60岁及以上人群体重调整腰围指数与低eGFR的相关性研究

目的探讨60岁及以上人群体重调整腰围指数(Weight-adjusted-waist index,WWI)与低估算肾小球滤过率(Estimated glomerular filtration rate,eGFR)之间的关系,为早期预防老年人肾功能损害提供科学参考。方法基于“新疆多民族自然人群队列建设及健康随访研究”的基线调查数据,通过腰围(cm)除以体重(kg)的平方根计算WWI。采用Logistic回归模型分析WWI与低eGFR之间的相关性,并采用限制性立方样条(RCS)回归函数来探索WWI水平与低eGFR之间的非线性剂量反应关系。结果共纳入10987例研究对象,低eGFR的总检出率为8.9%。调整相关因素后,Logistic回归结果显示,WWI与低eGFR有相关性(模型2:OR=1.085,95%CI:1.018~1.157,P=0.012;模型3:OR=1.098,95%CI:1.027~1.173,P=0.006)。使用限制性立方样条发现WWI和低eGFR之间存在非线性联系(P<0.05)。WWI和低eGFR发生风险拐点的参考值为11.316。当WWI>11.316时,WWI每增加一个单位,低eGFR的发生风险增加0.281倍(OR=1.281,95%CI:1.123~1.462)。结论在60岁及以上人群中WWI与低eGFR存在相关性,并且当人群WWI>11.316时,随着WWI的增加低eGFR的发生风险更大,该人群应当关注WWI的水平,这对其慢性肾功能损害的早发现早诊断早治疗有积极作用。

男男性行为者自费接种HPV疫苗的成本效果分析

目的评估MSM自费接种四价和九价HPV疫苗的成本效果。方法招募MSM通过问卷调查自费接种HPV疫苗意愿,采集肛门脱落细胞检测HPV感染状况,构建静态马尔可夫模型模拟MSM生殖器疣和肛门癌未来40年发展的自然状态与治疗费用,计算自费接种四价疫苗和九价疫苗总成本,比较愿意自费接种疫苗相对不接种疫苗的增量成本效果比(ICER)。结果共有1283名MSM参与调查,自费HPV疫苗的可接受率为61.8%。任一型、低危型、高危型肛门HPV感染率分别48.7%、12.6%、36.2%。相对于不接种疫苗,MSM接种四价疫苗预防生殖器疣和肛门癌的ICER值分别为39324.10元/QALY和33379.88元/QALY,而接种九价疫苗预防生殖器疣和肛门癌的ICER值分别为62240.56元/QALY和53096.97元/QALY,以2022年中国1倍人均国内生产总值(GDP)为判定阈值,接种四价和九价HPV疫苗均符合成本效果。结论MSM对自费接种HPV疫苗具有较高的接受意愿。从卫生体系角度看,扩大至MSM接种四价和九价疫苗均具有成本效益,MSM接种四价疫苗更具经济性。

新疆维吾尔族人群甘油三酯-葡萄糖指数纵向轨迹与新发高血压的关系

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)轨迹与新发高血压的关系,为高血压的防控提供科学依据。方法 以新疆多民族自然人群队列中的维吾尔族人群作为研究对象,依据其2017、2018、2019年度健康体检的TyG水平,采用SAS Proc Traj程序建立TyG轨迹模型并分组。随访各组人群2020年度高血压的发病情况,用多因素logistic回归模型分析不同TyG轨迹与新发高血压的关系。结果 纳入分析者7 420例,随访期间新发高血压435例,发病率为5.86%(标化发病率为7.51%)。通过轨迹分析模型最终确定3组不同的TyG轨迹组,分别为低水平-稳定组、中水平-稳定组、高水平-稳定组。高血压的发病率随着TyG轨迹水平的升高而增加,低水平-稳定组、中水平-稳定组、高水平-稳定组高血压的发病率分别为3.96%、6.34%、7.97%(P<0.05)。多因素logistic回归模型控制其他因素后,中水平-稳定组、高水平-稳定组高血压发病风险分别为低水平-稳定组的1.46倍(95%CI 1.13~1.90)与1.61倍(95%CI 1.11~2.33)。按照性别分层后,在女性中发现与低水平-稳定组相比,中水平-稳定组与高水平-稳定组高血压发病风险增加,但在男性中未见。敏感性分析发现,与低水平-稳定组相比,中水平-稳定组与高水平-稳定组高血压发病风险增加。结论 高TyG轨迹维吾尔族人群高血压发病风险增高。