保留瓣下结构的几种机械瓣下游血流动力学多普勒超声研究

了解二尖瓣置换术mitralvalvereplacement,MVR保留瓣下结构对不同类型机械瓣下游血流动力学的影响,为合理选择术式以最大限度减少手术并发症提供科学依据。方法采用彩色多普勒超声结合计算机图像分析技术,对保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后患者机械瓣下游湍流剪应力turbulentshearstress,TSS等指标进行体内定量研究。结果无论保留全瓣或后瓣,跨瓣血流边界位点TSS在两种不同构型机械瓣组间均存在显著性差异(P<0.05),单叶机械瓣(单叶瓣)TSS较双叶机械瓣(双叶瓣)高。对于单叶瓣,TSS在保留全瓣瓣下结构组(保留全瓣组)、保留后瓣瓣下结构组(保留后瓣组)与未保留瓣下结构组(未保留组)间均存在显著差异(P<0.05)。而对于双叶瓣,保留全瓣组TSS均高于其它2组(P<0.05)。结论保留瓣下结构可改善术后患者心功能,但却在一定程度上增加跨瓣血流扰动性,使下游TSS增大。这种影响以全瓣保留者为著,单叶瓣甚于双叶瓣。对于心功能较差,有必要保留全瓣瓣下结构者,可尽量使用双叶瓣,以减轻对人工心瓣下游血流动力学可能产生的不良影响。

二尖瓣机械瓣下游流场均匀性多普勒超声研究

目的 建立二尖瓣机械瓣下游流场均匀性无创超声检测方法 ,评估保留瓣下结构对不同类型机械瓣下游血流动力学性能的影响。方法 采用彩超实时检测保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后患者二尖瓣下游流场均匀性与常规血流动力学参数并对比研究。结果 无论保留全瓣或后瓣瓣下结构 ,双叶机械瓣 (双叶瓣 )下游流场均匀性测值均低于单叶机械瓣 (单叶瓣 ) (P<0 .0 5 ) ;对于双叶瓣 ,保留全瓣组流场均匀性测值均高于另两组 (P<0 .0 5 ) ;对于单叶瓣 ,流场均匀性测值在未保留组最低 ,保留后瓣组次之 ,保留全瓣组最高 (P<0 .0 5 )。流场均匀性指标与常规多普勒超声指标间有明显相关性。结论 多普勒超声可用于机械瓣血流动力学性能的评估。保留瓣下结构一定程度上增加跨瓣血流的扰动性 ,使机械瓣下游流场均匀性变差 ,以保留全瓣者为著 ,单叶瓣甚于双叶瓣。

保留瓣下结构的二尖瓣机械瓣下游湍流强度的体内定量研究

目的 了解保留瓣下结构对机械瓣下游血流动力学的影响 ,为临床上选择合理术式提供科学依据 .方法 采用与计算机图像分析相结合的彩色多普勒技术 ,对一组保留瓣下结构的不同类型机械瓣置换术后病人瓣膜下游相对扰动强度 (Relativeturbulentintensity,Irel)等指标进行检测与分析 .结果 无论保留后瓣或全瓣瓣下结构 ,单叶机械瓣 (单叶瓣 )下游Irel均较双叶机械瓣 (双叶瓣 )高 (p <0 .0 5 ) .对于双叶瓣 ,保留后瓣瓣下结构组 (保留后瓣组 )和未保留瓣下结构组 (未保留组 )之Irel均低于保留全瓣瓣下结构组 (保留全瓣组 ) (p<0 .0 5 ) ;而对于单叶瓣 ,保留后瓣组Irel低于保留全瓣组 (p <0 .0 5 ) ,同时高于未保留组 (p <0 .0 5 ) .结论 保留瓣下结构可引起跨瓣血流湍流强度增大 ,尤见于全瓣瓣下结构均保留者 。

二尖瓣置换术保留瓣下结构的研究

保留瓣下结构的二尖瓣置换术虽提出较早 ,但多年一直未获推广 .随着人们对瓣下结构在心脏舒缩功能中所起作用的深入认识 ,近年来保留瓣下结构再度受到重视 ,有关的多种手术方法相继推出 .

30例椎动脉型颈椎病脑电地形图分析

３０例椎动脉型颈椎病脑电地形图分析顾华美张翼麟颈椎病是中老年人常见疾病，常导致椎———基底动脉供血不足，临床主观症状多，头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查多不能获满意结果，因而近年来引起脑电图工作者重视。现报道椎动脉型颈椎病３０例脑电地形图（ＢＥＡＭ）分析...

《白杨礼赞》教学感悟

近来,观摩了一节题为《白杨礼赞》的校内示范课,颇有感触,现述评如下。一、完善的构思夺走了学生自主的领悟在这节课里,教师设置的问题可谓由浅入深,遵循了事物认识规律,却有违学生的认知规律。总体感觉,这位教师是在引导学生完成三道练习题,题型为填空。表面上讲,教师尊重了学生的自主阅读权利,让学生围绕精心设置的问题展开自主、合作、探究式阅读。

巧设多元情境,优化语文课堂

初中学生处在成长期,对语文学习提出需求。更多学生希望在具体情境中进行语文学习,情境教学方法的重要性越来越突出。个体活动以情境为基础,语文教学不能脱离情境而独立存在。本文将具体探讨在初中语文课堂开展情境教学的必要性及相关举措,希望能为相关人士提供一些参考。

右冠状动脉左心室瘘二例

自2001年1月至2002年2月我院先后收治2例右冠状动脉左心室瘘病例,现报告如下.