经脐单孔腹腔镜在异位妊娠、附件囊肿手术中的应用评估

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在异位妊娠、附件囊肿手术中应用的可行性及安全性。方法选择2013年6月-2016年12月在我院住院的异位妊娠、附件囊肿患者32例，其中经脐单孔腹腔镜组16例为研究组，由同一主刀医师实施的同病种传统三入路腹腔镜组16例为对照组，分析比较两组手术时间、术中出血量、术中标本取出时间、术后美容满意度、视觉模拟评分法（VAS）评分等方面的差异。结果32例手术均获成功，两组术前包块大小、手术时间、术中出血量的差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组术中标本取出时间短于对照组，术后2周切口美容评分高于对照组，术后第1天VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论经脐单孔腹腔镜能够完成异位妊娠、附件囊肿手术，术中出血少，对手术体位要求低，减少麻醉风险，标本取出容易、完整，减少残留风险，安全可行；因切口隐蔽，患者满意度较高。

孕妇血清FA、VB12、Hcy的水平与其妊娠并发症发生情况及其新生儿健康状况的关系

目的:探讨孕妇血清叶酸(folic acid,FA)、维生素B12(vitamin B12,VB12)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与其妊娠并发症发生情况及其新生儿健康状况的关系.方法:选取2015年1月至2017年12月在连云港市妇幼保健院接受产前检查的270例孕妇作为研究组.根据孕周的不同将其分为妊娠早期组、妊娠中期组和妊娠晚期组.选取同期在该院进行分娩的350例产妇作为正常妊娠组.选取同期在该院进行体检的60例健康育龄女性作为非妊娠对照组.对各组人员均进行血清FA、VB12和Hcy检测,然后比较其血清FA、VB12和Hcy的水平.结果:1)与非妊娠对照组女性相比,妊娠中期组孕妇、妊娠晚期组孕妇血清FA和VB12的水平均较低,其血清Hcy的水平均较高,P<0.05.2)正常妊娠组产妇分娩后其血清FA和VB12的水平均较分娩前显著升高,其血清Hcy的水平较分娩前显著降低,P<0.05.3)与正常妊娠组产妇和非妊娠对照组女性相比,研究组孕妇中发生先兆流产、贫血、心肌损伤和妊娠期高血压的孕妇其血清FA和VB12的水平均更低,其血清Hcy的水平均更高,P<0.05.4)正常妊娠组产妇中发生新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)、胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)产妇血清FA、VB12的水平均低于其中未发生HIE、FGR的产妇,其中发生HIE、FGR产妇血清Hcy的水平均高于其中未发生HIE、FGR的产妇,P<0.05.5)FA缺乏组产妇、VB12缺乏组产妇和Hcy升高组产妇HIE、FGR的发生率均高于FA正常组产妇、VB12正常组产妇和Hcy正常组产妇,P<0.05.6)正常妊娠组产妇血清FA、VB12的水平与其新生儿的体重呈正相关,其血清Hcy的水平与其新生儿的体重呈负相关,P<0.05.正常妊娠组产妇的年龄、发生妊娠并发症的情况、血清FA、VB12和Hcy的水平是影响其新生儿健康状况的独立因素.结论:孕妇血清FA、VB12水平的下降和血清Hcy水平的升高可导致其发生流产、贫血、心肌损伤及妊娠期高血压等并发症,增加其发生HIE和FGR的风险.