下腔静脉呼吸变异指数对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值

目的 探讨下腔静脉呼吸变异指数(IVC-RVI)对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值。方法 回顾性分析2020年9月至2023年5月江苏省连云港市第一人民医院行全麻宫颈癌根治术治疗的107例老年宫颈癌患者的临床资料。根据术后48 h内是否发生低血压分为低血压组、非低血压组。比较两组临床资料,分析影响老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的相关因素;IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值采用受试者操作特征曲线。结果 107例行老年全麻宫颈癌根治术的患者中有36例(33.64%)发生低血压。低血压组合并高血压占比、肺毛细血管楔压、中心静脉压、IVC-RVI高于非低血压组,术前使用血管收缩性药物占比低于非低血压组(P<0.05)。合并高血压、IVC-RVI是老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的危险因素(OR=2.881、3.235,P<0.05),术前使用血管收缩性药物是保护因素(OR=0.334,P<0.05)。IVC-RVI预测老年全麻宫颈癌根治术患者低血压发生的灵敏度、特异度及曲线下面积分别为88.89%、87.32%、0.869。结论 超声IVC-RVI对老年全麻宫颈癌根治术患者发生低血压的预测价值较高。

颅脑损伤患者PaCO_2与血清IL-6、IL-8、TNF-α的相关性研究

目的探讨重症颅脑损伤术中调节PETCO2与血清IL-6、IL-8、TNF-α的相关性。方法重症颅脑损伤患者60例,根据PETCO2的范围不同随机均分为:A组PETCO2=25 mm Hg,B组PETCO2=55 mm Hg,C组PETCO2=40 mm Hg三组,取术前、术后12、24、48 h中心静脉血采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8及TNF-α浓度变化。结果与C组比较,A、B两组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α在术前增高,持续至术后48 h增高达高峰,差异有统计学意义(P<0.01),但B组增高程度较A组减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外科术中PETCO2的浓度变化将直接影响颅内压的变化,术中应根据手术进程合理调节PETCO2浓度有利于脑损伤术后的功能恢复。

质量功能展开系统的设计与实现

针对并行设计环境对计算机辅助质量功能展开(QFD)软件的需求,分析和设计了系统总体逻辑结构,分为顾客需求提取与综合子系统、瀑布式分解子系统、分布式协同工作平台三部分。运用模糊聚类算法实现了用户需求的提取,采用层次分析法计算用户需求权重,利用Excel+VBA实现了系统的开发。

高渗盐水在颅脑损伤患者手术治疗中的应用

目的：观察高渗盐水（ HS）在颅脑损伤患者手术治疗中的应用效果。方法将20例拟行手术的颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组各10例，分别静滴7．5％的HS和甘露醇。记录两组给药前（ T0）、给药后0．5 h （T1）、术毕（T2）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、红细胞压积（HCT）、血乳酸（Lac）、血Na^＋、血K^＋及尿量，并采用ELISA法检测两组T0、T1、T2、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）的血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-8和肿瘤坏死因子α（ TNF-α）。结果两组各时点SBP、DBP、MAP及血Na^＋、K^＋、Lac比较，P均＞0．05。与T0时比较，观察组T1、T2时点及对照组T1时点的HCT降低，P均＜0．05；与观察组比较，对照组T1时点的HCT明显升高，T1、T2时点的尿量增加，P均＜0．05。观察组T1～T4时点血清IL-6、IL-8、TNF-α均低于T0时点，T3、T4时点血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组，P均＜0．05。对照组血清IL-6、TNF-α均先降低，后升高。结论颅脑损伤患者术中应用HS可降低血液黏度和炎性因子水平，且无明显利尿作用。

现代企业战略管理创新方法研究

随着世界经济一体化、管理创新发展的加快和国内外市场供求关系的变化，中国企业想要在全球竞争中立于不败之地，面临全新的压力和挑战，需要在企业管理特别是战略管理方面不断改革创新。下面，通过分析传统战略管理中存在的弊端，找出一些解决问题的方法，从而使现代企业战略管理更加完善更有意义。

视频喉镜与普通喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的比较

目的比较视频喉镜与普通喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的临床效果。方法 ASA I或Ⅱ级的鼾症患者50例,Malamptti分类法为Ⅱ或Ⅲ级,随机均分为视频喉镜组(Glide Scope喉镜,G组)和普通喉镜(Macintosh喉镜,M组)。静注咪唑安定0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg行麻醉诱导,2 min后行经鼻气管插管。记录两组患者经鼻气管插管成功所需的时间、插管时C/L分级、患者术前、麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后1 min、插管后3 min、插管后5 min的SBp、DBp及HR。结果 G组C/L分级低于M组,插管时间短于M组;两组间SBp、DBp与HR无显著性差异。结论视频喉镜组用于鼾症患者经鼻气管插管较普通喉镜组暴露更佳,插管时间更短。

不同剂量右美托咪定复合七氟烷麻醉对妇科腔镜手术患者苏醒期躁动的影响

目的当妇科腔镜手术患者在应用不同剂量的右美托咪定复合七氟烷麻醉时术后苏醒期躁动的影响。方法本次参与实验的有90名患者,这90名患者的参与方式都是采用临床试验的方式,为了让试验的结果更加的具有可参考性,本实验将这90名患者分为了三组,分别为N组,以及D1组还有D2组每组的人数为均分。D1和D2组患者都会在全麻醉诱导后分别给予,0.5μg/(kg·h)和0.8μg/(kg·h)的右美托咪定直到手术结束前的30分钟停止,而N组则是给予泵注生理盐水10ml/h然后在手术中给予3%的七氟烷复合麻醉维持。本次实验主要针对各项时间管理以及评分当然还有躁动评分进行频段,时间主要包括在苏醒时间还有拔管时间,还有MAP、HR及术中麻药用量。结果经过一系列的分析和探讨发现,在苏醒时间方面D1组要比N组以及D2组短;在PACU期间最高Ramsay评分上D2高于N组和D1组;SAS方面的评分上N组要比D1和D2组高。结论0.5μg/(kg·h)的右美托咪定可以有效的将妇科腔镜手术患者苏醒时间以及拔管时间都缩短,同时还可以将围术期血流动力学维持平稳。