托伐普坦治疗慢性难治性心力衰竭患者效果及安全性观察

目的:观察托伐普坦治疗慢性难治性心力衰竭患者的效果及安全性。方法:选择我科2013年10月—2014年5月收治的慢性难治性心力衰竭患者64例,随机分为观察组和对照组,每组32例,观察组予常规治疗基础上加托伐普坦15 mg/d,对照组采用常规治疗加安慰剂,观察两组呼吸困难、肺部罗音、下肢水肿、尿量等,同时监测左心室射血分数、脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、肾功能、电解质等相关指标。结果:与对照组相比,观察组患者心力衰竭症状、体征显著改善,BNP显著降低(均P<0.05),左心室射血分数差异无统计学意义,肾功能无明显恶化,未出现严重不良反应。结论:托伐普坦对于难治性心力衰竭患者疗效确切,不良反应少,安全性高。

老年冠心病无症状性心肌缺血临床治疗体会

目的:对老年冠心病无症状性心肌块血的治疗方法进行简单探讨。方法:选择老年冠心病无症状性心肌缺血患者100例,分为对照组与观察组,对照组的患者给予硝苯地平进行治疗,观察组的患者给予美托格尔治疗,对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果:观察组患者在治疗时间及治疗过程中的发作次数要明显的少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并且观察组治疗前后的ST段下移值减少量、ST段压低减少次数、持续总时间要明显的高于对照组患者。结论:在老年冠心病无症状性心肌缺血临床治疗的过程中,应用美托格尔具有较好的治疗效果,是临床中的首选药。

DDD起搏器植入患者的最佳AV间期的设置方法

自起搏器开始应用于临床以来,已有大量长期随访研究提示起搏器植入的患者存在心肌机械重构及电重构,影响患者预后。个体化的起搏器参数设置对于患者获得最佳的血流动力学状态、改善临床症状及最大限度地减少不良反应是非常重要的。对于DDD起搏器植入患者,常用的AV间期设置方法有超声心动描记法和阻抗心动描记法。作者就上述两种方法做一简单综述。

曲美他嗪口服对急性心肌梗死合并糖尿病患者急诊PCI术后近期疗效的影响

目的探讨口服曲美他嗪(TMZ)对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)合并糖尿病(DM)患者近期疗效的影响。方法 132例行急诊PCI的AMI合并DM患者,其中口服TMZ者68例(TMZ组),未口服者64例(对照组)。比较两组病变严重程度(TIMI血流分级、病变血管数、置入支架数、心肌肌钙蛋白I高峰值、肌酸激酶MB高峰值)、术后心功能指标及心脏不良事件发生情况。结果两组TIMI血流分级、病变血管数、置入支架数、肌钙蛋白高峰值、肌酸激酶MB高峰值比较P均>0.05。TMZ组较对照组左心室射血分数高,血浆B型利钠肽水平低(P均<0.05)。TMZ组心力衰竭、心律失常的发生率低于对照组(P均<0.05)。结论 TMZ口服可改善合并DM的AMI患者急诊PCI术后心功能,减少心律失常及心力衰竭的发生。

阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测因素分析

目的:探讨与阵发性心房颤动(AF)患者导管射频消融术后心律失常复发相关的预测因素。方法:收集2013-03至2016-03接受导管射频消融的阵发性AF患者142例,分为复发组(n=46)和未复发组(n=96),比较两组临床资料差异。采用单因素及多因素Logistic回归分析阵发性AF消融术后复发相关的因素。根据尿酸水平(单位:μmol/L)的四分位数,分为Q1组(<259,n=33)、Q2组(259~320,n=37)、Q3组(321~380,n=37)、Q4组(>380,n=35),组间采用Kruskal-Wallis检验分析。受试者工作特征(ROC)曲线分析尿酸及尿酸联合代谢综合征(MS)在AF术后复发预测中的价值。结果:复发组与未复发组临床资料比较,体重指数、糖尿病、MS、AF病程、CHADS_2评分、肌酐、尿酸、B型利钠肽、左心室射血分数等,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析,AF病程(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03,P=0.002)、尿酸水平(OR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P=0.046)、MS(OR=4.73,95%CI:1.36~16.45,P=0.014)是AF复发的独立预测因子。根据尿酸四分位数分组临床资料比较提示性别、体重指数、MS、肌酐、左心室射血分数及AF复发等,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析提示,尿酸+MS在预测AF消融术后复发中的敏感性为80.4%,特异性为74.1%(AUC:0.79±0.04,95%CI:0.71~0.89,P=0.0001),而尿酸在预测AF术后复发中的敏感性为73.9%,特异性为57.2%(AUC:0.66,95%CI:0.56~0.76,P=0.02),尿酸+MS在AF消融术后复发中比尿酸更有预测价值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:尿酸及MS与阵发性AF消融术后复发相关,高尿酸合并MS对AF消融术后复发有一定的预测价值。

社会经济状况对房颤射频消融疗效的影响

目的探讨社会经济状况对房颤射频消融术疗效的影响。方法选取2014年1月—2016年12月于南京医科大学第一附属医院行房颤射频消融的患者,收集临床资料、随访射频消融术后复发情况,分析社会经济状况对房颤射频消融疗效的影响。结果本研究共纳入患者954例,其中阵发性房颤494例,持续性房颤460例,平均随访(21.4±10.9)个月,共202(21.2%)例复发。复发组与未复发组在房颤类型、左心房内径、房颤患者卒中风险评估CHA 2 S 2-VASc积分、月收入等方面差异显著(P<0.05)。多因素回归分析提示,房颤类型、左房内径、月收入是房颤复发的独立预测因素。结论患者的社会经济状况可能对房颤射频消融术后的复发有一定影响。

白细胞介素6基因启动子-634C/G多态性与冠心病的关联

目的 :探讨白细胞介素(interleukin t,IL)-6基因启动子-634C/G多态性与冠心病的相关性。方法 :纳入86例冠心病及91例对照组患者,检测相关生化指标,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测两组患者IL-6基因型,酶联免疫吸附(ELISA)法检测IL-6血清水平。比较两组间基因型、等位基因频率以及不同基因型对血清IL-6水平的影响。结果:冠心病组与对照组间年龄、性别、吸烟史、高血压病史及相关生化指标未见统计学差异(P>0.05),冠心病组外周血IL-6水平明显高于对照组[(26.57±6.68)ng/L vs.(6.89±2.32)ng/L,P<0.05],IL-6基因启动子-634C/G 3种基因型(CC、CG、GG)在冠心病组中的频率为57%、29%、14%,在对照组中的频率为65.9%、31.9%、2.2%,两组间基因型频率存在统计学差异(P<0.05)。冠心病组中IL-6基因启动子位点G等位基因携带者(GG、CG基因型)血清IL-6水平高于不携带者[(34.575±6.618)ng/L vs.(16.758±5.182)ng/L,P<0.05]。结论:IL-6基因启动子634C/G基因多态性与冠心病相关,其中G等位基因携带者外周血IL-6水平显著增高。

间充质干细胞来源的外泌体在心肌梗死治疗中的研究进展

心肌梗死的高发病率和高死亡率严重危害了人类健康。近年来,间充质干细胞被广泛用于心肌梗死和缺血性心力衰竭的治疗中。研究表明,间充质干细胞移植更多依赖旁分泌作用改善心脏功能,而外泌体被认为是重要的旁分泌介质。现综述近年来间充质干细胞来源的外泌体在心肌梗死治疗中相关作用机制的研究进展和应用前景。

老年房颤患者导管射频消融疗效及复发相关因素分析

目的:研究老年房颤患者导管射频消融的疗效及复发相关因素。方法:收集2013年1月—2016年12月于南京医科大学第一附属医院行房颤导管射频消融,且年龄≥60岁患者的临床资料,分析手术疗效、安全性及复发的相关因素。结果:共入组482例患者,年龄(66.5±4.7)岁。其中,男297例(61.6%),女185例(38.4%),阵发性房颤239例(49.6%),持续性房颤243例(50.4%)。围术期共4例穿刺局部并发症,无严重并发症发生。随访(20.4±5.6)个月,共104例(21.6%)患者房颤复发。房颤复发组与未复发组在左心房大小、糖尿病、心衰、房颤患者卒中风险评估评分(CHA2DS2-VASc)积分等因素存在显著差异(P<0.05),两组年龄、性别、高血压病等因素无显著差异。结论:导管射频消融治疗老年房颤患者安全有效,左心房增大、合并糖尿病、心衰等可能与复发相关。