肺叶切除术后护理体会

目的:探讨肺叶切除术后的护理措施及经验。方法:对30例肺叶切除患者术后采取周密细致地护理,包括心理护理、病情观察、呼吸道管理、引流管护理及基础生活护理等措施。结果:30例患者痊愈出院,无护理并发症发生。结论:肺叶切除术后全面细致地护理,可有效减少并发症,早期拔管,减轻痛苦,有利于术后恢复。

老年性肠梗阻术后患者43例护理体会

目的:提高肠梗阻术后患者的护理水平。方法:总结我院自1990年以来进行的43例老年患者术后患者的护理。结果:43例患者中出现3例重危状况,2例经积极护理抢救成功,1例呼吸困难过重,经气管切开抢救无效死亡;术后肠瘘1例,再次肠粘连5例。结论:老年人对于手术耐受性差,且术后并发症较多,术后病情复杂多变,如能够熟练掌握高龄术前、术后疾病的特点,采取相应有效的护理措施,能降低死亡率,提高手术成功率。

基于不同理念的系统康复训练方案对脑卒中肢体功能障碍患者功能恢复的影响

目的探讨基于不同理念的两种系统康复训练方案对脑卒中后肢体功能障碍患者功能恢复的影响。方法 选取海安市人民医院2019年6月~2021年12月收治的脑卒中后肢体功能障碍患者117例,按照随机表法随机分为A组(58例)和B组(59例),在常规治疗和护理基础上,A组给予Bobath系统康复训练,B组给予模拟现实系统康复训练。干预3个月,比较两组干预前后的Barthel指数评定量表(BI)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分、6 min步行距离、手功能变化。结果 干预后两组BI、FMA、BBS评分均较干预前改善(P <0.05),但干预后两组间评分差异无统计学意义(P> 0.05);干预后两组6 min步行距离、手功能变化均较干预前改善,且A组改善程度优于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Bobath系统康复训练与模拟现实系统康复训练两种方案均能有效恢复脑卒中患者肢体功能,提升总体活动能力方面无显著差异,但在提高活动耐性、手功能方面,Bobath系统康复训练效果较好。

基于标准吞咽功能评估下的康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响

目的:探讨基于标准吞咽功能评估下的康复训练应用于脑卒中吞咽功能障碍患者中的效果。方法:选择2017年12月至2019年12月海安市人民医院收治的脑卒中吞咽功能障碍患者98例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各49例。对照组行常规吞咽功能训练,观察组行基于标准吞咽功能评估下的康复训练。对比两组临床疗效、训练前后吞咽功能恢复情况和不良反应发生率情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组;观察组训练后洼田氏饮水试验分级优于对照组;观察组训练后Burke评分、标准吞咽功能评估(Standardized Swallowing Assessment,SSA)量表评分均低于对照组;观察组不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于标准吞咽功能评估下的康复训练应用于脑卒中吞咽功能障碍患者中可有效改善吞咽功能,降低不良反应发生率,值得推广。

针刺早期干预脑卒中预防脑卒中后抑郁的研究

目的:探讨针刺早期干预脑卒中患者是否能够降低脑卒中后抑郁的发病。方法:将60例患者随机分为针刺组(30例)与对照组(30例)。针刺组选穴大椎、本神(双侧)、百会、悬钟(双侧)、神门(双侧)每日针刺1次,每次30 min,共治疗4周;对照组给予空白对照,无任何干预措施。2组患者在治疗期间皆不使用抗抑郁药物,并在基线期、4周后、8周后使用HAMD进行评分。结果:2组受试者HAMD量表评分在治疗前比较差异无统计学意义,治疗4周后2组受试者HAMD量表评分变化值比较差异有统计学意义,8周后2组受试者HAMD量表评分变化值比较差异有统计学意义。结论:脑卒中患者早期行醒脑开窍针刺可有效预防脑卒中后抑郁的发生。

温针疗法联合低频电刺激治疗对脑卒中后肩手综合征病人神经源性炎性因子和肢体功能的影响

目的观察温针疗法联合低频电刺激治疗对脑卒中后肩手综合征(SHS)病人神经源性炎性因子和肢体功能的影响。方法选取116例脑卒中后SHS病人,随机分成对照组和观察组,在常规治疗的基础上,对照组给予低频电刺激治疗,观察组给予温针疗法联合低频电刺激治疗,观察两组治疗前后神经源性炎性因子和患肢功能指标变化。结果治疗后,两组降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素-1(ET-1)、P物质(SP)和缓激肽(BK)水平均较治疗前明显改善,但观察组的改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分(VAS)、疼痛分级指数(PRI)评分较治疗前降低,改良Barthel指数(MBI)和肩关节活动度(ROM)评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VAS、PRI评分低于对照组,MBI和ROM评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组水肿消失时间、疼痛消失时间和中医证候积分均低于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温针疗法联合低频电刺激治疗脑卒中后SHS,能调节善神经源性炎性因子水平,促进患肢功能康复。

温灸疗法对脑卒中合并高脂血症病人血脂和神经功能的影响

目的探讨温灸疗法对脑卒中合并高脂血症病人血脂水平和神经功能的影响。方法选取2016年1月—2017年12月南通大学附属海安医院康复科收治的脑卒中合并高脂血症病人84例,按照住院号末位数的单双数,将病人分为观察组和对照组,每组42例,对照组给予常规治疗、调血脂和康复治疗,观察组在对照组基础上给予温灸疗法。两组均以6周为1个疗程。观察两组治疗前后血脂水平和神经功能的变化。结果治疗前,两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及简易智力精神状态量表(MMSE)、Fug-l Meyer评定量表(FMA)、Barthel指数评定量表(MBI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组治疗8周后TC、TG和LDL-C水平明显下降,HDL-C明显上升,MMSE、FMA和MBI评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为14.3%,对照组不良反应发生率为11.9%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在调血脂和康复治疗的基础上采用温灸疗法治疗脑卒中合并高脂血症,能显著改善病人血脂水平,促进偏瘫肢体神经功能的康复。

脑卒中患者失语症发生的影响因子及预后

目的探讨脑卒中患者失语症的影响因子及预后。方法回顾性分析2014年10月~2016年10月海安市人民医院收治的符合纳入标准的脑卒中患者,比较不同性别、年龄、文化程度、卒中性质、部位对于脑卒中失语症发生的影响,并比较失语症患者不同脑卒中性质及失语症类型对于其预后的影响。结果①无言语障碍组和言语障碍组左侧额叶、左侧颞叶、左侧顶叶、左侧基底节、右侧基底节病变发生率差异有统计学意义(P<0.05)。左侧颞叶、左侧基底节病变是发生言语障碍的危险因素(P<0.05)。②脑卒中后1个月脑出血高于脑梗死,差异有统计学意义(P<0.05);脑卒中后1年脑出血高于脑梗死,差异有统计学意义(P<0.05);Broca失语高于完全性失语,经皮运动性失语高于完全性失语、Broca失语患者,命名性失语高于完全性失语、Broca失语、经皮运动性失语患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论失语症的发生与性别、年龄、文化程度、卒中类型无关,与卒中部位(左侧额叶、左侧颞叶、左侧顶叶、左侧基底节、右侧基底节)相关,其中左侧颞叶、左侧基底节是失语症发生的危险因素。命名性失语预后最好,其次是经皮运动性失语,再次是Broca失语,完全性失语预后最差。

川芎茶调散加味联合西药治疗风痰阻络型周围性神经炎的疗效及对面神经功能、炎症反应的影响

目的:探究川芎茶调散加味联合西药治疗风痰阻络型周围性神经炎的疗效及对面神经功能、炎症反应的影响。方法:选取2019年8月~2020年8月于我院就诊的106例风痰阻络周围性神经炎患者作为研究对象,随机分为川芎茶调散组56例与西药治疗组50例,西药治疗组患者口服维生素B;片与甲钴胺胶囊进行治疗,川芎茶调散组患者在西药治疗组的治疗基础上给予川芎茶调散加味,治疗7天后对比两组患者治疗前后的疗效及对面神经功能、炎症反应的影响。结果:治疗后川芎茶调散组临床总有效率高于西药治疗组(P<0.05);治疗后两组患者面部表情、眼裂闭合程度、鼻唇沟变浅程度、口角歪斜程度、额纹消失程度等症状积分均下降,且川芎茶调散组治疗后上述症状积分均低于西药治疗组(P<0.05);治疗后两组患者动态对称性评分均上升,静态对称性评分均下降,且川芎茶调散组治疗后动态对称性评分高于西药治疗组,静态对称性评分低于西药治疗组(P<0.05);治疗后两组患者眼轮匝肌、鼻肌、口轮匝肌健患侧波幅比值均上升,且川芎茶调散组治疗后上述部位健患侧波幅比值均高于西药治疗组(P<0.05);治疗后两组患者白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均下降,且川芎茶调散组治疗后上述炎症因子水平均低于西药治疗组(P<0.05)。结论:川芎茶调散加味联合西药治疗疗效良好,可有效恢复患者面神经功能,减轻机体炎性反应。

针刺结合西医常规疗法治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的 评价针刺结合西医常规疗法治疗脑卒中后抑郁（post-stroke depression, PSD）的疗效。方法 将符合入选标准的60例患者采用随机数字表法将患者分为2组，每组30例。针刺组采用针刺结合西医常规疗法治疗，非针刺组采用安慰针刺结合西医常规疗法治疗。2组均治疗４周。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale, HAMD）评价患者的抑郁状态，观察2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 针刺组第1周[（27.1±6.1）分比（30.8±5.0）分，t＝-5.532]、第2周[（22.6±6.3）分比（26.2±4.7）分，t＝2.744]、第4周[（15.8±7.3）分比（20.7±5.2）分，t＝3.570]、第8周[（9.9±6.2）分比（15.6±5.7）分，t＝6.154]HAMD评分均低于非针刺组（P＜0.01）。治疗期间，针刺组出现失眠2例、恶心呕吐2例，不良反应发生率为13.3%（4/30），非针刺组分别为9例、8例，不良反应发生率为56.7%（17/30），2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝10.550，P＝0.001）。结论 针刺结合西医常规疗法可改善PSD患者的抑郁状态，降低不良反应，提高患者生活质量。

针刺联合重复经颅磁刺激对颅脑损伤后认知障碍的影响

目的:探讨针刺联合重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后认知障碍的影响。方法:将符合入选标准的2017年7月-2019年7月海安市人民医院康复科40例TBI住院患者采用随机数字表法分为2组,每组20例。对照组给予常规基础治疗与认知功能训练,治疗组在对照组基础上采用针刺联合rTMS治疗。2组均连续治疗4周。采用简易精神状态检查量表(Mini Mental Status Examination,MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估认知功能,测定运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)皮质潜伏期及波幅。结果:治疗后,治疗组MMSE[(23.60±2.16)分比(21.70±2.87)分,t=-2.366]、MoCA[(21.75±3.35)分比(19.05±2.46)分,t=-2.903]评分均高于对照组(P<0.05);2组治疗前后组内及组间运动诱发电位潜伏期、波幅比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合rTMS治疗可有效改善颅脑损伤后认知障碍患者的认知功能。

被动吸烟与成年非吸烟人群高血压风险的meta分析

目的采用meta分析的方法评估被动吸烟对成年非吸烟人群高血压风险的影响。方法系统检索PubMed、Web of Science、Embase、万方数据库、中国知网(CNKI)及维普数据库(VIP)中从建库至2021年10月发表的有关被动吸烟与成年非吸烟人群高血压风险关系的观察性研究论文,应用Stata 12.0软件进行统计学分析,计算其合并优势比值(OR)和95%置信区间(95%CI),采用剂量-反应关系对被动吸烟暴露时间与高血压的风险相关性进行量化分析。结果共纳入10篇文献,共纳入研究对象5016557人。合并分析结果显示,被动吸烟可增加成年非吸烟人群高血压的发病风险(OR=1.21,95%CI:1.08~1.35)。剂量-反应关系分析结果显示,被动吸烟暴露时间每增加1 h/d可增加高血压的风险(OR=1.09,95%CI:1.01~1.18)。结论被动吸烟是成年非吸烟人群高血压发病的危险因素。