单纯切除胰腺实性假乳头状瘤的临床价值分析

目的:探讨单纯切除治疗胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的临床应用价值。方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院胰腺囊性肿瘤数据库中2015年1月至2022年12月接受单纯切除与常规胰腺切除术的SPT病人的临床及随访资料。共纳入87例SPT病人,其中单纯切除组14例,常规切除组73例。平均年龄(36.2±11.7)岁,女性占87.4%。结果:术前影像学诊断准确率可达88.5%。单纯切除在手术时间上相对常规切除具有显著优势[(138.3±56.4) min比(241.2±89.2) min,P<0.05]。单纯切除组常见术后并发症发生方面不劣于常规切除组。87例中仅3例常规切除组病人术后出现复发转移,复发病人目前仍均生存。单纯切除组相对常规切除组在术后胰腺内、外分泌功能不全及生活质量方面差异无统计学意义。结论:单纯切除治疗SPT具有合理性和可行性,但实际临床工作中的风险性仍不容忽视。因此,选择性地对SPT行单纯切除具有一定的临床应用价值。

蝴蝶兰组织培养与快速繁殖技术研究

以残败花梗为外植体进行组织培养,建立了蝴蝶兰的无菌繁殖体系,研究了培养基中不同种类植物生长调节物质及其浓度比例对休眠芽的萌发、丛生芽的诱导以及试管苗生根的影响,筛选出了最佳培养基组成;研究了活性炭、PVP、温度、暗培养对培养基褐化的影响。结果表明:在1/2 MS+6-BA 3.0 mg/L+NAA 0.2 mg/L+10%香蕉汁+3%蔗糖+0.6%琼脂的培养基上休眠芽的诱导效果最好,诱导率可达87.5%;在1/2 MS+6-BA 6.0 mg/L+NAA 0.1 mg/L+10%香蕉汁+3%蔗糖+0.6%琼脂的培养基上丛生芽的诱导效果最好,增殖系数可达3.15;在1/2 MS+NAA 0.5 mg/L+活性炭1 000 mg/L+3%蔗糖+0.6%琼脂的培养基上生根效果最好,生根率可达95%,平均每株生根3.11条左右,炼苗后移植成活率可达90%。

胰腺浆液性囊腺瘤161例诊治体会及术前误诊原因分析

目的 探讨胰腺浆液性囊腺瘤（SCN）的临床特点和术前误诊原因.方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月复旦大学附属华山医院胰腺外科收治的425例经病理学检查结果证实的胰腺囊性肿瘤（PCN）手术病例资料并建立数据库,涵盖患者一般信息、术前生化指标、肿瘤标志物、影像学及内镜检查等相关数据、术中资料、术后并发症发生情况和病理学检查结果 7个领域128个字段.对其中161例胰腺SCN进行深入分析,重点评价SCN外科手术获益、术前影像诊断价值和干扰术前判断因素.分类数据采用χ2检验分析其构成情况;计量数据采用t检验;应用Logistic回归模型进行多因素分析.结果在手术切除的425例PCN病例中,SCN为161例（37.9％）,手术并发症发生率为40.4％（65/161）,住院时间为（20.7±12.1）d,医疗费用为（75267±37866）元.161例SCN患者中仅3例术前影像学诊断为SCN,61例（37.9％）被诊断为＂胰腺囊性占位＂,52例（32.3％）被诊断为＂胰腺囊腺瘤＂等模糊诊断.SCN在术前多被误诊为胰腺黏液性囊腺瘤（32.3％,52/161）、导管内乳头状黏液样瘤（28.0％,45/161）而行手术治疗,有25.5％（41/161）术前虽诊断为SCN但仍行手术治疗.术前影像学诊断鉴别SCN和非SCN的准确率为62.8％.术前未行内镜检查和对SCN影像特征、生物学行为认识不足是影响术前判断准确性的最大干扰因素.单因素分析结果显示,性别、年龄、血清CA125和肿瘤位置是SCN的独立预后因素（χ2=8.995,P=0.003;χ2=10.019,P=0.007;t=3.157,P=0.002;χ2=6.790,P=0.009）.Logistic多因素分析结果显示,在怀疑为胰腺囊性肿瘤患者中,女性、年龄〉60岁、肿瘤位于胰体尾为SCN分类鉴别诊断的独立预后因素（OR=0.481、0.376、0.577、0.666,95％CI：0.305～0.759、0.199～0.710、0.361～0.924、0.433～1.024,P=0.002、0.003、0.022、0.064）.结论 SCN多具有良性生物学行为,对其进行手术切除虽然在临床安全性上可以被接受,但获益十分有限.有条件开展内镜检查、影像医师提高对SCN特征的识别能力及外科医师加强对SCN关注和认识可在一定程度上可改善SCN临床手术决策的合理性.