FoxBASE编程对^(153)Sm-EDTMP治疗转移性骨肿瘤辐射剂量的分析及初步应用

由于１５３Ｓｍ有较为理想的射线和较短的半衰期，同时ＥＤＴＭＰ有较好的趋骨性和亲肿瘤性，故１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ已成为核素内介入法时，运用最多的放射性药物。准确计算出红骨髓以及其它骨组织的吸收剂量的方法，是建立安全、有效治疗方案的重要组成部分。由于计算内照射吸收剂量的公式较为繁杂，且数据较多，因此本文应用ＦｏｘＢＡＳＥ自编应用程序对辐射剂量进行计算及初步分析。

153Sm-EDTMP治疗癌性骨痛辐射吸收剂量的计算机分析及应用

１５３Ｓｍ＿ＥＤＴＭＰ治疗癌性骨痛辐射吸收剂量的计算机分析及应用顾宇参１杨一峰２钱忠豪１许峥１蒋长英２１上海医科大学附属中山医院（２０００３２）２上海医科大学附属肿瘤医院辅助诊断与专家系统ｔ恶性肿瘤已成为人类死亡的主要原因之一。目前发病率很高的肿瘤如...

分化型甲状腺癌患者的^(131)I有效半衰期

通过测量分化型甲状腺癌患者在全甲状腺切除术后,接受131I治疗后对周围环境的辐射剂量率,采用单指数曲线拟合方法处理测量数据,计算出分化型甲状腺癌患者的131I平均有效半衰期为(14.6±6.5)h,该结果与国外文献报道均值接近,说明131I有效半衰期不存在人种差异性。对患者有效半衰期进行的统计学检验表明,患者有效半衰期与服药次数和年龄有负相关关系,与患者性别和服药量没有显著关系。

骨SPECT/CT显像对肝细胞癌骨转移诊断的增益价值

探讨了SPECT/CT骨显像在肝癌骨转移诊断方面较全身骨显像的增益价值。97例病理证实为HCC的患者行全身骨显像和SPECT/CT检查。由2名核医学医师首先对全身骨显像图像进行分析,然后再分析SPECT/CT融合图像,分别给出肿瘤骨转移、非肿瘤骨转移和不能确定的诊断。与临床诊断比较,将全身骨显像和SPECT/CT显像对患者能明确诊断(肿瘤骨转移和非肿瘤骨转移)的归为一组,不能明确诊断(不能确定诊断和诊断错误)的归为另一组,分别计算其百分率及其95%可信区间,并分别计算全身骨显像和SPECT/CT显像对患者肿瘤骨转移与非肿瘤骨转移诊断的符合率及其95%可信区间。与临床诊断相比,97例患者中,全身骨显像能明确诊断的患者共35例,占36.1%(35/97),其95%可信区间为26.5%-45.6%;不能明确诊断的患者共62例,占63.9%(62/97),其95%可信区间为54.4%-73.5%;骨转移诊断的符合率为50.0%(24/48),其95%可信区间为35.9%-64.1%。SPECT/CT融合图像能明确诊断的患者共79例,占81.4%(79/97),其95%可信区间为73.7%-89.1%;不能明确诊断的患者共18例,占18.6%(18/97),其95%可信区间为10.9%-26.3%;骨转移诊断的符合率为95.8%(46/48),其95%可信区间为90.1%-100.0%。SPECT/CT骨显像在肝癌骨转移诊断方面较全身骨显像具有增益价值,提高了诊断的准确性,尤其对于全身骨显像假阴性的病例,具有特殊的意义。

单光子发射计算机断层显像/螺旋CT骨显像对脊柱单发病灶的鉴别诊断价值

目的探讨单光子发射计算机断层显像（single photon emission computed tomography,SPECT）/螺旋CT骨显像对脊柱单发病灶是否为肿瘤骨转移的鉴别诊断价值。方法收集57例恶性肿瘤患者全身骨显像资料,筛选出脊柱单发浓聚后行病灶部位的SPECT/CT显像的资料。由2名核医学医师结合全身骨显像分别对SPECT图像和SPECT/CT融合图像进行分析,对脊柱病灶诊断分为肿瘤骨转移、良性病变以及不能确定诊断。分别计算SPECT图像和SPECT/CT融合图像能明确诊断和不能明确诊断的百分率及其95%CI,并采用2χ检验进行比较。结果对57处病灶的分析结果显示,SPECT图像能明确诊断的病灶共26处,占45.6%（26/57）,95%CI为32.7%~58.5%;不能明确诊断的病灶共31处,占54.4%（31/57）,95%CI为41.4%~67.3%。SPECT/CT融合图像能明确诊断的病灶共52处,占91.2%（52/57）,95%CI为83.9%~98.6%;不能明确诊断的病灶共5处,占8.8%（5/57）,95%CI为1.4%~16.1%;SPECT/CT融合图像的明确诊断率显著高于SPECT图像（2χ=27.20,P〈0.05）。结论对脊柱单发病灶,SPECT/CT融合图像较单纯的SPECT图像能提供更多的诊断信息,可以明显提高诊断的准确性。

SPECT/CT和乳腺专用伽玛显像对乳腺癌诊断价值的对比研究

目的通过与SPECT/CT显像进行比较,探讨乳腺专用伽玛显像（breast specific gamma imaging,BSGI）仪诊断乳腺癌的临床应用价值。方法回顾性研究74例因乳腺肿块或乳头溢液接受手术治疗的患者。所有患者均在术前15天内完成BSGI和SPECT/CT检查,其显像资料与术后病理结果进行对照,分别计算这两种检查方法诊断乳腺癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值,诊断效能比较采用配对Fisher确切概率法,P〈0.05为差异有统计学意义。同时计算这两种检查方法对于癌灶最大径为3-15 mm和〉15 mm诊断的灵敏度,以及诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度。结果 BSGI和SPECT/CT显像对乳腺癌诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.8%（45/49）、80.0%（20/25）、87.8%（65/74）、90.0%（45/50）、83.3%（20/24）和77.6%（38/49）、80.0%（20/25）、78.4%（58/74）、88.4%（38/43）及64.5%（20/31）,且诊断乳腺癌的效能差异有统计学意义（χ^2=5.44,P=0.039 1）。BSGI显像对于癌灶最大径为3-15 mm和〉15mm诊断的灵敏度分别为80.0%（12/15）和97.1%（33/34）,相应的SPECT/CT显像灵敏度为60.0%（9/15）和85.3%（29/34）;BSGI和SPECT/CT显像诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度分别为18.8%（3/16）和37.5%（6/16）。结论相对于SPECT/CT显像,BSGI提高了乳腺癌诊断的灵敏度,但其诊断腋窝淋巴结转移灵敏度较低。

SPECT/CT融合图像对脊柱单发病灶鉴别诊断的增益价值

目的：探讨SPECT/CT融合图像较SPECT图像在脊柱单发病灶鉴别诊断方面的增益价值。方法：193例恶性肿瘤患者在全身骨显像发现脊柱单发浓聚病灶后行SPECT/CT显像。由2名核医学科医师结合全身骨显像分别对SPECT图像和SPECT/CT融合图像进行分析,对脊柱病灶诊断分为：肿瘤骨转移、良性病变、不能确定诊断。并按SPECT/CT融合图像比SPECT图像对诊断是否具有增益价值分为：有帮助、不确定、无帮助。将观察指标分为肯定组和否定组,分别计算其百分率及95%可信区间。结果：对193处病灶的分析结果显示,SPECT图像能确定诊断（肿瘤骨转移和良性病变）的病灶共59处,占30.6%（59/193）,其95%可信区间为24.1%-37.1%;不能确定诊断的病灶共134处,占69.4%（134/193）,其95%可信区间为62.9%-75.9%。SPECT/CT融合图像能确定诊断的病灶共175处,占90.7%（175/193）,其95%可信区间为86.6%-94.8%;不能确定诊断的病灶共18处,占9.3%（18/193）,其95%可信区间为5.2%-13.4%。与SPECT图像对比,SPECT/CT融合图像对诊断有帮助者173处,占89.6%（173/193）,其95%可信区间为85.3%-93.9%;不确定18处和无帮助2处共20占10.4%（20/193）,其95%可信区间为6.1%-14.7%。结论：在对脊柱单发病灶是否为肿瘤骨转移的鉴别诊断方面SPECT/CT融合图像较SPECT图像具有增益价值,可以提供更多的诊断信息。

SPECT-CT融合图像评价乳腺癌骨转移的增益价值

目的：探讨SPECT-CT融合图像评价乳腺癌骨转移的增益价值.方法：回顾分析经病理证实为乳腺癌、排除其他恶性肿瘤病史且行全身骨显像（whole-body bone scintigraphy,WBBS）及局部SPECT-CT（single photon emission computed tomograpby-computed tomography）融合图像检查的53例女性患者的临床资料,根据患者综合表现诊断为肿瘤骨转移、无肿瘤骨转移和不能确定,以手术病理或随访结果为最终诊断标准.分别计算并比较WBBS、SPECT-CT融合图像对病例及病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率和无肿瘤骨转移诊断符合率.结果：53例患者中确诊为肿瘤骨转移者27例,无肿瘤骨转移者26例;在共计177个病灶中,95个病灶确诊为肿瘤骨转移,82个病灶确诊为无肿瘤骨转移.WBBS对病例和病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.6％和93.7％、61.5％和73.2％、71.4％和80.2％、88.9％和90.9％;正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率、无肿瘤骨转移诊断符合率分别为56.6％（30/53）和72.1％（111/177）、51.9％（14/27）和61.1％（58/95）、61.5％（16/26）和73.2％（60/82）.SPECT-CT融合图像对病例和病灶诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.3％和98.9％、84.0％和95.1％、86.7％和95.9％、95.7％和98.7％;正确诊断百分率、肿瘤骨转移诊断符合率、无肿瘤骨转移诊断符合率分别为90.6％（48/53）和97.2％（172/177）、96.3％（26/27）和98.9％（94/95）、88.5％（23/26）和95.1％（78/82）,均高于WBBS（病例分析：x2分别为15.725、13.886和5.026,P值分别为0.000、0.000和0.025;病灶分析：x2分别为55.618、42.632和14.809,P值均为0.000）.结论：评价乳腺癌骨转移时,SPECT-CT融合图像较WBBS更具有增益价值.

^(99)Tc^m-MIBI双嘧达莫负荷/静息门控心肌灌注显像TID比值正常值及其临床应用

目的探讨^(99)Tc^m-MIBI双嘧达莫负荷/静息门控心肌灌注显像心腔一过性缺血扩大(TID)比值的正常值及其对冠状动脉三支病变的诊断价值。方法 TID 比值正常上限是健康人群 TID比值平均数加2倍标准差(+2s)。健康组由67名患冠心病概率<5%的人群组成,患者组由112例可疑冠心病患者组成。所有受试者进行^(99)Tc^m-MIBI 双嘧达莫负荷/静息门控心肌灌注显像,患者组在显像后14 d 内接受冠状动脉血管造影。对心肌灌注图像进行定量分析,计算 TID 比值。结果 TID 的上限值为1.31。患者组中冠状动脉无明显狭窄者12例,其 TID 比值为1.07±0.21;冠状动脉单支狭窄者30例,其 TID 值为1.15±0.23;冠状动脉双支病变者28例,其 TID 比值为1.18±0.24;冠状动脉三支病变者42例,其 TID 比值为1.31±0.22。以1.31为 TID 比值的正常上限值,其发现冠状动脉三支病变冠心病的灵敏度和特异性分别为66.7%和98.4%。结论以1.31为 TID 比值的正常上限值,是发现同时具有三支冠状动脉病变冠心病的有效方法,是对心肌灌注显像目测分析法的有效补充。

肺癌骨转移SPECT/CT融合图像的影像学特点分析

目的:探讨99 Tcm-亚甲基二膦酸盐(methylene diphosphonate,MDP)单光子发射计算机断层/CT(single photon emission computed tomography/spiral computed tomography,SPECT/CT)所显示的肺癌骨转移病灶的图像特点及SPECT/CT显像对肺癌骨转移的诊断价值。方法:回顾分析113例病理证实为肺癌、初次全身骨显像及SPECT/CT显像诊断为肺癌骨转移的患者的骨转移病灶的SPECT/CT图像特点,经病理诊断或再次全身骨显像及SPECT/CT显像随访确认,分析SPECT/CT显像所示肺癌骨转移病灶的部位、数量、放射性分布及CT表现的特点。结果:113例患者共482处病灶纳入本研究,肺癌骨转移病灶429处。肺癌骨转移病灶中位于脊柱者占50.6%(217/429),胸廓者占29.1%(125/429),骨盆者占17.0%(73/429),四肢者占2.1%(9/429),颅骨者占1.2%(5/429)。肺癌骨转移病灶SPECT/CT图像表现为放射性异常浓聚者占90.7%(389/429),无放射性分布异常者占9.3%(40/429);CT图像表现为成骨性转移者占41.0%(176/429),溶骨性转移者占50.3%(216/429),混合性(兼有溶骨和成骨)转移者占4.0%(17/429),骨质形态学正常者占4.7%(20/429)。113例患者中有23例患者同时伴有良性病灶,共53处。结论:肺癌骨转移的部位以脊柱居首,胸廓次之;肺腺癌患者容易发生骨转移,以成骨性转移多见。SPECT/CT诊断肺癌骨转移病灶的敏感度和特异性均较高。

前列腺癌^125I粒子植入治疗对下尿路症状的影响（附70例报道）

目的探讨前列腺癌^125I粒子植入治疗后下尿路症状的变化规律，为临床治疗提供参考。方法接受^125I粒子植入治疗的前列腺癌患者72例，失访2例，随访70例，年龄58～85岁，平均年龄（73．6±10．4）岁。临床分期T1bNoMo～T3bNoMo。治疗前PSA0．4～55．2ng／mL，Gleason评分6～9分，前列腺体积19mL～59mL。国际前列腺症状评分（IPSS评分）5～21分，平均14分。植入粒子30～90粒，平均活度0．38mCi，总活度平均27．22mCi；植入针12～23根。术前1周至术后6个月常规使用α-肾上腺能受体阻滞剂。观察治疗后下尿路症状的变化。结果70例随访3～72个月，中位随访时间29．3个月。出院后无急性尿潴留发生；轻度尿失禁2例（2．9％），均在术后2～4个月好转。出现尿频、尿急及排尿困难或加重65例（92．9％）。术后0．5、1、2、3、6、9、12、18、24个月出现尿频、尿急及排尿困难或加重者分别为34．3％、85．7％、92．9％、82．8％、45．7％、28．6％、17．1％、8．5％、2．8％。下尿路症状持续时间与治疗前IPSS评分成正相关，P值为0．007。结论前列腺癌^125I粒子植入治疗后下尿路症状常见，持续时间较长，但不严重，大多数可恢复。持续时间与治疗前IPSS评分相关，使用α-肾上腺能受体阻滞剂可以有效缓解症状并避免手术干预。

^(131)Ⅰ-chTNT治疗肺肿瘤患者周围相关人员的辐射剂量

笔者从理论上计算^131I-肿瘤细胞核人鼠嵌合单克隆抗体（chTNT）治疗的肺肿瘤患者周围医护人员和家属的辐射剂量，结合医护人员个人剂量监测仪测量的结果，探讨患者周围相关人员的辐射安全，现报道如下。

86例肺结节病^(67)Ga显像分析

目的探讨67Ga显像非典型或典型“熊猫脸”征象对肺结节病的诊断价值。方法回顾性分析86例经病理检查证实为肺结节病患者的67Ga全身显像资料,与185例非结节病患者67Ga显像结果对照。结果86例肺结节病患者中表现为泪腺和腮腺摄取放射性,呈典型“熊猫脸”征象并伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者39例,占453%;表现为泪腺或腮腺摄取放射性,呈非典型“熊猫脸”征象并伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者18例,占209%。所有表现为泪腺和(或)腮腺有放射性摄取、伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者均经病理检查确诊为结节病。在非结节病患者中未出现该征象。结论67Ga显像非典型与典型“熊猫脸”征象有同样的诊断价值,在伴有纵隔和(或)肺门淋巴结肿大时是诊断结节病的可靠征象。

甲亢患者人格特征及与脑血流灌注相关分析

目的:分析甲亢患者人格特征及与脑功能变化的关系。方法:35例甲亢患者纳入研究,男性9例,女性26例;平均年龄(38.74±10.57)岁;病程为1.5个月至9年。短病程组15例(病程小于等于6个月),长病程组20例(病程大于6个月)。正常对照者28例,男性8例,女性20例;平均年龄(35.8±9.41)岁。所有患者及正常对照均行静息^(99)Tc^m-ECD SPECT脑血流灌注显像。应用艾森克人格问卷(EPQ)分析人格特征;7例患者经治疗甲功正常后再次行人格特征分析及脑血流灌注显像。结果:甲亢患者具有高神经质及精神质的人格特征(P<0.05);不同病程患者人格特征无显著差异;治疗后患者人格特征评分无显著变化(P>0.05),但神经质维度N评分有明显减低趋势。甲亢患者高神经质评分与丘脑、海马旁回、后内嗅皮层、苍白球、乳头体血流灌注呈显著负相关(P<0.05)。结论:甲亢患者具有高精神质及神经质的个性特征,可能与其本身具有的不稳定个性特征及疾病导致的局部脑血流灌注减低、脑功能异常有关。

^(153)Sm-EDTMP的剂量-响应因素分析

对２２例用１５３Ｓｍ－ＥＤＴＭＰ治疗癌性骨痛的患者进行骨照射吸收剂量分析以了解剂量－响应因素。２２例中疗效显著组１７例，无效组５例。结果表明两组间尿的累积活度、骨摄取率和单位注射剂量的骨累积活度（ｋＢｑ·ｈ／ＭＢｑ）差异均显著（Ｐ＜０．０１）。但骨的吸收活度和累积活度两组间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。显效组红骨髓的吸收剂量为２１３．７７ｃＧｙ，无效组为１６２．０９ｃＧｙ，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５），均在安全剂量范围。结果提示对骨的相对剂量分布的分析有助于进一步阐明剂量－响应关系。

AMA的核素标记及其坏死心肌显像实验研究

在再灌注治疗前后选择估计存活心肌、判断梗塞面积、评价疗效的可靠指标已成为人们关注的问题。抗心肌肌球蛋白单克隆抗体为人们寻找无创、有效、可靠的指标提供了一条途径。本研究旨在评估抗心肌肌球蛋白重链单抗(AMA)在动物体内的生物分布和在心肌梗塞定位显像中的作用。材料与方法 1.抗体及标记:使用本所制备的G4杂交瘤细胞株分泌的特异性单抗AMA。^(131)I-AMA用Iodogen法标记。

^(67)Ga显像对肺结节病的诊断价值

目的探讨67Ga显像对肺结节病的诊断价值。材料和方法回顾性分析78例经病理证实为肺结节病病人的67Ga全身显像、X线胸片和CT的影像学表现。结果具有泪腺和腮腺放射性摄取伴有纵隔和肺门淋巴结肿大者,67Ga全身显像诊断准确性为96.4%(53/55),明显高于X线平片和CT的诊断准确性(83.6%,46/55,P<0.05)。单纯纵隔和(或)肺门淋巴结肿大者,67Ga全身显像诊断准确性为73.7%(14/19),与X线平片和CT的诊断准确性(84.2%,16/19)相近(P>0.05)。肺内病灶伴或不伴有肺门淋巴结肿大者4例,两种诊断方法都没有明确诊断。结论67Ga全身显像对于以纵隔和或肺门淋巴结肿大的结节病具有重要的诊断价值。

静息和腺苷负荷脑血流灌注同日法与两日法显像可信度的比较

目的:与两日法静息腺苷负荷脑血流灌注显像比较,探讨同日法显像的可行性。方法:64例行静息与腺苷负荷脑SPECT血流灌注显像的非器质性精神疾病患者,同日法组和两日法组各32例,在重建的横断面图像上选择3个参考层面,分别勾画其双侧镜像部位小脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶相同大小的感兴趣区(ROI),测定各ROI放射性计数。选取正常部位的大脑ROI,以双侧小脑ROI平均放射性计数为参照,分别计算双侧大脑额叶、颞叶、顶叶、枕叶ROI放射性计数与其比值,对每组患者腺苷负荷后显像的比值与静息显像的比值进行配对t检验,差异有无统计学意义。结果:同日法组:共获得194组大脑ROI,负荷显像的比值与静息显像的比值配对t检验示额叶(静息组0.922±0.101,腺苷负荷组0.905±0.093;P>0.05)、顶叶(静息组0.876±0.082,腺苷负荷组0.884±0.097;P>0.05)、枕叶(静息组1.029±0.136,腺苷负荷组1.020±0.125;P>0.05),差异无统计学意义。颞叶(静息组0.940±0.096,腺苷负荷组0.905±0.081;P<0.05),差异有统计学意义。两日法组:共获得视为正常的174组大脑ROI,负荷显像的比值与静息显像的比值配对t检验示额叶(静息组0.901±0.100,腺苷负荷组0.956±0.149;P<0.05)、颞叶(静息组0.923±0.070,腺苷负荷组0.981±0.090;P<0.05)、顶叶(静息组0.840±0.126,腺苷负荷组0.887±0.091;P<0.05),差异有统计学意义。枕叶(静息组1.102±0.146,腺苷负荷组1.010±0.124;P>0.05),差异无统计学意义。结论:同日法静息与腺苷负荷脑血流灌注显像可信度欠佳,建议采用两日法。

^153Sm—EDTMP治疗癌性骨痛辐射吸收剂量的计算机分析及应用

１５３Ｓｍ＿ＥＤＴＭＰ治疗癌性骨痛辐射吸收剂量的计算机分析及应用顾宇参１杨一峰２钱忠豪１许峥１蒋长英２１上海医科大学附属中山医院（２０００３２）２上海医科大学附属肿瘤医院辅助诊断与专家系统ｔ恶性肿瘤已成为人类死亡的主要原因之一。目前发病率很高的肿瘤如...