林奇综合征相关性子宫内膜癌研究进展

林奇综合征(Lynch syndrome,LS)又称遗传性非息肉性结直肠癌(hereditary nonpolyposis colorectal cancer,HNPCC),是由DNA错配修复(mismatch repair,MMR)基因突变引起的常染色体显性遗传性疾病。其特征是家族性聚集,发病早,多见于右半结肠,伴同时性或异时性的肠外恶性肿瘤,结直肠癌(colorectal cancer CRC)和子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)是最常见的Lynch综合征相关肿瘤,其他肿瘤包括小肠癌、胃癌、胆管癌、卵巢癌、肾盂/输尿管癌、皮脂腺肿瘤等。EC是女性最常见的Lynch综合征相关肠外肿瘤,终身风险高达40%~60%。研究表明,女性错配修复基因携带者患EC的终身风险超过患CRC风险。目前国内关于林奇综合征相关性子宫内膜癌(endometrial carcinoma associated with Lynch syndrome,LS-EC)的研究尚处于起步阶段,对LS-EC的筛查、诊断仍未得到足够重视。本文就LS-EC的发病机制、筛查、诊断、临床病理特征、预防及治疗作一综述。

亳州方言“就”的多功能用法及其演变

亳州方言“就”主要有副词、连词、介词三种用法。本文旨在梳理“就”的多功能用法,在此基础上将共识描写和历时考察相结合,探讨功能之间的联系和演变关系。“就”作副词的用法最多,可用作时间副词、范围副词、语气副词、关联副词;作连词有让步连词、假设连词两种用法;“就”还可以作关涉介词,并在此基础上发展出前置话题标记的语用功能。“就”的功能间具有时间副词>关联副词、强调副词>让步/假设连词、强调副词>限定副词、关涉介词>话题标记这四组演变关系。

基于UPLC-Q-TOF-MS/MS与HPLC对厚朴进行成分分析及含量测定

目的对厚朴进行成分分析并比较厚朴不同部位中厚朴酚与和厚朴酚的含量。方法采用UPLC-Q-TOF-MS/MS分别在正、负离子模式下采集数据,对厚朴内成分进行分析。采用HPLC对不同部位厚朴中厚朴酚与和厚朴酚进行含量测定。结果叶、枝、干、靴筒、根中厚朴酚与和厚朴酚的含量依次增高,且初步预测厚朴中含有29种化合物。结论厚朴不同部位厚朴酚与和厚朴酚含量及其他成分差别较大,为其质量标准的制定提供参考。

基于综合风险等级评价法建立中成药重复用药评价模型

目的:建立重复性好、实用性强、合理性高的中成药重复用药评价模型,促进中成药合理用药,保障患者用药安全,规范医师处方行为。方法:从主治功能、药物组成、毒烈性成分、经方来源、给药途径、亚分类等6方面进行考察,采用综合风险等级评价法评估,前置与事后闭环式处方审核。比较模型建立前后重复用药占比。结果:2020年下半年与2021年上半年相比较,重复用药由3.5%降至0.49%(P≤0.001),重复用药问题得到明显改善。结论:综合风险等级评价法,有效避免了部分重复用药,促进了中成药的合理运用,提升了审方药师的综合能力。

灵芝菌-玄七通痹胶囊药渣双向发酵工艺的研究

目的优化灵芝菌-玄七通痹胶囊药渣双向发酵工艺,初步探讨其主要活性组分的物质差异。方法以多糖、灵芝酸和皂苷作为检测指标,考察药渣浓度、固液比、药渣粒径等因素对灵芝菌发酵玄七通痹胶囊药渣的影响,并利用高效液相色谱(HPLC)技术分析添加药渣发酵后主要活性组分的物质差异。结果以多糖为目标产物,最佳的药渣添加量25%,固液比1∶1.5,药渣粒径60目过筛,发酵时间25 d;以灵芝酸为目标产物,最佳的药渣添加量40%,固液比1∶1.8,药渣粒径60目过筛,发酵时间30 d。并且添加药渣发酵后,在多糖组分和灵芝酸组分中都产生了新的物质。结论本研究不仅将为解决中药渣直接排向环境造成的污染等问题提供参考,而且还为实现中药渣再利用、新药及功能饲料添加剂的开发提供依据。

CEA、CYFRA21-1与免疫治疗NSCLC预后的相关性研究

目的探讨临床常用的肺部肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1及CA125在肿瘤免疫治疗中的作用。方法收集我院收治的82例首次接受纳武利尤单抗(3 mg·kg^(-1),每2周1次)免疫治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床资料。分别记录治疗前及治疗6周后CEA、CYFRA21-1、CA125水平以及治疗前后上述指标的差值。所有患者每3个月随访1次,主要生存评估指标为无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果治疗前CEA<15.675ng·mL^(-1)或CYFRA21-1<10.810 ng·mL^(-1)、治疗6周后CEA差值<2.485 ng·mL^(-1)或CYFRA21-1差值<3.750 ng·mL^(-1)与较长的PFS和OS显著相关(P<0.001)。多因素分析结果表明,ECOG评分0~2分的患者可获得较长的PFS;ECOG评分0~2分、CEA差值<2.485 ng·mL^(-1)的患者可获得较长的OS。结论治疗前CEA<15.675 ng·mL^(-1)、CYFRA 21-1<10.810 ng·mL^(-1),治疗6周后CEA差值<2.485 ng·mL^(-1)、CYFRA21-1差值<3.750 ng·mL^(-1)可能是预测纳武利尤单抗治疗NSCLC患者预后的较为可靠的生物学指标。

艾附暖宫软胶囊制备工艺研究

[目的]对艾附暖宫软胶囊制备工艺进行优选。[方法]以流动性、均匀性和沉降体积比为考察指标,在单因素实验基础上,利用响应面软件Box-Behnken设计模型确定内容物的最佳工艺处方;以胶皮韧性和胶液黏性为指标,优化软胶囊囊皮处方;考察制备工艺,确定工艺参数。[结果]确定大豆油为分散介质,浸膏粉、大豆油、蜂蜡比例为1∶2.2∶6.25%,膏粉粒度为120目,制得的内容物混悬效果最好,以明胶、甘油、水比例为1∶0.4∶1的比例制备的囊皮效果最佳,胶盒温度50～60℃、喷体温度35～37℃,制冷温度为16～18℃,胶囊成形率和得率最高。[结论]优选的制备工艺合理,制剂稳定。

基于空间分层随机抽样的平原地区(江苏省启东市)中药资源普查

江苏省启东市属长江口沉积平原,南临长江,东、北濒临黄海,西与海门市毗邻,属典型东部沿海滩涂地形地貌,经济较为发达,人为活动对其植被分布影响较大,现有全国中药资源普查信息系统随机自动生成的样地未能反映启东市的实地生态,结合水生、耐盐中药资源调查暨江苏省第四次中药资源普查试点工作实践,提出基于空间分层随机抽样的平原地区普查方案,能够较为真实、全面的反应平原地区的资源概况,可为全国第四次中药资源普查工作全面实施后,平原地区及土地利用性质变化较大区域的资源普查提供方法学参考。

管理会计为企业经营创造价值的问题及对策

本文针对管理会计为企业经营创造价值的现状及问题进行了剖析,详细分析了目前形势下管理会计本身、企业内部环境及外部环境三个方面对管理会计为企业增值产生的制约,继而在分析问题的基础上,针对性地提出了优化对策,即推进管理会计理论与实务相协调,完善管理会计应用的内部环境和外部环境。

重度甲状腺功能减退致妇科急腹症1例

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。若甲减患者长期得不到合理治疗,可通过一系列机制引起卵巢囊肿及垂体反应性增生。因此,对于卵巢和垂体的病变,应该考虑合并甲减的可能性,积极治疗原发性疾病[1]。现将因重度甲减导致妇科急腹症而实施手术治疗的1例病例报道如下。

利用小班化教学优势,整合实验教学——测定空气中氧气含量案例分析

案例背景：科学是一门以观察、实验为基础的自然科学，尤其是在实验课堂教学中，教师不仅要引导学生注意实验中的操作，更应引导学生进行反思。进一步理解实验、深化实验，通过反思可以总结实验规律，优化实验方案，创新实验设计，揭示实验本质，增强实验效果。围绕这一主题，在“测定空气中氧气含量”的教学片段实践中，本人采取了实验探究的策略。这是八年级下第二章第二节《空气》第一课时中的一个教学片断，

中等职业学校国防教育特色班级创建的探索

中等职业学校创建国防教育特色班级,有利于增强学生的国防观念,促进学生全面发展,提升学生的综合素质,培养学生创新意识,提高创新能力,传承红色文化优良传统,弘扬铁军精神,是中职学校德育工作重要的组成部分。

卡瑞利珠单抗联合沙利度胺治疗晚期肝细胞癌的疗效及安全性

目的:评估卡瑞利珠单抗联合沙利度胺在晚期肝细胞癌患者中的疗效和安全性。方法:收集2019年7月至2020年7月既往全身治疗进展或不耐受的晚期肝细胞癌患者24例,给予卡瑞利珠单抗200 mg静脉滴注,每3周给药1次;沙利度胺100 mg起始,1周后增至200 mg,每晚1次口服。评价疗效及安全性。结果:共24例患者纳入研究,其中1例完全缓解,8例部分缓解,9例疾病稳定,4例疾病进展,客观缓解率为37.5%(9/24),疾病控制率为75.0%(18/24)。2例患者在随访期间死亡,死亡原因为疾病进展导致的多器官衰竭,中位PFS为6.5个月(95%CI,5.15~7.85)。最常见的不良反应是反应性皮肤毛细血管增生症(41.7%)、血小板减少(33.4%)、γ-谷氨酰转肽酶升高(25.0%)、白细胞减少(20.8%)和转氨酶升高(29.2%),1例3级血小板减少事件,2例3级转氨酶升高事件,未发现4级及以上的不良反应。结论:卡瑞利珠单抗联合沙利度胺在晚期肝细胞癌患者中显示出一定的疗效和可控的安全性。对于既往全身治疗进展或不耐受的晚期肝细胞癌患者来说,这可能代表了一种新的治疗选择。

门诊处方点评工作中的常见问题及解析

1985年世界卫生组织在合理用药专家会议上把合理用药定义为:患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。2018年7月10日,国家卫健委发布了《医疗机构处方审核规范》[1],规范处方审核工作。现对我院2018年7~12月门诊西药房处方常见问题进行分析与探讨,以提高处方质量,促进合理用药。

2011年我中心成人预防接种门诊接种状况分析

自2010年发布《宁波市成人预防接种门诊设置规定（试行）》后，我中心于2010年底正式开设了成人预防接种门诊，现就成人预防接种门诊开展的接种情况进行调查分析，总结经验，切实做到预防传染性疾病、降低医疗费用、促进健康之目的。

基于16S rRNA基因测序的黄连对2型糖尿病大鼠肠道微生物多样性影响研究

目的探索黄连提取物对2型糖尿病模型大鼠肠道微生物多样性的影响,探讨黄连治疗消渴证的机制。方法随机选取10只SD大鼠为对照组,其余大鼠采用特殊膳食诱导与ip链脲佐菌素(STZ)联合制备2型糖尿病模型,造模成功大鼠随机分为3组:模型组、黄连提取物(4.36 g/kg)组、二甲双胍(0.097 g/kg)组,每组10只;各组均ig给药,对照组与模型组ig等体积的0.5%羟甲基纤维素钠(CMC-Na),每周监测体质量、血糖值各1次,给药4周后测定口服糖耐量以及胰岛素水平,给药4周后取其结肠内容物,进行16S rRNA基因测序。结果黄连提取物对2型糖尿病大鼠症状均有改善作用,16S rRNA基因得到了951个OTU,15个门、25个纲、43个目、69个科、182个属、357个种;门水平,模型组放线菌门(Actinobacteria)细菌的量明显高于对照组与黄连提取物组(P<0.05);脱铁杆菌门(Deferribacteres)只在模型组中检出;厚壁菌门(Firmicutes)、螺旋体门(Spirochaetae)、柔膜菌门(Tenericutes)、迷踪菌门(Elusimicrobia)在模型组中的量均高于对照组,而给予黄连提取物后,丰度有所降低;同时黄连提取物组中变形菌门(Proteobacteria)、梭杆菌门(Fusobacteria)、疣微菌门(Verrucomicrobia)的丰度略高于对照组与模型组。结论经膳食联合STZ诱导的2型糖尿病大鼠中放线菌门与脱铁杆菌门可能是潜在的标志菌;给予黄连提取物后,肠道菌群多样性发生改变,提示黄连提取物可以改善2型糖尿病大鼠肠道菌群紊乱。

保障性住房建设中推行住宅产业化的探讨

在保障性住房建设中推行住宅产业化,有保障质量、降低成本、提高建房效率、节能减排、促进住宅产业化技术创新等优势。本文介绍了保障性住房和住宅产业化在我国的发展概况,着重分析了保障性住房建设推行住宅产业化的优势和制约因素并提出了几点建议。

中药配方颗粒当归补血汤中HPLC-ELSD法测定黄芪甲苷含量的分析报告

目的建立HPLC-ELSD法测定当归补血汤配方颗粒中黄芪甲苷含量的分析方法。方法采用Agilent Zorbax C18柱(4.6mm×250mm,5-Micron),以乙腈-水为流动相,流速1.0m L/min,柱温25℃,ELSD检测器漂移管设置温度:70℃,ELSD检测器设置气体流量:2.0 L/min。结果该条件下黄芪甲苷的线性关系,精密度、重复性、稳定性均良好。平均回收率为97.17%。结论 HPLC-ELSD法测定当归补血汤配方颗粒中黄芪甲苷含量的分析方法简便、准确、重现性好。

蟾酥固体脂质纳米粒处方的Box-Behnken响应面法优化

目的采用响应面法优化蟾酥固体脂质纳米粒(CS-SLN)制备工艺。方法采用乳化蒸发-低温固化法制备CSSLN,以包封率、载药量、粒径及综合值为指标,考察载体(GME)用量、大豆磷脂用量及泊洛沙姆188(P188)用量对制备工艺的影响。同时运用Box-Behnken响应面法优化制剂处方,并对结果进行方程拟合,预测最佳工艺条件。结果制备60m L蟾酥固体脂质纳米粒混悬液的最优处方构成为单硬脂酸甘油酯0. 56 g,大豆磷脂量2. 24 g,泊洛沙姆188 0. 5 g,根据优化方案制备的蟾酥固体脂质纳米粒包封率为86. 4%,载药量为1. 88%,平均粒径为116. 3 nm。结论该处方可用于蟾酥固体脂质纳米粒的制备,工艺简单,Box-Behnken响应面法可用于蟾酥固体脂质纳米粒的工艺优化,建立的模型具有良好预测性。

我院集采药品退药分析

目的:了解我院门诊集采药品退药情况,分析退药原因并进行总结,以降低门诊药房的退药率。方法:选择2021年1月1日—12月31日我院门诊药房集采药品退药处方,随机抽取药物阿托伐他汀钙片、二甲双胍片、厄贝沙坦片和氨氯地平片计161张处方,分析退药情况及退药原因。结果:161盒退药中阿托伐他汀钙片和氨氯地平片占比最高(均为39.13%),其次为厄贝沙坦片(14.91%);3月为退药占比最高(24.22%),其次为1月和8月;集采药品退药原因中,患者因素占比最高,其次为医师因素。结论:为降低退药率,应规范退药制度、加强医患沟通,提高专业技能,增强责任心,完善医院信息系统,保障合理用药及用药安全。