乳腺导管内乳头状瘤64例超声诊断回顾性分析

目的:分析乳腺导管内乳头状瘤的超声特点及误诊原因,提高诊断的准确率。方法:对64例经手术病理证实为乳腺导管内乳头状瘤患者的声像图进行分析,根据有无导管扩张、肿块与导管的位置关系将超声表现分为5型(Ⅰ型～Ⅴ型),同时分析其弹性成像上的表现,并综合分析诊断错误的原因。结果:64例71个病灶中,52个明确诊断,19个误诊。Ⅰ型26个病灶,1个误诊;Ⅱ型13个病灶,3个误诊;Ⅲ型8个病灶,无误诊;Ⅳ型9个病灶,4个误诊;Ⅴ型15个病灶,11个误诊。结论:乳腺导管内乳头状瘤超声表现复杂多样,Ⅰ型、Ⅲ型诊断准确率高,Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型诊断较为困难,对接近乳头的肿块以及导管扩张,如果伴有乳头溢液,应高度怀疑导管内乳头状瘤;弹性成像未能为诊断提供额外信息。

不同弹性成像技术及参数对乳腺肿瘤的诊断价值比较

目的:比较二维超声、超声弹性成像及声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术对乳腺肿瘤的诊断价值。方法:对174例患者术前共计180个肿块进行二维超声、超声弹性成像及VTQ技术检查。180个肿块中,病理学检查良性78个,恶性102个。肿块二维超声声像图采用乳腺影像报告数据系统(BI-RADS-US)分类;超声弹性成像声像图采用改良弹性评分5分法判断肿块性质;VTQ技术定量测定肿块内部剪切波速度,同时测定肿块周围正常腺体组织的VTQ值,分析两类组织VTQ值比值。绘制4种检查方法的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC)。结果:二维超声诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为81.37%(83/102),特异度为69.23%(54/78),准确率为76.11%(137/180)。超声弹性成像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为82.35%(84/102),特异度为70.51%(55/78),准确率为77.22%(139/180)。VTQ技术诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为67.65%(69/102),特异度为53.85%(42/78),准确率为61.67%(111/180)。VTQ比值法诊断乳腺恶性肿瘤的敏感度为89.22%(91/102),特异度为79.49%(62/78),准确率为85.00%(153/180)。二维超声、超声弹性成像、VTQ技术及VTQ比值法诊断乳腺恶性肿瘤的AUC分别为0.779,0.822,0.603,0.877,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二维超声、超声弹性成像、VTQ技术及VTQ比值法均有助于乳腺肿瘤良恶性的鉴别,VTQ技术在本组研究中无明显优势,VTQ比值法可获得相对客观的量化指标,优于其他方式。

超声在肉芽肿性乳腺炎诊断中的应用价值

目的:探究超声在肉芽肿性乳腺炎诊断中的应用价值。方法:选取2014年1月—2020年11月在我院接受超声检查与手术病理检查确诊为肉芽肿性乳腺炎的49例患者为观察对象,对其影像资料实施回顾性分析,总结影像特点与分型。结果:经彩色多普勒超声检查,49例患者被分为三种类型:弥漫性低回声区型6例(12.24%),混合性包块19例(38.78%),均质结节型24例(48.98%);超声诊断符合率57.14%(28/49)。结论:超声检查在肉芽肿性乳腺炎的诊断中具有较高的应用价值,可以大大提升该疾病的临床诊断符合率。

甲状腺癌的超声检查特征及发生颈部淋巴结转移的影响因素

目的:探讨甲状腺癌的超声检查特征及发生颈部淋巴结转移的影响因素。方法:纳入本院2019年3月至2021年3月收治的102例甲状腺癌患者,依据手术病理结果将其分为发生颈部淋巴结转移的观察组(54例)与未发生颈部淋巴结转移对照组(48例),分析患者的超声检查特征,并分析发生颈部淋巴结转移的影响因素。结果:超声检查颈部淋巴结转移的灵敏度为72.22%,特异度为85.42%,阳性预测值为84.78%,阴性预测值为73.21%,准确度为78.43%;多因素Logistic回归分析结果显示:大癌结节、距被膜的距离d=0、纵横比≥1、回声不均匀、微钙化是颈部淋巴结转移的独立危险因素。结论:超声检查预测颈部淋巴结转移情况具有一定的诊断价值,甲状腺癌的超声检查特征中癌结节大小、距被膜的距离、纵横比、回声质地、钙化类型与颈部淋巴结转移相关。

血清PSA含量及前列腺PSA密度与经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的关系

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术前列腺癌检出率与血清前列腺特异性抗原(PSA)及血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)的关系。方法对134例患者行经直肠超声引导下前列腺5区13针系统穿刺活检。根据PSA水平分为PSA≤4ng/ml组(7例)、4ng/ml<PSA<15ng/ml组(48例)及PSA≥15ng/ml组(79例)。测量并计算前列腺体积(PV)及PSAD,分析前列腺癌检出率及不同PSA、PSAD水平下对前列腺癌的诊断效能。比较前列腺癌与非前列腺癌患者PSA、PV及PSAD的差异。结果前列腺癌总检出率为50.75%(68/134),前列腺患者共68例(前列腺癌组),非前列腺癌患者共66例(非前列腺啊组)。PSA≤4ng/ml、4ng/ml<PSA≤15ng/ml及PSA>15ng/ml组前列腺癌检出率分别为14.29%(1/7)、20.83%(10/48)及72.15%(57/79),差异有统计学意义(P<0.05)。PSA≥4ng/ml时前列腺癌检出率随着PSA值的增高而上升。134例患者PSAD值为(1.09±1.72)ng/(ml·cm3),以PSAD≥0.19ng/(ml·cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为95.59%(65/68),特异度为51.52%(34/66),阳性预测值67.01%(65/97),阴性预测值为32.99%(32/97)。4ng/ml<PSA≤15ng/ml组中,以PSAD≥0.19ng/(ml.cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为80.00%(8/10),特异度为71.05%(27/38),阳性预测值为42.11%(8/19),阴性预测值为57.89%(11/19)。前列腺癌组PSA及PSAD值均高于非前列腺癌组(P均<0.05),PV小于非前列腺癌组(P<0.05)。4ng/ml<PSA≤15ng/ml组中,前列腺癌与非前列腺癌患者PSA及PV差异均无统计学意义(P均>0.05),前列腺癌患者PSAD高于非前列腺癌患者(P<0.05)。结论血清PSA及PSAD均与前列腺穿刺活检前列腺癌检出率有关,PSA>15ng/ml应行穿刺活检,PSAD对4ng/ml<PSA≤15ng/ml的患者是否应行穿刺活检具有指导意义。

改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值

目的探讨改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。方法以Kwak 5项恶性超声征象加上后方回声衰减、转移性淋巴结为依据,对369例甲状腺结节患者共513个结节进行TI-RADS评分分级;采用Logistic回归分析上述超声征象在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值;同时采用ROC曲线评价其诊断效能,并分析该方法组间和组内评分的一致性。结果 513个结节中TI-RADS评分2级73个（均为良性）,3级264个（恶性9个,良性255个）,4A级76个（恶性11个,良性65个）,4B级58个（恶性28个,良性30个）,4C级31个（恶性26个,良性5个）,5级11个（恶性10个,良性1个）。多元回归分析发现恶性结节的独立预测因子有实质性、纵横比〉1、边界不规则、微小钙化及转移性淋巴结,其OR值分别为4.128、6.064、7.541、17.237及21.534。恶性超声征象数目与恶性几率相关,TI-RADS评分2~5级结节的恶性百分比分别为0、3.41%、14.47%、48.28%、83.87%及90.91%;TI-RADS评分2~5级结节的ROC曲线下面积为0.904。组间和组内一致性检验的Kappa值分别为0.766±0.028和0.778±0.027。结论改良TI-RADS法中各恶性超声征象的OR值存在差异,微钙化和转移性淋巴结是最佳的独立预测因子;本方法结节的恶性百分率和理论值符合率较高并具有较好的可重复性,是一种实用、简便的鉴别甲状腺良恶性结节的方法。

声脉冲触诊组织定量技术评价乳腺癌新辅助化疗后残存灶的价值

目的应用声脉冲触诊组织定量(VTQ)技术判定乳腺癌新辅助化疗(NAC)后残存灶的价值。方法选取31例行NAC的Ⅱ~Ⅲ期乳腺癌患者,于NAC前后分别进行常规超声和VTQ检查,常规超声测量NAC前后肿瘤大小;VTQ检测病灶中央、病灶边缘VTQ值(VTQ中央、VTQ边缘),计算病灶中央、病灶边缘VTQ值分别与周围脂肪组织VTQ值之比(VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪),以及NAC前后VTQ中央、VTQ边缘及肿块大小变化情况;根据Miller-Payne系统将NAC后的病理学反应分为显著反应和非显著反应。多因素回归分析NAC显著反应的影响因素;比较NAC前后,以及NAC后显著病理反应者与非显著病理反应者间病灶VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪及肿瘤大小变化情况;分析常规超声、VTQ技术与病理学判断NAC疗效的一致性并行受试者工作特征曲线分析。结果 NAC前后VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪、VTQR边缘/脂肪及肿瘤大小比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。NAC后显著反应者11例,非显著反应者20例,二者VTQ中央、VTQ边缘、VTQR中央/脂肪及VTQR边缘/脂肪比较差异均有统计学意义(均P<0.05);NAC后肿瘤缩小率、VTQ中央降低≥30%及VTQ边缘降低≥30%在判断病理显著反应方面与Miller-Payne系统分级一致性检验的Kappa值分别为-0.322、-0.695、-0.563;肿瘤缩小率、VTQ值降低≥30%及二者联合评价NAC疗效的曲线下面积分别为0.655、0.905、0.909(病灶中央)和0.655、0.734、0.756(病灶边缘)。结论 VTQ在判定乳腺癌NAC残存灶方面有一定的诊断价值,且以病灶中央相关数据的诊断效能更高。

乳腺浸润性导管癌的超声诊断分析

目的分析乳腺浸润性导管癌的超声声像图特点及误诊原因,提高超声诊断乳腺浸润性导管癌的准确率。方法对62例经手术病理证实为乳腺浸润性导管癌患者的声像图进行分析,根据肿块的边界、形态、彩色多普勒血流信号、弹性成像等因素,综合分析诊断依据及其误诊原因。结果明确诊断48例(77.4%),待定11例(17.7%),误诊3例(4.9%)。结论乳腺浸润性导管癌具有特征性的声像图表现,超声检查可以显著提高乳腺浸润性导管癌的诊断符合率,对临床诊断和治疗具有重要意义。

超声引导下注射大剂量无水乙醇治疗复发性卵巢巧克力囊肿的临床价值

目的:评价超声引导下穿刺注射大剂量无水乙醇治疗复发性卵巢巧克力囊肿的疗效。方法 :对40例患者40个复发性卵巢巧克力囊肿行超声引导下抽液并注入大剂量无水乙醇冲洗治疗,门诊超声随访复查>1年。结果:40例患者中治愈29例(72.50%),有效8例(20.00%),无效3例(7.50%)。结论:超声引导下注射大剂量无水乙醇治疗复发性卵巢巧克力囊肿具有安全、有效、可反复治疗等优点,临床上可作为首选治疗方法。

歌声飞扬 幸福成长——试析童声合唱的功能和训练策略

童声合唱是一种群体性很强的演唱形式,在音乐教育中具有十分重要的地位。本文从审美功能、心理功能、智力功能三方面阐述了童声合唱的功能。结合自己的教学实践,从学生良好的身体姿态和发声状态,注重儿童的音准和节奏几方面谈谈自己的做法和思考。

让学生与“七弦”为友

自古至今，音乐就被赋予了魔力，它既能陶冶心智，又能启迪人们对美好事物的向往。所以，培养孩子对音乐的审美，不但有利于孩子的心理健康，还能让孩子增长很多知识。作为音乐老师，我们则倡导“以音乐为本，从音乐出发，以听赏为主”的教学理念，引导学生从无意识地听音乐，到学会鉴别欣赏好的音乐。如何才能引导学生学会欣赏音乐？我从以下几个方面进行了思考：

经皮注射淋巴结超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的诊断价值

目的探讨经皮注射淋巴结超声造影对乳腺癌前哨淋巴结的价值。方法选择60例女性乳腺癌患者作为研究对象,所有患者都给予经皮注射淋巴结超声造影,记录造影特征与前哨淋巴结检出率,分析影响前哨淋巴结检出率的因素。结果在60例患者中,超声造影检出前哨淋巴结患者55例,检出率为91.7%,检出淋巴结80枚;超声造影诊断乳腺癌前哨淋巴结的敏感性与特异性分别为98.2%和100.0%。造影显示纵横比≥2,淋巴结增强模式:Ⅰ型20例,Ⅱ型20例,Ⅲ型10例,Ⅳ型10例。超声造影前哨淋巴结检出率与乳腺癌的原发部位、大小、临床分期、病理类型、年龄、是否新辅助化疗均无明显关系(P>0.05);多重线性逐步回归模型显示:纵横比、皮下增强模式是判断前哨淋巴结存在的主要因素(P<0.05),所得回归方程为Y=-0.014-0.211X_1+0.285X_4。结论经皮注射淋巴结超声造影在乳腺癌前哨淋巴结中的应用具有很好的使用价值,可望取代病理活检方法成为一种常用的前哨淋巴结检测及判定方法,值得在临床上推广应用。

基于超声和临床特征决策树模型预测乳腺癌分子亚型

目的:建立不同亚型浸润性乳腺癌的超声决策树预测模型,并分析模型的临床价值。方法:回顾并分析420例经病理学检查证实的浸润性乳腺癌患者,其中管腔A(Luminal A,LA)型患者137例、管腔B(Luminal B,LB)型患者157例、人表皮生长因子受体2过表达(human epidermal growth factor receptor 2 over-expression,HER2+)型患者61例和三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)型患者65例。使用方差分析和Fisher精确概率检验统计分析患者的超声特征和临床特征,将差异有统计学意义的特征纳入决策树模型以预测乳腺癌分子亚型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(areaundercurve,AUC)评价模型的预测效果。结果:对于4种乳腺癌分子亚型,找到7种差异有统计学意义(P<0.05)的临床和超声特征:临床分期、肿瘤最大径、肿瘤内部回声变化、肿瘤后方回声变化、钙化形态、钙化部位、有无转移性淋巴结。LA、LB、HER2+和TNBC型决策树模型的训练集AUC分别为0.731、0.708、0.722和0.877。此外,与高年资超声科医师相比,决策树模型鉴别TNBC型的灵敏度(81.0%)较高。结论:基于超声和临床特征构建的决策树模型可以准确地预测乳腺癌分子亚型。

彩色多普勒超声协助乳腺癌临床诊断的价值分析

目的探究乳腺癌的临床诊断中,使用彩色多普勒超声诊断的临床应用价值.方法2019年1月—2019年12月接收并经病理诊断确诊为乳腺癌的患者共计51例,所有患者均接受彩色多普勒超声诊断,相关调研数据录入彩超组;病理检查结果录入病理组,对比彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果的差异性.结果51例研究样本彩色多普勒超声诊断影像学形态分析中,形态规则48例、形态不规则3例;边界浸润38例、边界成毛刺状10例,边界清晰3例;存在微小钙化28例、同侧腋窝淋巴结肿大31例;彩超组乳腺癌检出例数共计45例,总检出率较之病理检出率差异具有统计学意义(P<0.05);彩超组在病理病型检出率分析中,浸润性导管癌、浸润性小叶癌、单纯癌、乳头状癌等病理类型检出率较之病理诊断结果,差异无统计学意义(P>0.05).结论乳腺癌病理诊断中,基于患者身体状况的病情诊断,在临床诊断中实施彩色多普勒超声诊断,临床诊断结果与病理诊断有着较高的相似性,且在病理分型诊断中有着较高的检出率,应用价值显著.

甲状腺微小癌的超声诊断及漏误诊分析

目的分析甲状腺微小癌的超声特点及漏误诊原因。方法回顾性分析26例经手术病理证实的甲状腺微小癌的声像图特征,包括病灶的形态、边界、回声强度、是否有微钙化、彩色多普勒血流成像和是否有淋巴结转移等。结果 26例中11例(11/26,42.31%)术前诊断与病理符合,12例(12/26,46.15%)误诊为小腺瘤或良性结节,3例(3/26,11.54%)漏诊。超声检出的23例中21个为实性低回声(21/23,91.30%);19个边界模糊(19/23,82.61%);12个前后径和横径之比≥1(12/23,52.17%);14个探及微钙化(14/23,60.87%);7个彩色多普勒血流成像显示肿瘤周边或内部血流信号(7/23,30.43%),动脉频谱显示3个阻力指数>0.70,4个阻力指数<0.70。结论甲状腺微小癌二维超声显示结节呈低回声或等回声、边界模糊,肿瘤的前后径和横径之比≥1,肿块周边或内部可见微钙化,且彩色多普勒血流成像显示高阻动脉血流信号、颈部中央区可见肿大淋巴结时,应当高度警惕甲状腺微小癌的可能,尤其对多结节病灶,应警惕良恶性并存。

经直肠超声引导13点前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨经直肠超声引导5区13点前列腺穿刺活检在诊断前列腺癌的应用价值。方法拟诊前列腺癌患者139例,行经直肠超声引导13点前列腺穿刺(13点组)活检,结果与10点穿刺法(不包括前列腺中线尖部、中部和底部3点)(10点组)比较,分析前列腺癌检出率与血清前列腺特异抗原(PSA)水平和前列腺体积的关系。结果两组前列腺癌总检出率相仿(52.52%vs.49.64%)(P>0.05)。两组前列腺癌检出率随着血清PSA水平升高而增加,随着前列腺体积增大而降低(P<0.05)。结论与10点法比较,经直肠超声引导下13点穿刺并没有明显提高前列腺癌检出率;对于小体积的前列腺,10点穿刺术可作为临床首选。