甲状腺素与慢性阻塞性肺疾病患者病情与预后关系

目的根据血清甲状腺激素的变化来评估慢性阻塞性肺病患者的病情与预后。方法对90例健康者(对照组)和125例COPD患者(缓解期、急性加重期无呼衰、急性加重期伴呼衰)进行TT3、FT3、TT4、FT4和TSH水平的检测并对数据进行分析。结果 COPD缓解期甲状腺激素水平与对照组比较,差异无显著性;AECOPD甲状腺激素水平与对照组及COPD缓解期组比较均降低,有显著性差异,其中呼衰组下降最低。结论甲状腺素水平的变化与COPD病情严重程度及预后相关,血清中甲状腺素水平可用于COPD的病情与预后的评估。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症临床60例诊治分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期低钠血症临床诊断治疗体会。方法回顾性分析2015年1月—2018年5月该院60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症患者临床资料。结果在原发性疾病表现基础上存在不同表现厌食、食欲不振、疲乏、恶心、淡漠、昏迷、肌肉挛痛等。诱发因素包括营养不良38例(63.33%);过度限制钠盐撮入为32例(53.33%);长期应用利尿剂或者短期应用大剂量强力用利尿剂26例(43.33%)等;血Na^+平均(125.35±3.23)mmol/L;轻度、中度、重度低钠血症分别为20例(33.33%)、28例(46.67%)、12例(20.00%)。低钾血症38例(63.33%);低氯钠血症41例(68.33%);被误诊或漏诊9例(15.00%);经过治疗以后,58例在1周后的血清钠正常,低钠血症状消失;2例死亡病例。结论慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并低钠血症临床表现无特异性症状,关键是预防其发生,不必过分限盐,使用利尿药时适当补充电解质,患者住院期间注意查看电解质,一经诊断,立即补钠,避免出现严重并发症。及早确诊、及时治疗,对改善病情预后有重要的意义。

肺泡灌洗液联合液基超薄细胞术在周围型肺癌诊断中的意义

目的评价肺泡灌洗联合液基超薄细胞技术（TCT）在周围型肺癌临床诊断中的价值。方法2012年6月~2013年6月对胸片、胸部CT及纤支镜诊断为肺周围型占位的患者进行精确肺段灌洗并刷检,进行TCT及普通细胞学分类。结果 48例周围型占位经灌洗联合TCT技术发现为肺癌31例,灌洗液普通细胞学检查确诊为肺癌仅8例,刷检联合TCT发现为肺癌的10例,刷检普通细胞学检查确诊为肺癌仅2例。结论肺泡灌洗联合TCT技术对周围型肺癌的诊断价值较大。

改良胸腔闭式引流术治疗肺结核合并自发性气胸50例临床疗效分析

目的探讨改良胸腔闭式引流术治疗肺结核并发气胸的临床疗效。方法将我院收治的肺结核并发自发性气胸的患者100例,按入院的时间随机分为对照组和治疗组各50例,经锁骨中线第2肋间,置入胸腔行引流术。为治疗组采用改良的带针胸管胸腔闭式引流装置,对照组采用常规胸腔闭式引流治疗,从患者的疗程,治愈的效果以及并发症发生率等多个方面进行对比。结果两组均取得了良好疗效,但治疗组并发症发生率4%和治病疗程平均14.7 d均明显少于对照组的10%和16.8 d,结果比较差异有高度统计意义(P<0.05)。结论改良胸腔闭式引流术治疗肺结核并发气胸有实际操作意义,值得临床推广应用。

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效分析

目的观察沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 80例中重度稳定期COPD患者,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组给予止咳化痰、平喘及吸氧、抗感染等常规治疗,观察组在此基础上加用沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗,比较两组患者治疗前后的脉血气与肺功能、呼吸困难评分等治疗。结果观察组患者治疗后的有效率为85.0%,显著高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床症状评分和呼吸苦难评分显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),且下降程度优于对照组(P<0.05)。观察组的的肺功能和动脉血气改善更加明显(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵可以有效改善中重度稳定期COPD患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得在临床推广应用。

地埋管地源热泵系统在宿迁地区的应用分析

介绍了地埋管地源热泵的系统类型和工作过程,分析了土壤在地埋管地源热泵系统中的作用。结合宿迁地区的气候和地质条件分析地埋管地源热泵系统的适用性并列举工程实例,分析了地埋管地源热泵未普遍应用的原因,最后提出了促进地埋管地源热泵系统在宿迁地区科学发展的建议。

有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床效果,探讨其可行性。方法:选取慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者90例经气管插管进行有创机械通气,肺部感染控制窗出现后,将90例患者随机分序贯通气组和常规通气组各45例,常规组继续行有创正压通气治疗,序贯组拔除气管插管使用BiPAP呼吸机经面罩正压通气。结果:序贯组有创通气时间为(2.40±0.82)d、总机械通气时间为(4.82±1.42)d、住院时间为(14.79±4.22)d、呼吸机相关性肺炎发生率为2.22%、医疗费用为(9 743.28±2 438.28)元,均低于常规组的(8.13±2.19)d、(8.13±2.17)d、(19.27±5.03)d、17.78%、(13 761.68±3 209.44)元,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭能够缩短有创通气时间,降低呼吸机相关肺炎的发生,患者耐受良好,值得临床应用。

液基超薄细胞术在恶性胸腔积液诊断中的意义

目的探讨液基超薄细胞技术(TCT)在恶性胸腔积液诊断中的意义。方法收集2014年12月-2016年12月在我院住院的明确诊断为恶性胸腔积液108名患者的胸腔积液标本,分别行普通涂片镜检和离心后行液基超薄细胞术检测,并比较。结果取60m L胸腔积液行普通涂片镜检,阳性率为64.8%,而TCT法阳性率为84.3%,两种检查方法均以腺癌最多。结论液基超薄细胞术较普通涂片制片更清晰,细胞保存更好,能明显提高恶性胸腔积液的检出率,值得推广。

用福多司坦片对呼吸道感染性疾病患者进行治疗的效果观察

目的:分析用福多司坦片对呼吸道感染性疾病患者进行治疗的临床效果。方法:从2016年10月至2018年4月在江苏省盐城市大丰人民医院就诊的呼吸道感染性疾病患者中选取86例患者作为研究对象。将其随机分为盐酸氨溴索组和福多司坦组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为盐酸氨溴索组患者采用盐酸氨溴索片进行治疗,为福多司坦组患者采用福多司坦片进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效、住院的时间和不良反应的发生情况。结果:福多司坦组患者治疗的总有效率(93.02%)略高于盐酸氨溴索组患者治疗的总有效率(90.70%),但组间差异无统计学意义(χ^2=0.1555,P>0.05)。福多司坦组患者住院的时间〔(7.01±0.85)d〕短于盐酸氨溴索组患者住院的时间〔(10.26±2.85)d〕,差异有统计学意义(t=7.1659,P<0.05)。在治疗期间,福多司坦组患者未发生药物不良反应,盐酸氨溴索组患者中有1例患者出现转氨酶升高的情况。结论:对呼吸道感染性疾病患者采用福多司坦片进行治疗的效果显著,能够缩短其住院的时间,且安全性较高。

急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗

目的探讨在救助急性重症有机磷农药中毒中尽早进行机械通气的疗效。方法对重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭采用机械通气的53例患者的临床资料进行临床分析。结果呼吸衰竭脱机成功痊愈出院49例,死亡4例,机械通气时间4 h～15 d,平均上机时间51 h。结论急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急危重症,而一旦出现中间综合征病死率更高,故对有呼吸衰竭患者尽早进行机械通气可提高抢救成功率,机械通气时机的选择及合理使用足量胆碱酶复能剂、迅速阿托品化及加强护理才能有效降低有机磷中毒的病死率。

肺叶切除术后对侧肺弥漫磨玻璃影急性呼吸窘迫综合征二例

ARDS是肺癌肺切除术后严重并发症,本文报道2例肺癌肺叶切除术后并发非手术侧单肺ARDS的临床资料,结合文献探讨其发生机制、影像学特征及治疗方法。