高效液相色谱法测定多西紫杉醇血药浓度

目的 :建立人血浆中多西紫杉醇反相高效液相色谱测定法 ,为临床监测该药血药浓度提供方法学基础。 方法 :采用叔丁基甲醚 2步提取法 ,色谱条件 :岛津 SIM-PACK CL C-ODS色谱柱 ,流动相为甲醇 -四氢呋喃 -水 -氨水 (2 10∶ 7∶ 112 .5∶ 0 .0 3 ) ,紫外 2 3 0 nm检测。结果 :本法在质量浓度为 0 .0 2 95～ 5 .90μg/ ml间线性良好 ,相关系数 r=0 .99997(n=7)。日内日间 RSD均小于 5 % ,绝对回收率均大于 80 %。 结论 :本方法简便可行 。

临床药师参与临时进药管理实践研究

目的规范医院临时进药行为。方法通过临床药师参与临时进药管理,建立有临床药师参与的规范化制度和流程,并设计相关软件来规范临时进药行为。结果 2014年临时进药申请数共643次,超适应证申请占55.68%,抗菌药物申请占12.65%;不合格退回申请数74次,占总申请的11.51%,其中申请理由不充分占54.05%,填写不规范占44.56%。结论临床药师参与临时进药管理,能进一步规范临时进药行为,同时为临床药师参与临床提供平台。

手术室药房智能药车管理模式与药箱管理模式效果比较

目的 促进手术室麻醉药品和精神药品的规范化管理。方法 对手术室药房药品使用智能药车管理模式管理3个月,并与传统药箱管理模式的管理效果进行对比。结果 智能药车管理模式的药品记账差错率、账物相符率等均明显优于药箱管理模式。与后者比较,前者对麻醉和精神药品可做到当日盘点,错误率降至0;麻醉师工作量减轻,但药师工作量会增加。结论 智能药车管理模式用于手术室药品的规范化管理效果明显优于药箱管理模式。

基于HIS系统的贵重药品优化管理软件设计与实现

在现代化经营管理过程中，医院管理面临诸多挑战。其中储存物质管理改革就是一个重要方面。作为主要储存物质的药品，占据了储存物质的绝大部分资金，如果能够在保障临床需要的前提下把药品存储量降到最低将降低药品管理成本，同时也将会释放出大量被占用的资金，可以将这些释放的资金用在医院运作的其他方面。借助现代物流理论和医院信息系统是目前药品管理的主流。本文探索编制嵌入医院信息管理系统（简称HIS系统）中的贵重药品优化管理软件，科学地对贵重药品进行品种确定和库存管理。以降低医疗成本。

辅助抗肿瘤免疫增强药物不合理用药调查

目的:对我院辅助抗肿瘤免疫增强药物合理使用进行调查分析。方法:收集2015年全年我院辅助抗肿瘤免疫增强药物使用数据,结合病史信息,进行处方点评和统计分析。结果:我院共12个品种19个品规辅助抗肿瘤免疫增强药物,占总用药金额的15.87%。共25 481患者使用该类药品,在患者药品费用负担中占比达29.84%。辅助抗肿瘤免疫增强药物存在多种不合理使用现象,不合理用药主要是过度使用和超适应征使用。结论:加强此类药物的处方点评,合理控制使用辅助抗肿瘤免疫增强药物十分必要。

2003年与2005年上海市胸科医院外科重症监护室细菌及药敏对比分析

目的:通过分析上海市胸科医院外科重症监护室(ICU)在《抗菌药物临床应用指导原则》出台前后两年的细菌药敏数据,观察临床控制使用抗菌药物后的效果。方法:采用回顾性分析方法,采集2003年和2005年病原菌和药敏数据,将两年数据进行对比分析。结果:在标本被检出有细菌或真菌的病人数基本相同(2003年59例,2005年58例)的情况下,2005年较2003年细菌耐药率有所下降,特别是对喹诺酮类药物。但铜绿假单胞菌对第三代和第四代头孢菌素耐药率有一定程度的上升。结论:加强临床抗菌药物管理有益于降低临床感染发生率和细菌耐药性。

七叶灵颗粒质量标准研究

目的：建立七叶灵颗粒的质量标准。方法：采用薄层色谱法对黄芪、柚皮苷进行定性鉴别;采用高效液相色谱法对黄芪甲苷进行含量测定。结果：定性鉴别阴性无干扰,分离度高;黄芪甲苷线性范围为0.166-1.104μg（r=0.999 1）,平均回收率为97.27%,RSD为1.3%（n=6）。结论：所建标准可以用于七叶灵颗粒的质量控制。

细分岗位多因素评分法用于医院调剂部门工作量研究

目的采用细分岗位多因素评分法评价医院调剂部门工作量。方法设计细分岗位多因素评分法,对医院调剂部门工作量进行评分,获得各调剂部门工作量评分值。结果各调剂部门工作量评分有较明显差异,部门人均工作量均值是1 370.38±112.60,偏差率达8.22%。结论细分岗位多因素评分法能较为客观地统计调剂部门的工作量,且操作简便、成本低,可作为评估该部门工作量的常用方法。

我院胸外科2003年与2005年细菌药敏对比分析

目的:通过对比我院胸外科在《抗菌药物临床应用指导原则》出台前后两年,即2003年与2005年的细菌药敏数据,分析临床控制使用抗菌药物的效果。方法:采用回顾性分析方法采集2003年和2005年病原菌分布情况和药敏数据,将两年数据进行对比分析。结果:革兰阴性菌菌株数2005年较2003年有明显的下降,各细菌耐药率也有不同程度的下降,特别是大肠埃希菌、阴沟杆菌耐药率下降明显,但铜绿色假单胞菌对三代和四代头孢菌素耐药率有一定的上升;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌菌株数明显下降,溶血葡萄球菌菌株数有一定下降,但表皮葡萄球菌有明显上升;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌耐药率2005年较2003年有较明显下降,特别是对克林霉素、四环素、磺胺类药物耐药率有明显下降。结论:以《抗菌药物临床应用指导原则》出台为契机,加强临床抗菌药物管理有益于降低临床感染发生率和细菌耐药性。

胸心外科住院病人咽拭与非咽拭标本细菌及药敏分析

目的:通过对胸心外科住院病人咽拭与非咽拭标本细菌及药敏结果分析，探讨咽拭与非咽拭标本细菌及药敏结果的临床意义。方法:收集自2002年8月1日～2003年7月31日细菌培养结果，按咽拭与非咽拭标本两类整理汇总。结果:咽拭标本共得到386株细菌和真菌，非咽拭标本共得到402株纠菌和真菌。咽拭与非咽拭标本主要细菌有很大差异，相同细菌咽拭与非咽拭细菌耐药性有巨大差异。结论:入院后立即做的咽拭检查结果不能用于预测医院感染的情况；非咽拭标本细菌耐药性增加和菌群变化说明了存在抗生素的不合理应用。

采用ABC库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理

目的:采用ABC库存结构分析法和订货点技术优化贵重药品管理,提高药品管理水平和效率。方法:使用ABC库存结构分析法科学地确定了贵重药品品种,并运用订货点技术对贵重药品管理进行优化。结果:采用ABC库存结构分析法和订货点技术管理贵重药品库存,保证了管理效率,实现了及时合理采购,合理规范药品领取。结论:运用ABC库存结构分析法和订货点技术管理贵重药品切实可行,为医院药品管理提供了理论和实践参考。

专项处方点评促进医院合理用药的作用探讨

目的:探讨专项处方点评对医院合理用药的促进作用。方法:2012年6月-2015年9月期间上海交通大学附属胸科医院共进行15项71次专项处方点评。分析处方点评的方法,评价专项处方点评前后用药合理率和药品用量的变化。结果:专项处方点评后不合理用药发生率较点评前显著减少(P<0.05,P<0.01),注射用复合辅酶、注射用磷酸肌酸钠和注射用盐酸丙帕他莫异常使用量降低97.81%、96.92%和49.12%。急性心肌梗死、肺叶切除及食管癌手术病人药品费用降低56.68%、54.11%和31.77%。结论:专项处方点评对促进医院合理用药发挥了积极的作用。

益气养精法防治肺癌放疗致放射性肺炎的随机盲法研究

目的:观察分析益气养精法防治肺癌放疗致放射性肺炎的临床疗效。方法:采用随机单盲法将100例需放疗的Ⅲ-Ⅳ期肺癌患者分为观察组和对照组,各50例。两组患者均从放疗开始即口服中药(观察组给予益气养精中药七叶灵方为主随证加减,对照组根据中医辨证给予清热解毒、理气化痰中药,方中不含七叶灵方),出现放射性肺炎患者应用糖皮质激素,合并感染患者给予抗生素,观察并比较两组放射性肺炎发生率与RTOG分级、肺功能、生存质量。结果:观察组放射性肺炎发生率显著低于对照组(P <0. 05);观察组重度放射性肺炎(RTOG分级≥3级)病例显著少于对照组(P <0. 05);观察组治疗后肺功能FEV1/FVC%与FEV1/PRE%指标均显著高于对照组治疗后(P <0. 05);观察组生存质量显著优于对照组(P <0. 05)。结论:益气养精中药七叶灵方能有效地降低中晚期肺癌患者放射性肺炎的发生率,减轻放射性肺炎的严重程度,同时改善患者的肺功能,提高生存质量。

建立库存管理绩效评价体系 评价医疗机构贵重药品管理

为了提高贵重药品管理水平和效率,需要建立一套完善的医疗机构库存管理绩效评价体系优化贵重药品管理。依据库存控制理论,结合医院库存管理实际情况,选择货物周转等指标组成库存绩效评价体系。通过运用该体系能客观地评价医院库存管理水平,并能及时找出管理漏洞。因此该评价体系确能更好地指导药品库存管理。

七叶灵方联合西医常规疗法治疗放射性肺炎的临床观察

目的观察七叶灵方联合西医常规疗法治疗放射性肺炎的临床疗效。方法将80例放射性肺炎患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服七叶灵方。两组疗程均为2个月,观察临床疗效,比较中医证候积分、癌症治疗功能评价系统(FACT-G)评分、血清相关细胞因子(TGF-β1、TNF-α、IL-6)水平及肺功能的变化情况。结果 (1)观察组、对照组总有效率分别为80.0%、67.5%;组间临床疗效比较,观察组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,观察组咳嗽、咯痰、腰酸腿软、头晕耳鸣积分较治疗前降低(P<0.05);对照组咳嗽、咯痰积分较治疗前降低(P<0.05);组间治疗后比较,观察组中医证候改善情况优于对照组(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组FEV1/FVC%、FEV1%均较治疗前升高(P<0.05),同时观察组FVC较治疗前升高(P<0.05);组间治疗后比较,观察组FVC、FEV1/FVC%、FEV1%均高于对照组(P<0.05)。(4)治疗前后组内比较,仅观察组在生理状况、功能状况评分及FACT-G量表总分方面较治疗前升高(P<0.05);组间治疗后比较,观察组生理状况、社交/家庭状况、功能状况评分及量表总分高于对照组(P<0.05)。(5)治疗前后组内比较,仅观察组血清TGF-β1、TNF-α、IL-6水平较治疗前下降(P<0.05);组间治疗后比较,观察组血清TGF-β1、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。结论七叶灵方联合西医常规疗法治疗放射性肺炎疗效满意,可明显改善患者的临床症状及肺功能,控制炎症反应,提高生存质量。

肺癌化疗安全用药监测系统研发实践

目的:利用信息技术规范肺癌化疗诊治,减少不合理用药,降低药物不良事件发生率和严重程度。方法:研发"肺癌化疗安全用药监测系统",将标准化的"肺癌化疗安全用药数据库"与患者的一般状况、既往病史、实验室检查结果相链接。结果:在随机抽取肿瘤中心内科的4个月的数据(包括19 446条医嘱信息)中,该系统共审查出化疗药物选择不合理101条,化疗药物剂量不合理48条,联合用药不合理90条。结论:该链接方式切实可行,当医嘱信息中出现违反"肺癌化疗安全用药数据库"医嘱信息或患者出现严重不良反应时,能够被及时识别并实时提醒。

高效液相色谱法测定去甲万古霉素血药浓度

目的 :建立人血浆中去甲万古霉素反相高效液相色谱测定法 ,为临床监测血药浓度提供方法学基础。方法 :采用液 -液萃取法并选用万古霉素为内标 ,以YWG RP18色谱柱 ,流动相为乙腈 0 .0 5mol·L-1磷酸二氢钾 (8∶92 ) ,紫外 2 36nm检测。结果 :本法在 0 .81～ 81μg·ml-1间线性良好 ,相关系数r =0 .9998(n =6 )。日内日间精密度RSD均小于 3 % ,提取回收率均大于 75 %。结论 :本方法简便可行 ,快速可靠。

高效液相色谱法测定万古霉素血药浓度

目的 :建立人血浆中万古霉素 HPL C测定法 ,为临床监测血药浓度以调整万古霉素剂量提供方法学基础。方法 :采用液 -液萃取作提取法 ,并选用去甲万古霉素为内标 ,色谱条件 :YWG- RP1 8分析柱 ,流动相为乙腈 - 0 .0 5 m ol/L KH2 PO4(8∶ 92 ) ,紫外 2 36 nm检测。结果 :本法在 1.0 5～ 84μg/ml间线性良好 ,相关系数 r=0 .9998(n=5 )。日内、日间精密度 RSD均 <1% ,绝对回收率均 >70 %。结论 :本方法简便可行 。

蛋白激酶C抑制药enzastaurin对吉非替尼耐药的人非小细胞肺癌细胞株生长的影响

目的：观察新型靶向制剂enzastaurin单独或联合吉非替尼对耐药人非小细胞肺癌细胞株的影响,设计合理的治疗药物组合。方法：CCK8法检测细胞增殖,Chou-Talalay联用指数法判定联合用药效果,流式细胞仪检测细胞周期变化。结果：单药吉非替尼及enzastaurin作用NCI-H460耐药肺癌细胞72 h的半数抑制浓度（IC50）分别为6.99μmol·L-1（95%CI 3.55~13.79μmol·L-1）,7.25μmol·L-1（95%CI 4.77~1.02μmol·L-1）。两药联合应用对肺癌细胞的抑制作用增强（P 〈0.05）,同时给药组抑制效果更显著（P〈0.01）。同时给药组、序贯给药组（先用吉非替尼）和序贯给药组（先用enzastaurin）吉非替尼对H460细胞的IC50值分别为0.006μmol·L-1（95%CI 0.002~0.020μmol·L-1）,0.02μmol·L-1（95%CI 0.011~0.037μmol·L-1）,0.085μmol·L-1（95%CI 0.042~0.170μmol·L-1）。联合指数法显示在吉非替尼浓度0.05μmol·L-1以上时,同时给药组联合指数均〈1。细胞周期分布实验结果显示同时给药组可显著提高G0/G1期细胞比例（P〈0.05）,阻滞细胞于G1期。结论：蛋白激酶C抑制药enzastaurin与EGFR抑制药吉非替尼联用具有较好的协同作用,两药联合应用可能是出现吉非替尼耐药的非小细胞肺癌后续治疗的一个新选择。