多次输注血小板患者输注疗效及影响因素分析

目的 分析多次输注血小板患者输注疗效并探讨其可能的影响因素。方法 选取2020年1月至12月3次以上(含3次)输注血小板患者100例作为研究对象,根据患者CCI和PPR值及结合临床出血症状判断患者输注血小板疗效,通过单因素分析探讨患者血小板抗体筛查结果、输注血小板次数以及患者性别、血型、是否用抗过敏药、脾大、放化疗、输血不良反应、乙肝病毒感染等是否为多次输注血小板患者疗效的影响因素。根据单因素分析结果,进行多因素Logistic回归分析,判断多次输注血小板患者输注无效(PTR)的危险因素。结果 100例患者共输注血小板322次,其中有效血小板输注272例次,输注有效率为84.47%;无效血小板输注50例次,输注无效率为15.53%。血小板输注疗效与患者血小板抗体、性别、输注前是否用抗过敏药、脾大、输血不良反应、乙肝病毒感染单因素分析,P值均小于0.05;血小板输注疗效与患者年龄、血型、放化疗、输注次数、细菌培养单因素分析,P值均大于0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,女性、血小板抗体阳性、脾大、输血不良反应、乙肝病毒感染是血小板输注无效的危险因素(OR>1,P<0.05),而输注前应用抗过敏药则可以降低血小板输注无效率(OR<1,P<0.05)。结论 女性、脾大、输血不良反应、乙肝病毒感染、血小板抗体阳性等是多次血小板输注效果的危险因素,应用抗过敏药可以一定程度上降低患者(可能对于某些特殊人群)输注无效的发生。对于临床需要多次输注血小板患者,在输注血小板前,临床医生根据患者自身情况,提前干预,对症治疗后再进行血小板输注,以提高输注疗效,节约血液资源。

大样本住院患者血型意外抗体检测结果的危险因素分析

目的观察分析住院患者血型意外抗体检测结果及其产生的危险因素,为推动临床安全输血提供参考。方法采用回顾性分析法,收集22800名住院患者临床资料,分别采用微柱凝胶法和盐水介质法完成意外抗体筛查,根据筛查结果分为阳性组(62例)和阴性组(22738例)。收集2组患者临床资料并进行单因素分析,其中阳性组进行意外抗体特异性鉴定,并统计抗体特异性分布特点,采用二元Logistic回归分析意外抗体阳性的危险因素。结果22800名住院患者中,意外抗体阳性检出率为0.27%(62/22800)。62名患者中,Rh血型系统抗体占40.32%(25/62),MNS血型系统抗体占14.52%(9/62)、Lewis血型系统抗体占比6.45%(4/62)、Kidd血型系统抗体占1.61%(1/62)、混合抗体占比20.97%(13/62)、自身抗体占比6.45%(4/62)、其他占比9.68%(6/62)。单因素分析结果显示,阳性组患者性别、年龄、妊娠史、输血史、输血次数、疾病类型与意外抗体阴性组患者比较,经卡方检验存在显著差异(χ^(2)=11.142、6.994、12.453、4.762、5.493、92.381,P均<0.05),2组患者在民族之间,无显著性差异(χ^(2)=3.719,P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,女性、年龄>60岁、有输血史、输血次数>3次、有妊娠史、实体肿瘤和血液系统疾病、内科重症疾病是意外抗体阳性独立危险因素(P均<0.05)。结论针对有输血要求的患者,尤其是具备上述危险因素的,建议输血前进行意外抗体的筛查与鉴定,规避相应抗体,选择相应抗原阴性的血液进行交叉配血,以保证临床输血有效性和安全性。

莽草酸及其衍生物医学作用的研究进展

莽草酸作为抗禽流感病毒药物的合成原料已逐渐被开发利用,莽草酸和其相关的衍生物具有重要的医学价值。首先,莽草酸是抗病毒和抗癌的重要组成部分;其次,它可以抑制血小板聚集,具有明显的抗血栓作用;再次,莽草酸还可发挥良好的抗炎镇痛作用。而莽草酸的一些衍生物对于恶性肿瘤具有很强的抑制作用。基于莽草酸的科学价值,现对莽草酸的一般理化性质,来源及莽草酸和其衍生物在医学方面作用的最新进展进行综述,为进一步研发和利用莽草酸资源提供参考。

抗-E联合抗-JK^(a) 致交叉配血不合病例分析

目的分析临床手术备血患者交叉配血不合原因,选择相合血液输注。方法通过查阅患者病史,不规则抗体筛查及抗体鉴定,Rh系统分型,Kidd系统分型,毛细管离心等方法找出相合血液。结果患者体内含有抗-E联合抗-JK^(a)抗体,患者Rh系统分型及Kidd系统分型结果为CCee,JK^(a-b+)。结论患者体内存在Rh系统和Kidd系统抗体,筛选与患者Rh和Kidd系统分型一致且卡式IAT法配血相合的红细胞输注,输注过程顺利,无不良反应发生。

肝细胞癌患者FOXM1的表达及临床意义

目的探讨FOXM1基因在肝细胞癌及对应癌旁组织中的表达水平及临床意义。方法采用qRT-PCR技术检测FOXM1 mRNA在肝细胞癌及配对癌旁组织中的表达。结果肝细胞癌组织中FOXM1 mRNA表达高于癌旁组织(P<0.01);FOXM1 mRNA在低分化肝细胞癌组织中的表达量显著高于中-高分化组(P<0.01);FOXM1 mRNA高表达与肝细胞癌患者肿瘤数目(P=0.010)、肿瘤分化程度(P=0.002)、脉管浸润(P=0.029)、血清AFP水平(P=0.004)、临床分期(P=0.003)显著相关;FOXM1mRNA过表达的肝细胞癌患者生存率下降(P=0.010)。结论 FOXM1在肝细胞癌组织中呈高表达,FOXM1基因有可能成为肝细胞癌早期诊断和预后判断的分子标记物。

血浆置换治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效的影响因素

目的:观察血浆置换治疗免疫性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效,并分析ITP经血浆置换治疗后疗效的影响因素。方法:回顾性分析2013年1月-2021年1月淮安市第一人民医院收治的39例ITP经血浆置换治疗有效的患者病历资料,设为有效组;另收集同期本院收治的39例ITP经血浆置换治疗无效的患者病历资料,设为无效组。收集并记录患者性别、年龄等一般资料和入院时的实验室指标,纳入可能的影响因素,经Logistic回归模型分析检验血浆置换治疗ITP疗效的影响因素。结果:无效组患者入院时血清白细胞介素(IL)-6、IL-18、B淋巴细胞激活因子(BAFF)水平均明显高于有效组,幽门螺杆菌(HP)感染及脾肿大占比均明显高于有效组(P<0.05),两组患者的其他资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。经单因素分析后,建立多元回归模型分析显示,脾肿大、HP感染、入院时血清IL-6、IL-18、BAFF过表达均可能是血浆置换治疗ITP无效的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:入院时血清IL-6、IL-18、BAFF过表达及脾肿大、HP感染等均可能是导致ITP经血浆置换治疗后无效的影响因素。

变频调速在船闸电气控制系统中的合理应用

通过变频调速在船闸电气控制系统中的应用,能够促进船闸控制的整体质量,保证航运通行的效果。变频调速系统和逻辑控制器在航运电气控制系统中的有效应用,能够提高电气线路各个装置的灵敏程度,有效减少故障几率,且为检修工作带来便捷。通过实践证明,电气控制系统运用的变频调速和逻辑控制器,能够极大的提高整机作业的性能,并且延长电动机的使用寿命提高整体的安全系数。

人类血小板抗体在不同年龄性别儿童免疫性血小板减少症中的表达及其治疗中的意义

目的 研究人类血小板抗体(human platelet antibody,HPA)在不同年龄段儿童免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)中的表达及其治疗中的意义。方法 选取南京医科大学附属淮安第一医院2019年1-8月60例原发性ITP并行HPA检测的患者作为研究对象,根据年龄的不同分为<3岁组和≥3岁组(不超过18岁),根据HPA值的不同分为1∶10组、<1∶10组和>1∶10组。分析HPA和年龄、性别及治疗的短期有效率之间的关系。结果 HPA检测患者中不同年龄阶段的性别比例明显不同(P<0.05),<3岁组男性占多数,≥3岁组女性占多数。不同性别HPA阳性率比较,男童和女童比较HPA阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。<3岁组HPA阳性率高于≥3岁组(P<0.05)。HPA<1∶10组、1∶10组和> 1∶10组ITP患者短期有效率分别为90.00%、90.90%和100.00%。HPA>1∶10组短期有效率高于HPA<1∶10组和1∶10组(P<0. 05)。但HPA<1∶10组和1∶10组ITP患者短期有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ITP患者<3岁组男性占多数,其HPA阳性率更高。同时HPA检测在一定程度上能指导ITP诊断,HPA>1∶10组在临床上短期有效率更高。

贮存式自体成分输血与全血输注对Rh(D)阴性围生期孕妇免疫功能和血液流变学的影响

目的探究贮存式自体成分输血与全血输注对Rh(D)阴性围生期孕妇免疫功能和血液流变学的影响。方法选取2016年8月至2021年8月南京医科大学附属淮安第一医院收治的98例拟接受输血的Rh(D)阴性围生期孕妇,按照随机数字表法分为研究组和常规组,每组49例。常规组采用贮存式自体全血输注,研究组采用贮存式自体成分输血。比较两组输血前及输血后3 d免疫功能指标、红细胞变形指数(EDI)、低切全血黏度(LBV)、平均血液黏度、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)、红细胞聚集指数(EAI);观察两组妊娠结局及不良反应。结果输血3 d后,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于输血前,且研究组高于常规组(P<0.05);CD8^(+)高于输血前,且研究组高于常规组(P<0.05)。输血3 d后,两组LBV、平均血液黏度低于输血前,且研究组低于常规组(P<0.05);两组EDI高于输血前,且研究组低于常规组(P<0.05)。输血3 d后,两组红细胞计数、HCT、EAI低于输血前,且研究组低于常规组(P<0.05)。两组产后24 h出血量、新生儿5 min Apgar评分、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无过敏反应发生。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与贮存式自体全血输注比较,贮存式自体成分输血对Rh(D)阴性围生期孕妇免疫功能指标、血液流变学影响较好,可改善血液指标,且安全可靠。

BIM技术在高层建筑现场施工安全管理中的应用研究

BIM技术区别于传统的二维图纸,可以说是三维、四维甚至更多维度的设计技术。本文立足于BIM技术在我国的应用,通过研究当前高层建筑现场施工安全管理中存在的问题,根据BIM技术当前能够实现的功能,对如何在高层建筑施工安全管理中应用BIM技术提出可行方案。

八角莽草酸诱导人肝癌细胞HepG-2凋亡及其机制研究

目的:研究八角莽草酸诱导人肝癌细胞HepG-2凋亡的作用和机制。方法:取对数生长期人肝癌HepG-2细胞,随机分为药物组和对照组,用0.125,0.5,1 g·L-1不同浓度八角莽草酸作用人肝癌HepG-2细胞,采用MTT法测定莽草酸对HepG-2细胞增殖的影响;通过流式细胞仪检测在以上浓度的莽草酸对肝癌HepG-2细胞周期的影响;通过免疫细胞化学检测凋亡相关基因B细胞淋巴瘤白血病2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax蛋白)表达的改变。结果:MTT实验结果表明,各质量浓度0.125,0.5,1 g·L-1的莽草酸对人肝癌HepG-2的生长具有显著的抑制作用(P<0.05),呈现时间依赖性和剂量依赖性;流式结果表明莽草酸将人肝癌HepG-2细胞阻滞在G1期,使细胞不能顺利地进入细胞DNA合成期S期,从而抑制了该细胞的增殖。免疫细胞化学检测凋亡相关基因Bcl-2蛋白表达明显减少、Bax表达明显增加;Bcl-2/Bax比例明显降低。结论:八角莽草酸在体外诱导人肝癌HepG-2细胞大量阻滞在G1期,进入S期细胞减少,抑制细胞增殖,其作用可能通过降低Bcl-2/Bax比例来诱导细胞凋亡而实现的。

八角中莽草酸对人肝癌HepG-2细胞增殖及NF-κB蛋白表达的影响

目的:探讨八角中莽草酸对人肝癌细胞HepG-2细胞增殖及其核因子-κB(NF-κB)p65蛋白表达的影响。方法:用不同浓度的莽草酸处理HepG-2细胞,MTT法测定莽草酸对HepG-2细胞的生长抑制率;倒置显微镜下观察莽草酸作用HepG-2细胞后的形态学变化;采用hoechest33342荧光染色观察莽草酸作用于人肝癌HepG-2细胞48 h后细胞凋亡形态变化。Western blot试验观察莽草酸对人肝癌HepG-2细胞NF-κB(p65)蛋白表达的影响。结果:MTT实验结果表明,莽草酸对人肝癌HepG-2细胞的生长抑制作用呈现时间依赖性和剂量依赖性;倒置显微镜下观察细胞形态可以发现,经莽草酸处理48 h后的各组细胞中,可观察到随着药物浓度的增加,细胞凋亡形态变化越来越明显,细胞数量逐渐变少。荧光染色观察随着药物浓度增加,凋亡细胞增多且明显,当莽草酸质量浓度达1 g·L-1时,出现较多的凋亡小体。NF-κB(p65)蛋白的表达随莽草酸浓度升高而显著下降。结论:莽草酸对人肝癌细胞HepG-2有较显著的生长抑制作用,莽草酸对人肝癌HepG-2细胞表达NF-κB(p65)明显减弱,其诱导人肝癌HepG-2细胞凋亡作用机制可能下调NF-κB表达水平有关。

血小板抗体筛查及交叉配血对急性免疫性血小板减少症患者血小板输注效果的影响

目的探究血小板抗体筛查及交叉配血对急性免疫性血小板减少症(acute primary immune thrombocytopenia,AITP)患者血小板输注效果的影响。方法选取2020年1月至2021年12月期间南京医科大学附属淮安第一医院收治的97例AITP患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,观察组48例,对照组49例。对照组进行血小板抗体筛查,观察组进行血小板抗体筛查后进行交叉配血,抗体阴性及未配型患者输注ABO同型血小板,配型患者输注相同配型的血小板,分别于输注1 h及24 h后,对患者血小板进行计数,计算血小板纠正指数(corrected count increment,CCI),比较性血小板输注效果,同时比较患者凝血功能及不良反应。结果97例进行抗体筛查的AITP患者中抗体阳性33例(34.02%,33/97),抗体阴性患者64例(65.98%,64/97)。观察组和对照组患者血小板输注次数及抗体阳性率差异均无统计学意义(t=0.98,χ^(2)=0.33,P值均>0.05);观察组输注有效率高于对照组(93.88%比64.58%,χ^(2)=12.71,P<0.05);与输注后1 h比较,输注后24 h观察组CCI值均高于对照组[×10^(9)/L:(12.60±2.64)比(8.61±1.48),(7.37±1.55)比(5.09±0.85),t值分别为9.21,8.96,P值均<0.05];输注后观察组和对照组AITP患者凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平升高,凝血酶时间(thrombin time,TT)及活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平降低,其中观察组各凝血功能指标均优于对照组[S:(12.71±1.35)比(11.15±1.21),(17.35±2.01)比(29.97±2.26),(40.25±4.39)比(40.25±4.39),t值分别为6.00,6.03,3.31,P值均<0.05];观察组不良反应发生率低于对照组(12.5%比32.65%,χ^(2)=4.525,P<0.05)。结论血小板抗体筛查及交叉配血能够有效提高AITP患者的输注效果,改善凝血功能,同时提高输血安全性。