2010年上海市松江区含麻疹成分疫苗强化免疫的免疫学效果评估

目的评估2010年上海市松江区含麻疹成分疫苗(MCV)强化免疫的免疫学效果。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,在接种1次、2次和3次及以上MCV的儿童中各抽取60人,于强化免疫前和强化免疫后1个月各采集手指末梢血0.5mL,采用ELISA定量检测麻疹病毒血清特异性IgG。结果未发现强化免疫前后的麻疹抗体阳性率存在显著性差异,而强化免疫后的麻疹保护性抗体阳性率和抗体浓度值均比强化免疫前有所上升(P<0.01)。学龄前儿童的免疫前麻疹保护性抗体阳性率和免疫前、免疫后的麻疹抗体浓度值均高于学龄期儿童(P<0.01)。MCV接种3次及以上者,其强化免疫前保护性抗体阳性率和抗体浓度值均低于接种1次或2次者(P<0.01),强化免疫后未发现显著性差异。强化免疫前完成麻疹疫苗免疫程序者,其免疫前麻疹保护性抗体阳性率和免疫前、免疫后的麻疹抗体浓度值均高于未完成者(P<0.01)。结论 MCV强化免疫能有效地提高麻疹保护性抗体阳性率和抗体浓度值。

国产流行性感冒病毒疫苗免疫原性研究的meta分析

目的评价国产流行性感冒（简称流感）病毒疫苗的免疫原性。方法通过文献检索搜集2012年9月前发表的有关国产与进口流感病毒疫苗免疫原性比较研究的文献，利用Statal0．0软件进行meta分析。结果共有20篇符合标准的文献纳入本研究。结果显示：国产流感病毒疫苗B型抗体阳转率显著高于进口流感病毒疫苗（P=0．036，RR=1．036，95％CI：1．002—1．070），未发现国产流感病毒疫苗3个亚型的保护率及H1N1和H3N2抗体阳转率与进口流感病毒疫苗存在显著差异（P〉0．05）。进一步的亚组分析发现：国产流感全病毒灭活疫苗B型抗体阳转率（P=0．024，RR=1．040，95％CI：1．005—1．077）及保护率（P=0．031，RR=1．059，95％CI：1．005—1．116）、H3N2抗体（P=0．019，RR=1．053，95％CI：1．009～1．098）保护率均显著高于进口流感病毒疫苗。结论国产流感病毒疫苗具有较好的免疫原性。

流动儿童管理对预防接种知晓率及疫苗接种率的影响分析

目的探讨流动儿童管理对预防接种知晓率及疫苗接种率的影响。方法选取该地区满1个月的流动儿童及其家长,共80名;其中38名儿童列为常规组接受常规管理,42例儿童列为研究组接受流动儿童管理,并对其追踪随访1年(2020年7月—2021年7月);比较两组家长预防接种知晓率、接种满意度及儿童基础免疫全程接种率、及时接种率的差异。结果经管理干预后,研究组家长接种知识总体情况掌握较好,掌握度为95.24%,高于常规组76.32%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组家长满意度为92.86%,高于常规组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组儿童基础免疫全程接种情况,结果显示,两组儿童的百白破疫苗、脊灰疫苗接种率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组儿童其他疫苗接种率均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组儿童的疫苗及时接种率比较,研究组儿童除流脑和乙脑外,均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过积极开展流动儿童管理工作,可有效提高儿童疫苗接种的规范性、及时性和有效性,普及接种知识,提高家长对预防接种的重视程度。

上海市松江区1986-2005年流行性乙型脑炎流行病学分析

流行性乙型脑炎（乙脑）是由蚊虫为主要传播媒介的人畜（主要是猪）共患的自然疫源性疾病，三带喙库蚊为乙脑病毒的主要传播媒介。在亚洲是病毒性脑炎中最严重的一种，每年约有5万临床病例，约20％死亡，其中大多是儿童。幸存者中经常残存严重的神经系统后遗症（30％-50％）。目前还无特异的治疗药物，故预防工作极为重要。松江区自1954年建立传染病报告系统以来，先后出现11次流行高峰，最高年发病率达62．62／10万（1964年）。为进一步加强对乙脑的控制，现对松江区1986—2005年乙脑流行病学特征予以分析，为有效预防乙脑提供科学的依据。

上海市松江区流动人口免疫状况调查分析及对策

目的分析上海市松江区流动人口免疫状况,为制定流动人口的免疫预防策略提供科学依据。方法利用上海市松江区历年流动人口的调查和疫情资料进行描述性流行病学分析。结果上海市松江区流动人口的数量逐年增长,流动儿童的合格接种率低,卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎(OPV)、百白破联合疫苗(DPT)、麻疹疫苗(MV)、乙肝疫苗(HBV)的合格接种率分别为67.78%、64.93%、60.66%、64.45%和63.03%,5种疫苗的全程合格接种率仅为39.81%。流动人口麻疹的发病率高于本地人口,1996—2005年共发生麻疹爆发疫情20起,流动人口占98.00%。1999—2005年流动儿童OPV强化免疫登记接种对象144824人,接种率为95.58%。2001年在流动儿童和外来民工子弟学校学生中,开展了MV的强化免疫,共接种56566人,接种率为98.67%。2002年流动人口麻疹抗体监测阳性率为93.47%,几何平均滴度(GMT)为1∶866.21。结论流动人口已成为发生免疫可预防传染病的高危人群,应加强对流动人口的管理,加大宣传力度,加快全市乃至全国免疫接种信息化联网管理的进程,提高流动儿童的全程免疫接种率。

免疫预防接种安全防范措施与对策

预防接种门诊是我国免疫规划落实、预防接种基础服务机构,其也是免疫规划计划落实的重要部门。在免疫预防接种推行的同时,有效降低了传染病的发病率,同时对如何预防接种安全事件提出了更高的要求。该文分析了预防接种及其意义,探析了免疫预防接种工作中存在的问题,提出了免疫预防接种安全防范措施与对策。

基于疫苗产品编码的疫苗管理信息化思考

疫苗管理是免疫规划信息化的重要组成部分,接种门诊客户端软件需要在受种者档案中记录疫苗信息,这些疫苗信息又是预防接种安全性监测的重要内容。在免疫规划信息系统的建设过程中,疫苗信息标准是处于系统底层的关键标准之一。很多疫苗管理软件在设计或使用时,都提到需要建立疫苗的编码[1]或字典信息[2],这种疫苗编码或字典信息的实质是疫苗信息标准。疫苗属于药品,药品信息标准化在中国进展缓慢。条形码技术是迄今为止在自动识别、

上海市松江区健康人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体水平的监测

目的对上海市松江区健康人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体水平进行监测,为控制相应疾病,完善免疫策略提供依据。方法采用多阶段抽样法,在松江区15个镇/街道中随机抽取泗泾镇和新浜镇2个镇作为监测现场,采用分层随机抽样法,在被抽中的泗泾镇及新浜镇的本市和外来户籍人群中随机抽取8月龄~40岁共9个年龄组的健康人群作为免疫水平监测对象,依据知情同意的原则,共抽取360人静脉血各3 ml,采用ELISA试剂盒定量检测麻疹、风疹和腮腺炎Ig G抗体水平,同时开展含麻疹成份疫苗（measles-containing vaccine,MCV）免疫史的调查。结果 360名监测对象中,不同户籍、男女构成及各年龄组的人数差异均无统计学意义（P〉0.05）。麻疹、腮腺炎、风疹抗体阳性率分别为96.94%、86.39%和93.61%,抗体几何平均浓度（geometric mean concentration,GMC）分别为1 152.23 m IU/ml及375.36和157.23 IU/ml。本市及外来户籍人群的麻疹、腮腺炎、风疹疫苗免疫史及抗体水平间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。各年龄组的麻疹保护性抗体阳性率及腮腺炎和风疹的抗体阳性率差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论上海现行的麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（MMR）免疫程序有效、合理,既有助于消除麻疹,又有利于控制腮腺炎、风疹发病;拟对成年人群的不同对象开展MMR的补充免疫活动,以提高人群免疫力,减少相关疾病的发病。

上海市松江区学生家长对人乳头瘤病毒及其疫苗的认知和疫苗接种意愿调查

目的了解上海市松江区中小学生家长对人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)及其疫苗的认知情况和为其子女接种HPV疫苗意愿的影响因素,为提高HPV相关知识的知晓率和制定HPV疫苗的接种策略提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法和自行设计调查问卷方式,于2017年9月18日~9月30日,对上海市松江区3 262名中小学生家长进行有效调查,采用一般描述性、单因素和多因素非条件logistic回归分析中小学生家长对HPV及其疫苗的认知情况和影响其为子女接种HPV疫苗意愿的影响因素。结果 3 262名学生家长中,仅38.87%(1 268人)和27.56%(899人)的家长在本次调查前听说过HPV和HPV疫苗,56.16%(1 832人)的学生家长愿意为其子女接种HPV疫苗。子女为女孩、认为子女有感染HPV的风险、绝大多数人愿意接种疫苗、支持疫苗在国内推广、对子女进行过性教育和家长自身愿意接种疫苗为影响学生家长为其子女接种HPV疫苗的主要因素。大多数家长为子女接种疫苗愿意承担的最高价格为1 000元以内,希望政府和医疗保险参与支付,若国家权威机构(如国家卫生行政部门)证实该疫苗安全有效,并将该疫苗纳入国家免疫接种规划,可大大提高中小学生家长为其子女接种HPV疫苗的意愿。结论上海市松江区中小学生家长对HPV和HPV疫苗的认知程度和接受态度均有待提高,相关部门应通过加大宣传、进行价格调控或补贴等形式推广HPV疫苗接种。

上海松江区≤6岁儿童家长对EV71疫苗接种态度及影响因素

目的 了解上海市松江区≤6岁儿童家长对手足口病（HFMD）及肠道病毒71（EV71）预防性疫苗的认知度,及其接受子女接种EV71疫苗的意愿情况。方法 采用分层随机抽样方法,于2015年7—9月在上海市松江区6个街道（镇）选取1 227名≤6岁儿童家长,自编《手足口病认知情况及EV71疫苗接种意愿调查表》进行问卷调查。采用多元logistic回归分析方法,分析接种EV71疫苗意愿的影响因素。结果 在接受调查的1 227名家长中,26.32%在接受本次调查前听说过EV71,16.22%听说过EV71疫苗,52.16%愿意让其子女接种EV71疫苗。担心疫苗的安全性是家长选择不接种疫苗的主要原因,大多数家长赞同EV71疫苗的推广使用,但希望政府能将该疫苗纳入国家免疫接种计划,或能提供适当的价格调控和经济补贴。多因素logistic回归分析显示,上海市户籍（OR=0.651,95%CI=0.479~0.884）、幼托儿童（OR=0.737,95%CI=0.563~0.965）、有手足口病既往史的儿童（OR=0.528,95%CI=0.349~0.798）家长让其孩子接种疫苗意愿低,高中文化程度、对EV71有所认知、认可接种疫苗对手足口病预防有帮助的家长让其孩子接种疫苗高。结论 家长对EV71疫苗的认知水平总体较低,户籍、儿童类型、文化程度、手足口病既往史、对EV71的认知、对接种疫苗预防疾病的认可程度是影响EV71疫苗接种意愿的主要因素。

吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗的安全性

目的评价吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（五联疫苗）在婴儿2、3、4月龄时接种（作为3剂基础免疫）的安全性。方法选择上海市松江区4个社区接种单位,共100名满2月龄（60-74 d）的婴儿,在其2、3、4月龄时,分别经大腿前外侧肌肌肉接种1剂五联疫苗,观察接种后反应的发生情况。结果在为期4个月的接种访视期间,共完成五联疫苗接种297剂次,无即刻反应发生。共发生注射局部反应108人次,全身反应150人次,全身反应发生率（50.51%）明显高于注射局部反应发生率（36.36%）,且差异有统计学意义（P=0.001）。随着接种剂次的增加,局部反应（发红、肿胀）发生率逐渐上升（P值分别为0.004和0.010）;全身反应（呕吐、异常哭闹、嗜睡和易激惹）发生率逐渐下降（P值分别为〈0.001、0.004、〈0.001和0.014）。共收到非征集性反应44人次。共发生两起严重不良事件,均与五联疫苗的接种无关。结论五联疫苗引起不良反应的发生率较低,具有良好的安全性。

上海市松江区319对母婴麻疹和风疹抗体水平研究

目的了解上海市松江区产妇及新出生婴儿麻疹和风疹的抗体水平。方法于2016年11月至2017年2月,以松江区妇幼保健院符合纳入排除标准的319名产妇及其新生儿作为研究对象,采用ELISA检测研究对象血清的麻疹和风疹IgG抗体几何平均浓度(GMC),比较产妇和婴儿间风疹和麻疹抗体水平差异,采用Spearman相关分析研究产妇与婴儿间麻疹和风疹抗体水平的相关性。结果产妇分娩年龄为(29.71±4.25)岁,分娩时胎儿的胎龄为(39.06±1.30)周;麻疹抗体阳性率为82.5%(243/319),抗体保护率为43.3%(135/319),抗体GMC的M(QR)值为655.74(251.21~1299.02)mIU/ml;风疹抗体阳性率为61.1%(195/319),抗体GMC的M(QR)值为31.34(11.65~73.61)IU/ml。新生儿麻疹抗体阳性率为84.1%(270/321),抗体保护率为46.1%(148/321),GMC的M(QR)值为665.07(279.63~1544.07)mIU/ml;风疹抗体阳性率为69.5%(223/321),GMC的M(QR)值为40.30(16.12~98.48)IU/ml。产妇及婴儿间麻疹(Z=-14.64,P<0.001)、风疹(Z=-8.66,P<0.001)抗体GMC差异有统计学意义。产妇及婴儿间麻疹(r=0.76,P<0.001)、风疹(r=0.86,P<0.001)抗体水平存在正相关关系。结论母传麻疹和风疹抗体存在浓缩效应,新生儿麻疹和风疹抗体水平高于母亲,且随着母亲抗体水平的升高而升高。

2010年上海市松江区15岁以下健康人群水痘抗体水平监测分析

[目的]了解松江区15岁以下健康人群水痘抗体水平状况,为水痘的免疫学策略提供科学依据。[方法]2010年10月抽取松江区散居、幼托、小学、初中4个人群各50名健康儿童的静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定水痘免疫球蛋白G(IgG)抗体。[结果]松江区15岁以下健康人群水痘抗体总阳性率为66.5%,抗体浓度均值为2 194.9 IU/L。有水痘疫苗免疫史的健康儿童的抗体阳性率明显高于无免疫史的儿童(χ2=13.198,P<0.001);接种年限小于4年的儿童抗体阳性率明显大于接种年限在4年及以上的儿童(χ2=5.457,P=0.019)。[结论]松江地区15岁以下健康人群水痘抗体水平普遍较低,建议提高健康儿童水痘疫苗的覆盖率以建立水痘免疫屏障,同时建议改变水痘疫苗免疫策略以提高其免疫持久性。

上海市松江区户籍老年人肺炎疫苗接种态度及其影响因素

肺炎球菌是全球范围肺部感染最常见的致病菌,在需要住院的社区获得性肺炎病例中,肺炎球菌肺炎居第一位。随着老年人群免疫功能的衰退,老年肺炎球菌肺炎的发病率远高于青年人,且由于对药物的耐药性[1-2],老年人一旦发生肺炎球菌肺炎,不仅疗效差,不易痊愈,且常导致肺功能不全和心功能衰竭,甚至造成死亡,

上海市松江区家长对轮状病毒及五价口服轮状病毒疫苗的认知和疫苗接种意愿调查

目的了解上海市松江区家长对轮状病毒(rotavirus,RV)及其疫苗的相关知识和为其子女接种五价口服轮状病毒疫苗意愿的影响因素。方法采用整群随机抽样方法和自行设计调查问卷,于2018年11月21日至12月11日,对上海市松江区1 962名家长进行有效调查,采用一般描述性分析、单因素分析和多因素非条件logistic回归法分析家长对轮状病毒及五价口服轮状病毒疫苗的认知情况和接种疫苗的影响因素。结果 1 962名家长中,仅55.05%(1 080/1 962)和39.04%(766/1 962)的家长在本次调查前听说过轮状病毒和五价口服轮状病毒疫苗,80.02%(1 570/1 962)的家长愿意为其子女接种五价口服轮状病毒疫苗。听说过轮状病毒、认为对于任何疾病,预防比治疗更重要、认为疫苗接种是预防疾病最重要的手段、认为疫苗的有效性是影响接种疫苗的关键以及对疫苗在国内推广持支持态度为影响家长为其子女接种五价口服轮状病毒疫苗的主要因素。结论上海市松江区家长对轮状病毒和五价口服轮状病毒疫苗的认知程度有待提高,应采取加强宣传、将疫苗纳入国家免疫规划等措施以推广疫苗接种。

上海市松江区孕妇麻疹和风疹抗体水平监测

目的了解上海市松江区孕妇麻疹和风疹IgG抗体水平,为预防初免前婴儿麻疹、风疹及新生儿先天性风疹综合征的发生提供科学的免疫策略。方法分别于2013年5—8月和2014年4—6月,按照就诊顺序用随机数字法随机抽取松江区妇幼保健院和第一人民医院产科15~岁、25~岁、35~岁3个年龄组600名健康孕妇进行监测,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测每名孕妇血清的麻疹和风疹IgG抗体水平,采用SAS 9.2软件对相关数据进行统计学分析。结果 600名健康孕妇的麻疹IgG抗体几何平均浓度和阳性率分别为885.58 m IU/mL和86.50%,风疹IgG抗体几何平均浓度和阳性率分别为197.85 IU/mL和82.17%;非本市户籍孕妇的麻疹和风疹抗体水平均高于本市户籍孕妇,各年龄组间孕妇麻疹和风疹抗体水平差异无统计学意义(P均>0.05)。结论为控制初免前婴儿麻疹、风疹的发病及新生儿先天性风疹综合征的发生,应在育龄期妇女中开展含麻疹和风疹成分疫苗的补种。