全髋关节置换术与半髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的效果分析

目的 观察全髋关节置换术与半髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的效果。方法 选取东南大学医学院附属江阴医院骨外科收治的股骨颈骨折患者74例,随机分为全髋组和半髋组,每组37例,全髋组给予全髋关节置换术治疗,半髋组给予半髋关节置换术,观察并比较两组手术及恢复情况、髋关节功能、并发症发生率、生活质量。结果全髋组手术时间和出血量多于半髋组(P<0.05),住院时间和愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),全髋组畸形、关节功能、活动度和疼痛评分均明显高于半髋组(P<0.05),全髋组假体髋臼前倾角和假体髋臼外展角均明显高于半髋组(P<0.05)。全髋组并发症发生率明显低于半髋组(χ^(2)=4.228 6,P=0.039 7)。全髋组术后生活质量各项指标评分及总体健康评分均明显高于半髋组(P<0.05)。结论 给予股骨颈骨折患者全髋关节置换术治疗,能促进术后恢复,提升髋关节功能,降低并发症发生率,且生活质量高,但在手术时间、出血量方面,半髋关节置换术效果更好,因此,在股骨颈骨折患者治疗中,需要考虑到患者实际情况选择相应的治疗方式。

联合切口双钢板法治疗高能胫骨平台骨折

高能胫骨平台骨折包括SchatzkerⅣ—Ⅵ型，是膝部受到高能、高速，伴有轴向负荷的内，外暴力撞击所致胫骨平台发生劈裂、分离，关节面塌陷的严重骨折，伴有膝周的软组织严重损害。2001年1月-2006年2月作者共收治高能胫骨平台骨折54例，其中采用联合切口双钢板法手术治疗34例，疗效满意。

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝骨折18例体会

目的探讨带锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床疗效。方法我院自1998～2003年共收治浮膝损伤26例28侧，总结其中18例19侧使用带锁髓内钉治疗的病例，对病人经过手术治疗后的合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定。随访12～36个月，平均13．5个月。结果18例患者均获得愈合。无延迟愈合、无感染、无内固定断裂等并发症。膝关节功能恢复良好，优良率92．3％。结论浮膝骨折是一种严重的骨折损伤，带锁髓内钉对骨折坚强内固定疗效明显优于其它治疗方法。

万向锁定钢板内固定治疗髋臼骨折的初步体会

采用万向锁定钢板固定治疗髋臼骨折10例,平均手术时间110min,平均失血量为600ml,切口均Ⅰ期愈合,1例术后出现创伤性关节炎,股骨头坏死。该治疗操作简单,固定可靠,值得临床推广。

股骨粗隆下骨折类型与内固定材料选择

报告 6 7例股骨粗隆下骨折病人的不同内固定方法与结果 ,分析了各种内固定的优缺点 ,认为麦氏鹅头三翼钉及髓内钉不能作为常规内固定材料 ,加压滑动鹅头钉及Gamma钉治疗效果佳 ,宜首先考虑 。

单侧多功能外固定器治疗四肢骨折附188例随访报告

应用肢体单侧多功能外固定器治疗四肢骨折，１８８例获随访，其中各部位新鲜骨折１７３例，陈旧性骨折１１例，骨不连４例。所有骨折整复均达解剖对位或接近解剖对位；骨愈合率６个月为８９．６％，１０个月为９８．９％；除２例有严重骨缺损外，无骨不连、骨髓炎等合并症发生。单侧多功能外固定器固定稳，灵活、简便，无需再次手术，值得临床推广。

经皮加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折38例临床疗效分析

目的研究应用经皮加压钢板(PCCP)技术治疗股骨粗隆间骨折的有效性及安全性。方法 2008年3月～2010年1月我院对38例股骨粗隆间骨折行PCCP内固定术。男性18例,女性20例;平均年龄76岁。术后随访3～20个月。统计手术时间、切口大小、术中X线透视时间、术中失血量及功能恢复情况。结果手术时间平均50分钟,X线透视时间平均50.2秒,术中平均失血量75ml。近端切口2～3cm,远端切口3～4cm。X线片示骨折愈合时间3个月36例,5个月2例。术后3个月髋关节功能评分(Harris评分)优28例,良10例。结论应用PCCP技术治疗股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、失血量少、手术时间短、术中X线透视时间短、术后功能恢复好等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的一种较好的治疗方法。

重建钢板内固定治疗髋臼骨折30例

对30例髋臼骨折采用骨盆重建钢板内固定。认为明确的诊断分型、适时手术、解剖复位、早期功能锻炼及对合并损伤的积极治疗是获得良好临床结果的关键。

三种不同金属植入体髓外置入内固定老年股骨转子间骨折的力学特点

背景:目前临床上常用的髓外固定方法有髋关节动力螺钉、股骨近端锁定钢板、经皮加压钢板等。髋关节动力螺钉则被认为是治疗股骨转子间骨折的"金标准",临床应用广泛。目的:评估髋关节动力螺钉、股骨近端锁定钢板、经皮加压钢板3种不同髓外固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法:选择124例术前可活动的股骨转子间骨折老年患者的临床资料进行回顾性分析,其中53例行髋关节动力螺钉固定,27例股骨近端锁定钢板固定,44例经皮加压钢板固定。根据手术时间、术中失血量、并发症发生率及Sander髋关节创伤评分,比较3组临床疗效。结果与结论:124例患者中共有96例获得1年以上随访,随访时间12～32个月,平均19.8个月。髋关节动力螺钉、股骨近端锁定钢板、经皮加压钢板3组手术时间分别为(77.4±7.0),(94.3±12.5),(48.2±9.0)min、术中失血量分别为(220.4±19.3),(237.4±23.9),(86.9±16.9)mL,组间比较差异均具有显著性意义(P<0.05),3组并发症发生率依次为16.22%,13.04%,5.56%。Sander髋关节创伤评分在三者间差异无显著性意义(P>0.05)。结果表明,3种不同髓外固定方法均适用于老年股骨转子间骨折,其中经皮加压钢板手术时间短,出血量少,并发症发生率低。

经皮加压钢板与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年稳定性股骨转子间骨折:术后功能恢复、股骨头旋转及固定钉滑脱的比较

背景:临床中若老年股骨转子间骨折患者出现不稳定性股骨转子间骨折则优先考虑髓内钉治疗;但患者为稳定性股骨转子间骨折时,髓外固定或髓内固定均可起到较好的修复效果,因而临床中如何选取内固定方案仍存在较大争议。目的:探讨经皮加压钢板与股骨近端防旋髓内钉内固定对老年稳定性股骨转子间骨折患者术后功能恢复的影响及患者术后股骨头旋转、固定钉滑脱情况,为临床选择提供依据。方法:将86例老年稳定性股骨转子间骨折患者随机分为2组,经皮加压钢板组患者进行经皮加压钢板内固定治疗,股骨近端防旋髓内钉组进行股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。记录手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降量、患者下地负重时间及骨折愈合时间,并在术后4周时使用Harris评分系统对患者功能恢复情况进行评估,此外对患者术后4周时股骨头旋转率、固定钉滑脱量和术后6个月内出现的并发症进行统计。结果与结论:(1)股骨近端防旋髓内钉组患者术中出血量及术后血红蛋白下降量均显著高于经皮加压钢板组(P<0.05);(2)2组患者术后4周时Harris评分差异无显著性意义(P>0.05);股骨近端防旋髓内钉组下地负重时间、骨折愈合时间均显著短于经皮加压钢板组(P<0.05);(3)术后4周时经皮加压钢板组患者股骨头旋转率及固定钉滑脱量均显著高于股骨近端防旋髓内钉组(P<0.05);(4)2组患者术后6个月内的并发症发生率差异无显著性意义(P>0.05);(5)结果表明,经皮加压钢板和股骨近端防旋髓内钉内固定修复老年稳定性股骨转子间骨折时,患者术后功能恢复及术后并发症无明显差异;但在患者股骨头旋转率和固定钉滑脱量方面股骨近端防旋髓内钉更具优势。

手术治疗髋臼骨折28例

目的 探讨切开复位内固定治疗髋臼骨折的方法和效果。方法 2 8例按照Letournel分型 ,髋臼前壁骨折 2例 ,前柱骨折 5例 ,前壁并前柱骨折 3例 ,后壁骨折 6例 ,后柱骨折 2例 ,后壁并后柱骨折 3例 ,横形骨折 2例 ,横形并后壁骨折 2例 ,双柱骨折 3例。采用髂腹股沟切口 12例 ,Kocher Langenbeck切口 13例 ,延长的髂股切口 3例。骨折复位后用骨盆重建钢板内固定 2 2例 ,可吸收螺钉内固定 6例。结果 按Matta标准 :解剖复位 15例 ,满意复位 9例 ,不满意复位 4例。结论 根据髋臼骨折类型选择手术入路 ,骨折复位满意、内固定可靠。

小切口经皮锁定加压钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折

目的探讨小切口经皮插入钢板内固定技术(MIPPO),应用锁定钢板治疗胫腓骨远端骨折的效果。方法2007年4月至2008年6月,选用小切口经皮锁定钢板治疗胫腓骨远端粉碎性骨折16例。按AO骨折分型,21B3型4例,23A3型5例,23C2型5例,23C3型2例。结果随访6-12个月,平均9个月。16例伤口均Ⅰ期愈合,无感染。术后3-4周开始见骨痂生长,骨折临床愈合期为6-10周,骨折愈合率100%。结论锁定加压钢板具有钉-板角度稳定性强和对骨膜血供损伤小的生物学固定优点,同时运用小切口经皮微创技术内固定治疗胫腓骨远端粉碎性骨折符合生物学固定原则。

交锁髓内钉断裂原因探讨

目的 :探讨交锁髓内钉断裂的原因。方法 :从 1998年 3月～ 2 0 0 1年 10月 ,对 130例长骨干骨折采用交锁髓内钉固定。结果 :随访 72例 ,平均随访 13个月 ,共发生 4例交锁髓内钉断裂。 1例主钉断裂 ,3例横锁螺丝钉断裂。结论 :作者认为断钉原因为 :髓内钉太细、长度不够、骨不连、手术设计不足、手术操作不当。

应用经皮椎弓根钉棒系统微创治疗骨盆环骨折

目的探讨应用经皮椎弓根钉棒系统微创治疗骨盆环骨折的可行性及临床疗效。方法自2015年1月-2017年6月使用椎弓根钉棒系统微创治疗了32例骨盆环骨折患者,其中25例Tile B型患者单纯固定前环。7例Tile C型先固定前环再固定后环。结果本组单纯前环固定手术时间30~40 min,平均35 min,术中出血量15~40m L,平均25 m L;前后环骨折患者术中前后同时手术固定时间55~70 min,平均60 min,本组患者术后无一切口感染、深静脉血栓形成等并发症。未出现骨折继发移位、内固定松动、断裂及异位骨化。根据Majeed评分:平均82.5(68~92)分,优16例,良12例,可4例,优良率87.50%。结论椎弓根钉棒系统固定技术操作简易,手术创伤小,术中出血少,术后并发症少,对患者日常生活影响小,特别适用于肥胖患者,值得临床推广应用。

单侧多功能外固定器在四肢骨折中的应用(附328例随访分析)

为了解单侧多功能外固定器的结构与固定原理 ,探讨单侧多功能外固定临床应用的适应证及疗效 ,对 3 4 9例采用外固定器治疗的四肢骨折病例进行随访 ,3 2 8例获结果 ,统计骨折愈合时间及愈合情况。结果表明 :本组病例愈合时间平均 8.5个月 ;疗效评价优良率达 95 .4% ,主要并发症有针眼感染、关节活动受限、螺钉松动等 ,无一例发生骨髓炎、骨折不愈合。认为单侧多功能外固定器治疗四肢骨折 ,疗效显著 ,与传统方法相比损伤小 ,操作简单易掌握 ,无需再次手术取出 ,值得推广普及。