疗组治愈49例,显效8例,好转1例,无效1例,总有效率98.31%;对照组治愈31例,显效15例,好转9例,无效4例,总有效率93.22%。2组疗效经秩和检验,差异有统计学意义(T=21.00,P<0.05)。结论铍针能有效降低皮神经周围的压力,松解粘连,最后消除感觉末梢所受的刺激和压迫,迅速缓解疼痛。而毫针治疗短期止痛效果好,但对皮神经周围的压力降低不明显,最终随访效果不明显。

强筋逐痹中药口服结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的观察强筋逐痹中药口服结合肌力训练对膝关节骨性关节炎的疗效。方法运用自拟强筋逐痹中药口服结合肌力训练治疗骨性关节炎40例(治疗组),并与复方倍他米松、玻璃酸钠关节腔注射治疗36例作对照(对照组)。结果治疗组轻、中、重度的总有效率分别为95.2%、90.9%、87.5%,明显高于对照组的80.0%、70.0%、66.7%(P<0.05)。结论强筋逐痹中药口服结合肌力训练治疗膝关节骨性关节炎疗效好,明显优于西药治疗。

股骨头坏死中医证型与相关理化指标关系的研究

目的:研究血浆脂蛋白及凝血异常在股骨头坏死中的变化规律,探讨其与股骨头坏死中医辨证各型的相关性。方法:将94例股骨头坏死患者进行中医辨证分型,气滞血瘀型21例(A组)、痰瘀阻络型25例(B组)、经脉痹阻型24例(C组)及肝肾亏虚型24例(D组),同时检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AI(apoAI)、载脂蛋白B(apoB)以及血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)等指标,统计、分析中医证型与血浆脂蛋白及凝血指标的关系。结果:组间比较发现,各中医证型组中血脂及凝血异常变化表现了一定的规律,在A组中,APTT最高,PT和FIB最低;在B组中,FIB最高,HDL-C、LDL-C及apoAI、apoB表现为最低;在C组中,TC、TG、LDL-C及apoB、PLT则表现最高;而D组以HDL-C、apoAI及PT表现最高,PLT及APTT最低。统计结果显示组间差异有显著性意义,P<0·05或0·01。结论:血管内凝血与脂质代谢紊乱是股骨头坏死的病理基础,“痰瘀同治”应当成为治疗股骨头坏死的最基本的治则。

SARS并发股骨头坏死的发病特点分析及临床意义

目的 :探讨SARS并发股骨头坏死的临床发病特点。方法 :对 86例经激素治疗后痊愈的SARS康复患者的病史、临床表现、体征 ,以及相关影像和生化检查资料 ,进行统计、分析和总结。结果 :86例患者中 ,确诊为股骨头坏死 4 6例 ,发病率达 5 3 5 % ,其中男性 12例 ,女性 34例。在确诊的病例中 ,4 1例 3～ 6个月内双侧发病 ;4 3例患者没有明显临床症状 ;所有病例普通X线均无异常表现而MRI都有明显异常表现 ;有 7例伴有同侧股骨干和髌骨坏死 ,3例肱骨头出现坏死 ;血浆脂质出现不同程度的异常变化。结论 :SARS并发的股骨头坏死具有发病率高 ,发病快 ,MRI和血脂指标变化明显等发病特点。MRI早期变化明显 ,可作为诊断的重要依据。

非创伤性股骨头坏死与血浆脂蛋白的相关性研究

目的 研究非创伤性股骨头坏死与血浆脂质变化的相关性。方法 研究对象 12 0例 ,其中 60例非创伤性股骨头坏死患者和 60例正常人 ,采用奥林帕斯 (Olypas)AU 40 0全自动生化分析仪 ,检测总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)、低密度脂蛋白 (LDL)、载脂蛋白AI(ApoAI)、载脂蛋白B(ApoB)等指标。结果 股骨头坏死组与正常对照组血浆脂质及载脂蛋水平比较 ,TC、TG、LDL、ApoB明显升高 (P <0 0 5 ) ,HDL、ApoAI明显降低 (P <0 0 5 ) ,ApoB/ApoAI比值显著升高 (P <0 0 0 1)。结论 非创伤性股骨头坏死的发生和发展与血浆中的脂蛋白有密切关系 。

膝骨性关节炎分级治疗的疗效分析

目的 :评价非手术治疗、关节镜和全膝关节置换术治疗不同严重程度的膝骨性关节炎的效果。方法 :对采用这三种方法治疗的 2 13例 (30 4膝 )患者 ,依据膝骨性关节炎严重性指数 (ISOA)及Kellgren -Lawrance(K -L)X线分级标准不同进行分组 ,对治疗前后的ISOA进行回顾性分析。结果 :经 3～ 6 2个月 (平均 2 0 6个月 )的随访 ,K -L分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级且ISOA <14者 ,非手术治疗组和关节镜组治疗前后ISOA均有显著性差异 ;K -L分级Ⅲ级且ISOA≥ 14、Ⅳ级者 ,全膝关节置换术组治疗前后ISOA有显著性差异。结论 :K -L分级Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级且ISOA <14者 ,应选择非手术治疗或关节镜治疗 ;K -L分级Ⅲ级且ISOA≥ 14、Ⅳ级者 。

从经筋论治膝骨关节炎疼痛临证思维

膝骨关节炎（OA）是以关节软骨变性软化、软骨增生性改变和软骨下骨改变为基础,以疼痛、肿胀、功能障碍为主要临床表现的关节退行性疾病,其中疼痛是绝大多数患者的主诉症状。临床上许多患者主诉关节内部疼痛的同时,在关节周围的肌肉韧带等软组织部位也存在明显的疼痛;而没有主诉关节外疼痛的患者在查体过程中也多发现关节周围软组织存在明确的压痛点。

铍针治疗膝骨关节炎疼痛的病例对照研究

目的:探讨铍针治疗膝骨关节炎疼痛的作用机制,并进行分析。方法:按随机数字表法入组的85例(85膝)膝骨关节炎患者(如为双膝骨关节炎患者只选其中较严重的一侧入组),其中试验组35例,男6例,女29例,脱落1例,平均年龄(56.65±4.89)岁;对照组50例,男6例,女44例,平均年龄(57.54±4.91)岁。分别采用铍针治疗和关节腔注射玻璃酸钠治疗。用疼痛视觉模拟评分(VAS)及膝关节周围最明显压痛点的压痛仪测量数据作为评定指标。结果:试验组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01);对照组各项评分与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后在VAS评分及压痛仪测量方面差异均无统计学意义(P>0.01)。患者主观感受的VAS评分和压痛仪客观测试数据之间具有相关性,可用线性回归方程表示两者间的相关关系。结论:铍针通过减轻关节局部痛点的软组织张力,解除神经压迫和刺激,从而有效缓解膝骨关节炎患者的疼痛症状,是治疗膝骨关节炎疼痛的有效方法。

股骨头坏死的三期四型辨证思路

股骨头坏死的病因病机在于跌打损伤、体虚感邪以及劳伤 ;“痰瘀”是本病病理转归的核心 ,创伤性股骨头坏死是因为“瘀” ,非创伤性股骨头坏死不但有“瘀”而且还有“痰” ;由痰致瘀 ,因瘀致痹 ,最后骨坏死形成是本病的主要病理过程 ;重点阐明了股骨头坏死按早、中、后三期 ,气滞血瘀、痰瘀阻络、经脉痹阻。

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征

目的 :探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的效果和临床意义。方法 :采用关节镜下外侧支持带松解术治疗 39例 (5 1膝 )髌骨外侧高压综合征。男 1例 (1膝 ) ,女 38例 (5 0膝 ) ;单膝 2 7例 ,双膝 12例 ;平均年龄 4 9 6岁 (2 8～ 71岁 )。临床症状以髌股关节钝痛为特点 ,疼痛位置不易确定 ,髌股关节负荷过度的活动会使疼痛加重。物理检查见Q角增大 (>2 0°) 4 5膝 ,髌软骨外侧小面抠触痛 5 0膝 ,外侧支持带压痛 39膝 ,被动髌骨倾斜试验阳性 5 1膝 ,内外侧滑动试验阳性 4 9膝 ,压髌试验阳性 5 1膝。X线检查轴位片见髌股对合角异常 32膝。术中在关节镜监视下 ,用射频汽化钩刀松解外侧支持带 ,必要时可向近端扩大松解范围 ,切断部分股外侧肌 ,达到完全松解。结果 :术后所有病例均得到随访 ,平均随访 14 5个月 (3～ 2 6个月 )。疗效评定参照改良Lysholm评分标准 ,优 37膝 ,良 12膝 ,可2膝。Lysholm评分从术前平均 (6 2 0 4± 5 98)分 (4 9～ 75分 )提高到术后平均 (93 71± 3 5 5 )分 (86～10 0分 ) ,有显著性差异 (t=6 6 3,P <0 0 0 1)。髌股对合角异常的 32膝中术后有 30膝髌股对合角恢复正常 (94 % )。术后 5膝有血肿形成 (10 % )。结论 :关节镜下外侧支持带松解是一种微创的软组织平?

髋关节骨性关节炎的分级治疗探讨

目的:探讨与评价关节内注射玻璃酸钠、髋关节镜及全髋关节置换治疗不同严重程度髋关节骨性关节炎的临床效果。方法:2004年6月至2008年8月收治髋关节骨性关节炎89例(105髋),男33例,女56例;年龄为30～72岁,平均51.8岁;病程3～360个月,平均58.7个月。所有患者均有髋痛及髋关节活动受限症状。依据髋关节骨性关节炎严重性指数评分(ISOA)及Kellgren-Lawrance(K-L)放射线分级标准进行分组治疗,对治疗前后的Harris评分进行分析。结果:随访时间3～58个月,依据Harris标准进行功能评分:轻度髋关节骨性关节炎放射线Ⅰ级患者术前平均(70.50±4.62)分,术后平均(91.75±4.01)分;Ⅱ级患者术前平均(70.15±3.79)分,术后平均(82.18±3.92)分。中度髋关节骨性关节炎放射线Ⅲ级患者术前平均(57.12±2.19)分,术后平均(89.94±1.13)分。重度髋关节骨性关节炎放射线分级Ⅳ级患者术前平均(48.63±2.21)分,术后平均(90.76±1.14)分;髋关节骨性关节炎非常严重放射线分级Ⅳ级患者术前平均(42.67±3.17)分,术后平均(91.97±2.24)分;极其严重放射线分级Ⅳ级患者术前平均(36.46±2.96)分,术后平均(82.69±1.19)分。各组治疗前后结果均有差异,治疗后评分升高。结论:通过髋关节骨性关节炎严重程度的分级,采用相对应的治疗方法,对轻、中、重度的髋关节骨性关节炎均可获得良好的临床效果。

联合微创手术治疗股骨头坏死的临床研究

目的 :介绍联合微创手术 (髋关节镜 +介入治疗 )治疗股骨头坏死的方法 ,适应证及疗效 ,探讨股骨头坏死保髋治疗的新方法。方法 :2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 3年 12月 ,采用髋关节关节镜检查、镜下治疗和超选择性旋股内、外动脉插管造影溶通术的联合微创手术方法 ,治疗 3 1例 3 9髋FicatⅠ～Ⅲ期的股骨头坏死患者。结果 :随访 6～ 2 6个月 ,术后髋关节疼痛和活动功能均明显改善 ,Harris髋关节功能评分从 5 8 5 5提高到 77 0 0 ,5个髋FicatX线分期改善一个等级 ,其余X线无加重表现。结论 :联合微创手术有改善血液循环、减低骨内压、清除死骨或碎屑、植入新骨 (BMP)等功效 ,治疗早期股骨头坏死可获得良好疗效 ,并具有创伤小、并发症少。