多模式镇痛在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果

目的观察多模式镇痛方法在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果。方法选取在医院择期行扁桃体腺样体切除手术的90例患儿,术后均接受静脉自控镇痛(PCIA),依据随机数字表法分为3组,每组30例。给予S组舒芬太尼联合右美托咪定;给予T组酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定;给予ST组舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定。记录3组手术时间、麻醉时间;记录3组术后4、8、12、24、48 h儿童疼痛行为评估量表(FLACC)评分、Ramsay镇静评分以及48 h内PCIA的总按压次数、有效按压次数、补救镇痛及不良反应的发生情况。结果与T组比较,术后4、8、12、24 h S组和ST组FLACC评分降低(P<0.05)。与S组比较,术后4、8、12、24、48 h T组和ST组Ramsay镇静评分降低(P<0.05);与ST组比较,术后4、8 h T组Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。术后48 h内T组镇痛泵总按压次数和有效按压次数多于S组和ST组(P<0.05)。术后48 h内S组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒的发生率高于T组和ST组(P<0.05),T组的补救镇痛率高于S组和ST组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇及右美托咪定的多模式镇痛方法用于扁桃体腺样体切除术后PCIA的效果较好,不良反应发生率低。

右美托咪定超前镇痛对腹腔镜子宫全切术后疼痛及血清外泌体lncRNA CCAT1表达的影响

目的:探讨右美托咪定超前镇痛对行腹腔镜子宫全切患者术后疼痛及血清外泌体长链非编码RNA结肠癌相关转录物1(LncRNA CCAT1)表达影响。方法:选取2018年6月-2020年3月在本院行腹腔镜子宫全切术患者80例,随机数字表法分为超前镇痛组和对照组各40例。对照组常规方法镇痛,超前镇痛组在对照组基础上采用右美托咪定术前镇痛。观察各组视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay评分、血清外泌体LncRNA CCAT1表达情况及不良反应。结果:术后不同时间点VAS评分及Ramsay评分组内相比无差异(P>0.05)但超前镇痛组在术后4h、8h、12h、24h均低于或高于对照组(P<0.05)。超前镇痛组术后血清外泌体lncRNA CCAT1表达水平(0.54±0.22)低于对照组(0.96±0.31)(P<0.05)。术后心动过缓发生率两组无差异(0、5.0%),超前镇痛组恶心(7.5%)、呕吐(5.0%)发生率低于对照组(27.5%、20.0%)(P<0.05)。结论:右美托咪定超前镇痛可有效缓解患者术后疼痛情况,增强镇静效果,降低术后血清外泌体lncRNA CCAT1水平,减少不良反应发生。

超声与传统体表标记定位孕产妇L_(3~4)椎间隙用于腰硬联合麻醉的效果

目的比较超声与传统体表标记定位孕产妇L_(3~4)椎间隙用于腰硬联合麻醉的效果。方法择期腰硬联合麻醉下因胎盘植入拟于腹主动脉球囊暂时阻断辅助行剖宫产的孕产妇109例,年龄20~40岁,孕周≥35周。ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法分为超声椎间隙定位组(U组,54例)和传统体表标记椎间隙定位组(T组,55例)。产妇左侧卧位,分别用超声和传统方法定位并标记L_(3~4)椎间隙,行腰硬联合麻醉。于胎儿胎盘娩出后和手术结束前,C型臂X线机摄片确认可显影的加强型硬膜外导管所在的椎间隙。记录穿刺次数、时间、深度、穿刺或置管时异感、麻醉平面,以及硬膜外或静脉追加药物情况。结果U组定位L_(3~4)椎间隙的准确率高于T组,L_(3~4)椎间隙位置错误率低于T组,差异均有统计学意义(P<0.05)。U组定位L_(3~4)椎间隙,误差仅为上下一个椎间隙。T组定位L_(3~4)椎间隙,实际椎间隙高于L_(3~4)椎间隙的概率为41.9%,且部分病例向头端误差达2个椎间隙至L_(1~2)椎间隙。U组孕产妇穿刺或置管过程中异感发生率低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声能准确定位孕产妇L_(3~4)椎间隙位置,准确率显著高于传统体表标记定位,有利于减少腰硬联合麻醉穿刺过程中并发症发生概率。

STAT3和EGFR在胃癌组织中的表达及意义

目的探讨信号转导及转录活化因子3(STAT3)和表皮生长因子受体(EGFR)在胃癌组织中的表达及其相关性。方法应用免疫组化法检测STAT3、EGFR在60例胃癌组织和20例正常胃组织中的表达。结果胃癌组织中STAT3、EGFR阳性表达率高于正常胃组织,差异有统计学意义(P<0.05);胃癌组织中两者的阳性表达与病理分级、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05);STAT3与EGFR在胃癌中的表达呈正相关(r=0.636,P<0.05)。结论 STAT3和EGFR在胃癌发生发展中起重要作用,为胃癌的诊断和治疗提供了重要的思路。

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉应用于分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨对自然分娩产妇行蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉的效果。方法选取2019年8月~2020年6月我院收治的80例自然分娩产妇,根据随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组组行单纯硬膜外麻醉,研究组行蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉。对比两组镇痛效果、产程时间、分娩情况况及生命体征情况。结果镇痛前两组VAS法评分比较,无明显差异(P>0.05);镇痛5、30min研究组VAS法评分均低于对照组(P<0.05)。研究组第一产程、第二产程、总产程所需时间均短于对照组(P<0.05)。研究组阴道分娩率(82.50%)显著高于对照组(65.00%)、中转剖宫产率(12.50%)低于对照组(32.50%),(P<0.05);两组T0时MAP、HR比较,无明显差异(P>0.05);T1、T2时研究组MAP、HR水平均低于对照组(P<0.05)。结论将蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛中效果显著。

何为“内圣外王”?

所谓“内圣外王”,并不是孔子、孟子乃至荀子曾说过的、传统的因而是经典的儒学话语,而是一个引起长期争论并言人人殊的问题。它是现代新儒学中的核心概念,表现着现代新儒家对儒学的认同。所谓“内圣外王”是一个什么问题?可以说这有点类似德尔斐神庙上的命题———“认识你自己”的一种体味与思索。“内圣外王”就是一个这样的问题。“内圣外王”在中国的“文化追求”、“文化理想”中,成为“人”对“此在”的一种“终极关怀”,是中国哲学史上的一个“圆圈”。现代新儒家的认同正是在这样一种基础上作出的。

论“儒家精神”

“儒家精神” ,是中国文化中一件不可能忘却的“遗嘱”。无论在任何意义上 ,都不可以把“儒家之学”简单地释读为某种“哲学”或某种“宗教” ,也不可以把“儒家之学”简单地诠释为一种抽象的“理论”或一种行为的“实践”。因此提出一个“儒家精神”

论“儒家精神”——“元儒学”及其后现代意义是否存在

论“儒家精神”——“元儒学”及其后现代意义是否存在顾士敏所谓“儒家精神”，它有别于古代中国作为组织全体社会成员生存运作的“礼制”，也有别于古代中国为全体社会成员提供理性指导的“教化”，但却又是使“礼制”与“教化”得以“合理存在”的“终极关怀”，一种可...

哲学人类学：儒学研究的一个新视点

哲学人类学：儒学研究的一个新视点顾士敏一在孔孟之道中，所有的人类，都可以在“性”上统一。“性”是全部儒学的中心命题──“尽其在我”的逻辑根据。“性”是什么？它至少有三重涵义。它可以指“性能”，即生物本能。老子把这一生物本能概括为简洁的“食”“色”二字...

诗:“此在”的一种“反话语”

我们在与“话语”同在的同时 ,又不能不与“诗”同在。维特根斯坦提出了与“话语”同在时不能不思考起的哲学问题 ,以汉字为例可以使我们加深这一思考 ;海德格尔提出了与“诗”同在时不能不思考起的哲学问题 ,以中国古诗为例能不能加深这一思考呢 ?

禅而无禅便是诗——《般若波罗密多心经》的哲学解读

在《论语》与《心经》的张力中,酝酿出中国文化史上的“儒家精神”。因此,与其说中国文化是一种“儒道互补”的文化,毋宁说是一种“儒释互补”的文化更为符合事实。“儒释”之间怎么能够“互补”呢?这就需要从《心经》的哲学解读开始。本文就是对此的一次尝试.

“儒学还原”二题

“儒学还原”二题顾士敏儒学能“还原”吗？孔孟之道，作为原初的儒学．其被神话化的历史，是漫长的。这个过程，久久未能停止。对此，我们则希望尽可能地恢复儒学的原貌，虽然人不能两次进入同一河流，但还是有人作过不少的尝试；这些尝试，不能一概都说为毫无意义。十月...

静脉预注甲氧明对剖宫产腰-硬联合麻醉低血压的防治效果

目的探讨静脉预注和补救性静脉注射甲氧明对择期剖宫产腰-硬联合麻醉后低血压防治作用的临床疗效和安全性。方法 100例足月单胎妊娠拟行剖宫产产妇随机均分为:甲氧明静脉预注组(Ⅰ组),腰-硬联合麻醉,在腰麻药注入后,即刻静脉预注甲氧明2mg,如上述处理后仍出现低血压,再静注甲氧明1～2mg;无甲氧明预注组(Ⅱ组),剖宫产腰-硬联合麻醉标准治疗基础上,在腰麻药注入后,即刻不给予甲氧明及其它升压药物预注,患者麻醉后出现血压下降(下降>20%或SBP<90mmHg)静脉注射甲氧明2mg,如上述处理后仍出现低血压,再静注甲氧明1～2mg。记录腰麻前(T0),腰麻后5min(T1),10min(T2),15min(T3)和手术结束(T4)时HR,BP,以及两组新生儿脐动脉血气分析和1minApgar评分。记录两组低血压发生率,患者恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 T1～T3时Ⅰ组SBP、DBP明显高于Ⅱ组(P<0.05),T0、T4时两组SBP、DBP和HR差异无统计学意义。术中Ⅰ组低血压及恶心呕吐等不良反应发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05);两组新生儿1minApgar评分及新生儿脐动脉血气分析差异均无统计学意义。结论静脉预注甲氧明能有效降低剖宫产腰麻后低血压发生率,相对于补救性静脉注射甲氧明,其升高血压的效果更明显、稳定;两种方式防治产妇低血压对胎儿都比较安全。

地佐辛联合丙泊酚对人工流产者生命体征、应激水平及唤醒时间的影响

目的:探究地佐辛联合丙泊酚对人工流产者生命体征、应激水平及唤醒时间的影响。方法:将2019年5月-2020年8月本院自愿要求行无痛人工流产者130例随机分为两组各65例,瑞芬太尼组给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,地佐辛组给予丙泊酚联合地佐辛麻醉。比较两组受术者唤醒时间、疼痛视觉模拟评分(VAS),应激水平[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅰ(A-Ⅰ)、皮质醇(Cor)],生命体征[血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及不良反应。结果:术后两组受术者唤醒时间无差异(P>0.05),VAS评分地佐辛组低于瑞芬太尼组(P<0.05)但两组均<4分。血清ACTH、A-Ⅰ水平两组均较术前升高,但地佐辛组低于瑞芬太尼组(P<0.05);血清NE、Cor水平均低于术前,但地佐辛组高于瑞芬太尼组(P<0.05)。两组受术者麻醉前、意识消失时、宫颈口扩张时、术毕苏醒时各时间点SpO2、HR、MAP等生命体征无差异(P>0.05)。地佐辛组呼吸抑制、呕吐、恶心、心动过缓及体动反应等不良反应发生率(10.8%)低于瑞芬太尼组(26.2%)(P<0.05)。结论:地佐辛联合丙泊酚用于人工流产可在不影响受术者生命体征变化及唤醒时间基础上,可有效调节受术者应激反应,不良反应发生率降低。

宗教病因说的文化解读

中国民族传统医学大都具有神话或宗教色彩，以“巫蛊”为致病原因和以宗教概念解释致病原因，几乎是一种普遍存在的病因说。“食疗同源”，几乎是中国民族传统药学中普遍存在的用药方略。其文化人类学原因何在？

论现代新儒学产生的可能与现实

本文认为,“儒”在先秦不过是百家争鸣中的一家之言,到汉代开始演化为一种具有强烈政治色彩的意识形态。五四批孔,终于斩断了儒学与古代封建政治自西汉建立已历时二千余年的历史联系,儒学作为一种政治意识形态的历史随皇帝制、复辟梦的覆灭而一去不复返,它被重新恢复了其哲学——文化的本来面目。五四批孔于儒学是一次不可或缺的洗礼,而现代新儒学则是五四批孔的一个产儿。现代新儒学之“新”,首先就“新”在这里,而且,一切“新”意都从此发源也必须从此发源。

艾司氯胺酮或丙泊酚静脉诱导对法洛四联症患儿血流动力学及缺氧发作的影响

目的探讨艾司氣胺酮或丙泊酚静脉诱导对法洛四联症(TOF)患儿血流动力学及缺氧发作的影响。方法40例择期全麻下行矫治术的TOF患儿,根据麻醉诱导使用药物的不同随机分为艾司氣胺酮组(K组)和丙泊酚组(P组),每组各20例。观察比较在麻醉诱导前(T0)、气管插管前1 min(T1)及气管插管后5 min(T2)两组患儿的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血氧饱和度(SpO_(2))变化,并记录缺氧发作情况。结果在T1、T2时,P组的SBP、DBP及SpO_(2)均明显低于K组(P<0.05)。P组患儿的缺氧发作率为40%,高于K组(5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氣胺酮静脉诱导有利于维持TOF婴幼儿血流动力学的稳定,减少缺氧发作。

严复“筹安”考

1915年8月10日,袁世凯的宪法顾问古德诺在北京《亚细亚日报》发表《共和与君主论》一文,公开批评辛亥革命道:“中国数千年以来,狃于君主独裁之政治,……四年以前,由专制一变而为共和,此诚太骤之举动,难望有良好之结果也。”并公然鼓吹:“中国如用君主制,较共和制为宜,此殆无可疑者也。”随之,“筹安会”发起,其宣言把矛头直接地指向了辛亥革命,说:“我国辛亥革命之时,国中人民激于情感,但除种族之障碍,未计政治之进行,仓卒之中,制定共和国体,于国情之适否,不及三思,”“

中国古哲学中的人类学内容

一 中国古哲学可以是现代人类学的前驱吗? 人的问题,因一言难尽而永恒。可以为此作一注脚的,就是现代人类学的所有分支几乎都有其古代渊源。如宗教人类学溯源于《旧约》和《新约》,理性人类学和生物人类学在古希腊哲学中曾寻到它最早的表现,等等。这一切就因为“人不象其他生物那样简单地存在着,他要寻根究底地询问并解释他自己。”因此,人类学家兰德曼说:“人类学是由哲学史来完成的。”

北宋“衙前”考

北宋职役制度的第一项内容就是“以衙前主官物”。当年议论、改革职役制度时,人们所注意的是这个问题;后来探讨、评价职役制度时,人们所侧重的也是这个问题。这是北宋职役制度中最重要的问题。但是,所谓“衙前”究竟是什么、它是怎样成为一种职役的呢?宋人语焉未详,后人颇多歧议,迄今尚无定论。不可不深入考察之。聚崇岐先生于《宋役法述》一文中说:“衙前之称见于后唐。”又说:“衙前本藩镇专横时遗制,盖牙帐前祗应士卒之简称。”周伯棣先生于《中国财政史》一书中说:“衙前起源于唐代,彼时禁军及藩镇军中,有衙前军与衙内军。前者为皇城及藩镇管辖地内外的警卫军;后者为天子及藩将的亲卫军。其后衙内军渐见重要,衙前军日渐变化,只承当仓库、运送的警卫工作。到了宋代,衙前的役乃为管理州郡的仓库,搬运官物,迎送官吏。”据我考察所得,则异乎上述两说。今陈管见于后,望指正。