新晋三级甲等综合医院全科专业住培基地建设的探索与实践

住院医师规范化培训提高住院医师临床实践能力为主的规范性、系统性培训,是培养合格全科医生的必经阶段。建设住培基地是医院承担人才培养和提升医院诊疗水平的重要途径之一。按照我国的要求,住培基地原则上设在三级甲等医院,且认定为住培基地的综合医院必须承担全科医生培养工作任务。因此建设全科专业住培基地是住培基地建设的首要任务。该医院介绍了从全科专业功能定位、学科建设、师资培养与人才储备、实践运行等4个方面探索、实践创建全科专业住培基地的经验。发挥了全科医学科承担全科教学为重点工作的功能定位,为我国培养“用得上、下得去、干得好、有发展”的全科医师队伍,为建设全科住培基地的医院提供了参考。

5岁以下儿童死亡情况分析

目的分析5 a来武鸣县5岁以下儿童死亡的原因,探讨干预措施。方法对武鸣县2005—2009年358例5岁以下儿童死亡情况、死因结构及有关因素进行回顾性分析。结果武鸣县5 a来5岁以下儿童死亡率呈平稳态势。5岁以下儿童死因前5位:先天性异常(包括先天性心脏病,占29%)、早产低出生体质量(占22%)、意外死亡(占19%)、出生窒息(占11%)、小儿肺炎(包括新生儿吸入性肺炎,占9%)。5 a来新生儿死亡占5岁以下儿童死亡总数的67%。结论降低5岁以下儿童病死率的关键在于降低新生儿病死率。重点是加强婚前医学检查率和产前诊断技术水平,降低出生缺陷发生率,加大孕期保健及医学干预措施力度,减少早产发生,加强新生儿窒息复苏培训,积极推广产、儿科适宜技术,减少儿童意外发生,提高小儿危重肺炎抢救成功率,从而降低儿童病死率。

利巴韦林联合炎琥宁治疗手足口病124例临床观察

目的：对在利巴韦林注射液治疗基础上配合注射用炎琥宁治疗手足口病进行疗效观察，对比疗效，探讨两种药物作用机理和联合使用优势。方法：随机抽取256例小儿手足口病进行研究，132例对照组给予对症治疗及利巴韦林抗病毒治疗；124例试验组在利巴韦林注射液治疗基础上给予注射用炎琥宁治疗；两组患儿持续治疗并观察7d．比较临床疗效并观察并发症。结果：对照组132例患儿治疗显效20（15．1％）例，有效66（50％）例，总有效86（65．1％）例；试验组124例患儿显效81（65．3％）例，有效38（30．7％）例，总有效119（95．9％）例。两组比较具有显著性差异（P〈0．01）；两组患儿在发热时间、皮疹、口腔疱疹消退、及住院时间具有显著差异性。结论：利巴韦林注射液联合注射用炎琥宁治疗小儿手足12病临床效果良好、标本兼顾，对患儿无毒副作用，适合临床推广。

新生儿缺氧缺血性脑病应用纳洛酮疗效分析

目的探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血的临床效果,以供临床参考。方法将该院74例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象。分析患儿的治疗方法。将患儿随机分为2组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予纳洛酮治疗,比较2组患儿的治疗效果。结果治疗组患儿经过治疗后,其总有效率明显优于对照组,NBNA评分高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断需结合患儿的病史、神经系统症状及影像学检查等,使用纳洛酮可以有效治疗新生儿缺氧缺血性脑病,值得在临床应用。

CT诊断新生儿颅内出血46例临床分析

目的:探讨新生儿颅内出血病因、临床特点、治疗方法及CT对新生儿颅内出血诊断价值,以提高治愈率。方法:回顾性分析46例经CT确诊为新生儿颅内出血病例资料。结果:足月儿27例(58.7%),正常体重儿30例(65.2%),生后窒息16例(34.8%),抽搐28例(60.8%),合并高胆红素血症34例(73.9%)、缺氧缺血性脑病(HIE)15例(32.6%)。治愈45例(97.8%)。结论:对高危儿早期行CT检查并早治疗,可有效治愈新生儿颅内出血并可减少后遗症的发生。

儿童阑尾炎误诊1例报告

1 临床资料 患者，女，3^1/2岁，因呕吐、解烂便3d于2006年8月2日入院，患者于3d前暴饮暴食后出现呕吐进食物、解烂便、发热，偶诉腹痛，呈阵发性，可忍受，曾在门诊诊为“胃肠炎”，抗感染输液治疗3d无好转，遂拟诊“胃肠炎、胰腺炎？”收住院。既往7月6日～7月13日因呕吐、腹胀、解烂便2d到当地卫生院住院，诊为“肠炎并不全性肠梗阻”予抗感染、支持治疗等处理，治愈出院。出院后饮食较平素差，偶诉腹痛。

纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效

目的:探讨纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床效果。方法:将我院74例HIE患儿作为研究对象,将其随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上对有脑干受损表现的患儿给予纳洛酮治疗,比较两组患儿的治疗效果。结果:治疗组总有效率明显优于对照组,NBNA评分高于对照组,p<0.05,差异有统计学意义。结论:使用纳洛酮可以有效治疗有脑干受损表现的HIE患儿,值得临床应用。

生物物质微电磁波共振技术进行哮喘儿童脱敏的临床应用研究

目的:探究哮喘儿童脱敏(变应原特异性免疫治疗)开展生物物质微电磁波共振技术(简称生物共振技术)的应用效果。方法:纳入2017年1月至2018年12月收入治疗的哮喘儿童共计120例,随机分为两组,每组各60例,对照组开展常规治疗,观察组予以生物共振技术脱敏治疗,比较两组疗效。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的85.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:哮喘儿童脱敏采用生物共振技术干预,能从根本上查找病因并针对性进行脱敏治疗,有效改善患儿临床症状,减少急性发作次数,提高生活质量。

早期乳腺癌保乳手术在基层医院的临床应用

目的探讨早期乳腺癌保乳手术治疗在基层医院的临床应用价值。方法对15例早期乳腺癌保乳手术病例,采用肿瘤周边注射亚甲蓝,行肿瘤局部扩大切除术、前哨淋巴结活检术(SLNB)和(或)腋窝淋巴结清扫术(ALND),治疗临床单发的、肿瘤直径<3.0 cm的女性乳腺癌患者,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果在示踪剂引导下的保乳手术病例均实施综合治疗,保留乳房美容效果基本满意率达93.3%,无局部复发和远处转移。结论通过技术协作,在基层医疗单位开展早期乳腺癌保乳手术可以取得满意的临床和美容效果,值得临床推广应用。

淋巴染色检查在乳腺癌保乳手术中的应用分析

目的:探讨乳腺癌患者淋巴染色检查,SLN定位、活检,SLNB在乳腺癌保乳手术的应用。方法:收治施行乳腺癌保乳手术病例15例,术前5～10分钟于肿瘤周边注射1%的亚甲蓝溶液,行肿瘤切除术后.寻找蓝色淋巴结,行SLNB或ALND。结果:15例淋巴染色均获成功,共发现蓝染淋巴结47枚。行SLNB11例,ALND4例。随访期限6～68个月,所有病例均健在,未见局部复发或远处转移。结论:淋巴染色检查成功率高,简便易行,在保乳手术中疗效满意。

2005～2009年武鸣县5岁以下儿童死亡情况分析

目的：分析2005～2009年武鸣县5岁以下儿童死亡的原因及特点，探讨干预措施。方法：对2005～2009年武鸣县5岁以下儿童死亡情况、死因结构及有关因素进行回顾性分析。结果：2005～2009年武鸣县5岁以下儿童死亡率总体呈平稳态势，中间略有波动。死因前5位分别为先天性异常（包括先天性心脏病）（占28．77％）、早产低出生体重（占21．79％）、意外死亡（占19．27％）、出生窒息（占10．61％）、小儿肺炎（包括新生儿吸人性肺炎）（占8．94％）。2005—2009年新生儿死亡占5岁以下儿童死亡总数的66．55％。结论：降低5岁以下儿童死亡率的重点是降低婴儿死亡率，关键在于降低新生儿死亡率。加强婚前医学检查，提高产前诊断技术水平，加大孕期保健及医学干预措施力度，可降低出生缺陷发生率；减少早产比例，加强新生儿窒息复苏培训，积极推广产、儿科适宜技术，减少儿童意外发生，提高小儿危重肺炎抢救成功率，可降低儿童死亡率。