2016年国际胰腺外科研究小组共识声明:胰腺术后乳糜漏的定义和分类

乳糜漏是腹部手术后公认的潜在严重并发症。近期文献表明腹腔内乳糜漏，包括乳糜性腹水，在胰腺切除术后患者中发生率可高达10％。由于扩大切除病例数的增加，乳糜漏的发生率可能会进一步增加。

超声引导下穿刺活检术在局部进展期胰腺癌冷冻消融术中的应用研究

目的探讨超声引导下穿刺活检术在局部进展期胰腺癌冷冻消融术中的应用价值。方法选取2017年1月至2018年1月南京医科大学第二附属医院胰腺中心32例局部进展期胰腺癌患者,行术中超声引导下穿刺活检术并氩氦刀冷冻消融术,探讨符合诊断条件的病理标本获取率,影像学结果与病理学结果符合率及并发症的发生率。结果32例患者行超声引导下穿刺活检术均获得有效的病理学标本(获取率为100%),影像学与病理结果总符合率为93.8%,进一步分析肿瘤位于胰头部的符合率为100%,而胰体尾部的符合率为86.7%;并发症发生率:A级胰瘘7例(21.9%),C级胰瘘伴出血1例(3.1%);术中肿瘤的平均直径比术前增加14%(P<0.05)。结论超声引导下穿刺活检术可以获得有效的病理学标本;具有取材可靠、并发症发生率低、安全性高等优点;不仅可以指导下一步术中冷冻消融术,也可以为后续的化疗、分子靶向治疗、免疫治疗等联合治疗提供病理学依据,值得有条件的单位进一步临床推广。

国际胰腺外科研究小组关于胰腺外科关键问题的共识介绍

国际胰腺外科研究小组（international study group of pancreatic surgery，ISGPS）最初建立的目的是达成一个关于术后胰瘘客观的国际性的共识，以便对不同来源的外科研究进行比较。该共识发表后得到广泛的认可。后续就胃排空延迟、胰腺切除术后出血、吻合情况记录的议题进行研究，发表了相关的定义和共识。笔者曾就前4篇共识做过述评。随着外科技术进步，能量外科器械的发展，围手术期管理和危重症处理水平的提高，从技术层面来讲，胰腺外科领域的手术禁区越来越少，但是手术难度、并发症发生率和病死率也逐级攀升，患者能否从这些治疗中获益值得商榷。

胰腺少见富血供占位病变临床诊治分析

目的 探讨胰腺少见富血供占位病变的临床特点,为临床该类病变患者的诊治提供参考。方法 回顾性分析4例胰腺富血供占位病变患者的一般情况、症状体征、辅助检查、影像学检查、手术情况及术后病理结果。结果 4例患者均无特异性症状和体征,辅助检查无明显异常,影像学检查发现胰腺富血供占位病变而接受治疗。1例诊断胃十二指肠动脉瘤行介入治疗,余3例患者均行胰体尾+脾脏切除术;3例外科手术患者术后病理诊断分别为胰腺内副脾、胰腺微囊型浆液性囊腺瘤和肾透明细胞癌胰腺转移。4例患者术后恢复良好,胰腺内副脾患者合并肝脏占位,行肝脏占位穿刺活检考虑肝脏炎性假瘤。结论 胰腺少见富血供占位病变术前诊断困难,需结合临床资料及辅助检验结果综合分析,联合多种影像学检查,以提高术前诊断准确率而实施合理的治疗。