颅内原发生殖细胞瘤的放射治疗研究

目的 报告57例原发颅内生殖细胞瘤远期治疗效果和生存质量,探讨最佳治疗方法。方法30例行手术后放射治疗;27例行单纯放射治疗。53例全脑预防照射,其中51例肿瘤区追加足剂量;4例仅做肿瘤局部放射而未给任何中枢神经区预防。全脊髓预防放射34例而未做脊髓预防23例。4例放疗后1~4年因出现中枢神经再发肿瘤灶接受了再程放疗。结果 全部病人5、10、15、19年生存率是89.1%、87.0%、80.0%、66.7%,手术+放疗30例与单纯放疗27例之间生存率对比无差异(P>0.05)。病人临床症状缓解率95%。卡氏评分法对比疗前后生存质量均数差(P<0.001)。再程放疗4例生存时间超过2、7、10、17年。疗后远期,15岁以下14例(11例原发肿瘤位蝶鞍区)生殖器官发育生育能力受到明显影响,其因与幼年垂体受一定剂量照射直接有关(P<0.01)。结论 颅内原发生殖细胞争取手术的目的在于肿瘤减体以及获得病理诊断和分流脑积水。放射治疗是达到治愈目的的有效方法。全脑预防放射应作为常规措施,脑预防剂量:26Gy^30Gy;肿瘤治疗量:50Gy左右。脊髓预防照射不可作为常规。提议对15岁以下患者行全脑预防照射时要保护垂体避免照射和不做脊髓预防照射,对原发蝶鞍区的肿瘤放射总剂量减少到45Gy^40Gy。对于疗后再发肿瘤灶给予合理再程放疗仍有较好效果。

原发于甲状腺的恶性淋巴瘤

目的探讨原发于甲状腺的恶性淋巴瘤的临床过程。方法分析、总结4例原发于甲状腺的恶性淋巴瘤病人的治疗过程,并复习相关文献。4例病人中男性1例,女性3例。年龄均>60岁。I期3例,II期1例。均为B细胞来源。4例患者均接受了手术、化疗和放疗的综合治疗。2例行甲状腺全切除术,1例行甲状腺次全切除术,1例行肿瘤活检术。化疗方案采用CHOP方案,放疗量44￣56GY,中位剂量50GY。结果1例患者放疗后2a死于肿瘤全身广泛侵犯。另3例患者至今仍无瘤生存,生存期分别为4、6及7a。均长期口服甲状腺片,2例出现甲状腺功能减低。结论原发于甲状腺的恶性淋巴瘤主要为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,治疗宜采取综合治疗。年龄及期别影响其预后。

放射治疗眼外期视网膜母细胞瘤的预后—附62例分析

目的回顾性分析６２例眼外期视网膜母细胞瘤，研究其预后。材料与方法北京医院放射治疗科自１９８０年６月至１９９１年６月共收治了８７例１１３只眼视网膜母细胞瘤（ＲＢ）患者，平均年龄３岁。６２例属眼外期，其中５８例行单侧或双侧眼球摘除术，１９例术后断端经病理证实有残留病变，５８例行术后体外放射治疗。４例单纯体外放射治疗。肿瘤量ＤＴ以５０～６０Ｇｙ／５～６周为主。结果６２例眼外期视网膜母细胞瘤患者的１，３，５年生存率分别为４８％，２９％，２３％，与同期眼内期２２例患者相比，差异有显著意义。而术后有残留病变的１９例患者，则分别为２６％，１６％，１０％，与术后无残留的比较，差异无显著意义，但非残留患者死亡风险小。结论早期发现早期治疗是治愈视网膜母细胞瘤的关键，但晚期患者如通过手术切除眼球及内容物，合并术后体外放射治疗，仍有部分患者可获得治愈。术后断端是否有肿瘤残留患者的预后差异统计学上无明显意义。

61例中重度Graves眼病临床疗效观察

目的探讨糖皮质激素或放射治疗对Graves眼病的治疗作用。方法对1985年12月～2005年12月收治的61例中、重度Graves眼病患者进行回顾性分析，糖皮质激素治疗组15例，眼眶放射治疗组16例，糖皮质激素加眼眶放射联合治疗组30例。结果各组治疗前后眼球突出均有明显变化（P〈0．05），以激素加放射治疗组变化更为明显。放射治疗组、糖皮质激素组及激素加放射治疗组的有效率分别为62．5％、69％、90％。激素加放射治疗组与其它两组比较，有效率均有显著性差异（P〈0．05）。结论对活动期中、重度Graves眼病放射治疗加激素联合治疗是一种比单独治疗更为有效的方案。