超声引导下前锯肌和竖脊肌平面阻滞在微创肺癌根治术中的应用价值

目的探讨超声引导下前锯肌和竖脊肌平面阻滞在微创肺癌根治术快速康复中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年11月扬州市江都人民医院收治的120例行微创肺癌根治术患者的临床资料。按照术中麻醉和术后镇痛方案的不同随机分为两组,每组60例。A组为对照组,麻醉方式为全麻插双腔管,镇痛方式为静脉自控镇痛泵镇痛;B组为观察组,麻醉方式为全麻双腔气管插管,镇痛方式为超声引导下前锯肌、竖脊肌平面阻滞+静脉自控镇痛泵镇痛。观察两组患者术中指标、术后镇痛效果及临床相关指标。结果120例患者均顺利完成手术。两组患者术中心率。血压、血氧饱和度等指标比较无统计学差异(P>0.05),两组患者术后疼痛评分、术后头昏发生率、术后恶心呕吐发生率、术后肺部感染发生率、术后下床活动时间等指标比较差异有统计意义(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌和竖脊肌平面阻滞具有良好的镇痛效果,可以达到术后快速康复的目的。

食管癌合并脉管瘤栓的相关因素分析

目的探讨食管癌合并脉管瘤栓患者的临床病理特点。方法回顾性分析535例食管癌患者的病理资料及临床特点。结果 535例食管癌患者中有125例发现脉管瘤栓。肿瘤低分化较高分化更易发生脉管瘤栓,差异具有显著性(P<0.01);肿瘤浸润深度越深,淋巴结转移数目越多,脉管瘤栓发生率越高,差异具有显著性(P<0.01)。单因素分析结果显示,脉管瘤栓、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、淋巴结分期均对患者预后有影响(P<0.01)。结论食管癌发生脉管瘤栓与肿瘤的分化程度、浸润深度及淋巴结转移数目有关。脉管瘤栓是影响食管癌患者预后的危险因素。

不翻身食管癌切除上腹右胸颈部三切口食管胃手工吻合和上腹右胸二切口食管胃胸顶机械吻合的对比分析

目的探讨食管癌手术方式的选择对手术过程及对术后并发症的影响。方法对不同手术方式食管癌手术治疗的患者进行分析。该组病例中,选择颈、胸、腹三切口术式的患者29例,右胸、上腹部二切口术式的患者18例。比较手术时间、术中出血量及术后并发症。结果在术后吻合口瘘发生率、幽门梗阻发生率方面,二切口组优于三切口组(P<0.05)。肺部并发症的发生与患者术前肺功能合并症、是否抽烟及肥胖密切相关,与手术方式关系不大(P>0.05),手术时间、出血量取决于手术者的经验和病人身体条件,与手术方法无关(P>0.05)。结论对食管中、下段癌无颈部淋巴结肿大的患者,宜采用上腹右胸二切口机械吻合,尽量避免使用三切口。

肋骨固定板治疗多发性肋骨骨折的临床疗效

目的评价胸部肋骨固定板板治疗多发性肋骨骨折的临床价值。方法回顾性分析2015年6月—2017年12月在扬州市江都人民医院诊治的75例多发性肋骨骨折患者的临床资料,其中行肋骨固定板治疗45例,行胸带固定30例。比较两组患者的临床效果。结果观察组安静状态下治疗前疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4 h,24 h,48 h疼痛评分比较中,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在平均住院日,肺部感染发生率和肺不张发生率等方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸部肋骨固定板板治疗多发性肋骨骨折安全有效,临床疗效可靠。

维甲酸(RA)在临床上的应用

维甲酸类（retinoids）药物,是维生素A天然的以及人工合成的具有生物活性的衍生物。维生素A（视黄醇）进入人体后转变成视黄醛,再经氧化变成维甲酸（retinoic acids,RAs）。维甲酸的自然形式是全反式维甲酸（All-trans-Retinoic acid,ATRA）,在脊椎动物发育、细胞分化和维持体内平衡中发挥广泛的效应。

食管神经内分泌癌41例临床特点及预后分析

目的 探讨食管神经内分泌癌的临床特征及预后影响因素。方法 回顾性分析2008年3月至2014年3月间江苏省南京医科大学第一附属医院胸外科收治的41例食管神经内分泌癌患者的临床资料,其中男37例、女4例,年龄40～79（61.1±7.9岁）岁。本组41例患者全部行手术切除,并行淋巴结清扫。结果 全部41例患者围手术期未发生严重并发症,住院期间无死亡。术后接受化疗＋放疗13例,单纯化疗11例,单纯放疗1例,剩余16例术后未做特殊治疗。患者随访6～61（24.0±13.6）个月,41例患者中22例存活,19例死亡。1、2、3、4、5年生存率分别为80.49%、39.02%、21.95%、7.32%、4.88%。接受单一手术治疗和术后综合治疗的中位生存时间分别为12.0个月和25.0个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。T2～T4期和T1期的中位生存时间分别为20.0个月和37.5个月,差异有统计学意义（P〈0.05）。Cox回归分析显示,肿瘤浸润深度、术后辅助化放疗是影响患者预后的独立因素（P〈0.05）。结论 食管神经内分泌癌少见,恶性程度高,外科手术与术后综合治疗相结合有望提高其远期生存率。

同时性食管多原发癌47例分析

目的总结同时性食管多原发癌的外科治疗。方法回顾性分析47例同时性食管多原发癌患者的临床及病理资料,随访其预后。结果 47例同时性食管多原发癌占同期食管癌患者的2.15%(47/2189);术前确诊18例(38.3%)。患者全部经手术治疗,无死亡病例。淋巴结转移阳性32例。获得术后随访33例,其1、2和3年生存率分别为81.8%、45.5%和36.4%。结论同时性食管多原发癌术前诊断率较低。为改善患者的预后,手术中需仔细探查食管内膜,合理选择食管切除范围,规范淋巴结清扫。

Cripto-1和CyclinD1在食管鳞状细胞癌组织中的表达及临床病理相关性分析

目的探讨Cripto-1和CyclinD1在食管鳞状细胞癌组织中的表达及临床病理相关性。方法采用免疫组织化学法检测Cripto-1和CyclinD1在51例食管鳞状细胞癌组织中的表达情况,分析Cripto-1和CyclinD1与食管鳞状细胞癌临床病理因素之间的相关性。结果Cripto-1和CyclinD1在食管鳞状细胞癌组织中的阳性表达率(58.8%,62.7%)高于在正常食管黏膜标本中的表达率(19.6%,0%),差异具有统计学意义(P<0.05)。Cripto-1和CyclinD1在食管鳞状细胞癌组织中的表达与吸烟史、饮酒史、脉管侵犯和TNM分期有关,Cripto-1还与性别有关(P<0.05)。Cripto-1和CyclinD1的表达呈显著正相关(r=0.578,P<0.05)。结论Cripto-1和CyclinD1可能在肿瘤的发生和发展中发挥协同作用,对食管鳞状细胞癌的预后判断和临床治疗具有重要意义。