伴有“自溶”现象的腰椎椎间盘突出症的治疗探讨

目的探讨对伴有"自溶"现象的腰椎椎间盘突出症的治疗策略。方法回顾2006年1月～2011年12月本院收治的腰椎椎间盘突出症患者34例,所有患者比较首次发病与入院前腰椎MRI检查发现均有突出椎间盘缩小的影像学表现。对其中15例行腰后路减压椎间植骨内固定术或髓核摘除术;19例采用卧床休息、腰围固定以及脱水、消炎镇痛等非手术治疗。采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及影像学检查评价治疗效果。结果手术组15例,手术切口均一期愈合,随访2～16个月,平均12.3个月。术前ODI为42.8±4.25,末次随访时为12.5±1.26,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。VAS评分术前为7.13±1.24分,末次随访时为1.45±0.86分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。非手术治疗组19例,治疗前ODI为27.9±3.61,末次随访时为10.5±6.4,治疗6个月后复查腰椎MRI平扫提示突出椎间盘完全消失者4例,部分消失者9例,无明显变化者6例。结论对于伴有"自溶"现象的腰椎椎间盘突出症患者应根据影像学及临床表现采用相应的治疗方法,可获得较满意的临床疗效。

后路板-棒内固定系统治疗不稳定性寰椎骨折的生物力学研究

目的 ：测试后路板-棒内固定系统治疗不稳定寰椎骨折的稳定性,为临床使用提供理论基础。方法 ：采集新鲜成年人尸体颈椎骨（C0~C3）标本6具,用聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）上下包埋,在生物力学实验机上,以150N为最大生理载荷,最大力矩为1.50N·m,依次测量完整模型组（A组）、骨折模型组（B组,包括寰椎后弓两处骨折与典型Jefferson骨折,分别作为B1组和B2组,骨折模型制作时保持横韧带完整）、内固定模型组（C组,包括B1组＋内固定系统、B2组＋内固定系统,分别作为C1组、C2组）C0-C1、C1-C2节段前屈/后伸、左/右侧屈和左/右旋转等6个方向的三维运动范围（ROM）,通过比较,评价后路板-棒内固定系统治疗寰椎骨折的生物力学稳定性。根据测量所得ROM值,设A组各方向三维运动稳定性指数（Sf）为100%,计算B组、C组模型各运动方向Sf,进一步直观比较各模型的稳定性变化。结果：C0-C1节段,A组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向的ROM分别为11.06°±1.00°,7.08°±0.62°,13.24°±1.24°;B1、B2组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向ROM均较A组明显增大（P〈0.05）;C1组前屈/后伸、左右侧屈、左右旋转方向的ROM均较B1组明显减小（P〈0.05）;C2组各方向ROM均较B2组明显减小（P〈0.05）;C1、C2组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向ROM与A组比较均无统计学差异（P〉0.05）。C1-C2节段,A组前屈/后伸、左右侧屈、左右轴向旋转方向的ROM分别为10.07°±1.12°,5.56°±0.54°,20.83°±2.12°;B1、B2组各方向ROM均较A组明显增大（P〈0.05）;C1组各方向的ROM较B1组明显减小（P〈0.05）;C2组各方向ROM较B2组明显减小（P〈0.05）;C1、C2组各方向ROM与A组比较均无统计学差异（P〉0.05）。C0-C1节段,B1组前屈/后伸、左/右侧屈、左/右轴向旋转方向Sf分别为71%、70%、64%,B2组各方向Sf分别为61%、55%、58%,C1组各方向Sf分别为102%、108%、108%,C2组各方向Sf分别为91%、91%、92%。C1-C2节段,B1组前屈/后伸、左/右侧屈、左/右轴向旋转方向Sf分别为70%、61%、35%,B2组各方向Sf分别为59%、54%、37%,C1组各方向Sf分别为105%、111%、106%,C2组各方向Sf分别为91%、90%、92%。结论：寰椎后路板-棒内固定系统既能恢复上颈椎稳定性,又可保留其生理运动功能。使用该系统治疗寰椎后弓两处骨折,在稳定性方面效果稍优于典型Jefferson骨折。

骨科亚学科轮转在研究生骨科教育中的应用初探

目的探索骨科亚学科轮转的临床教学模式在研究生骨科教育中的作用。方法随机选择本院2011级、2012级骨科研究生各30名,2011级研究生未采用亚学科轮转教学模式,只进行本亚学科的临床轮转,2012级采用每个亚学科为期2个月的轮转。临床教学结束后,对2组学生的考核成绩进行对比分析,并于教学结束后对2组学生就教学满意度进行问卷调查。结果2组学生的临床考核成绩及对所接受的临床教学模式的满意度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用骨科亚学科轮转的临床教学模式对提高学生的骨科理论知识、临床技能、病例分析能力等方面有很大帮助,并且该教学模式比传统教学模式更能让学生满意。

多种教学模式在脊柱研究生教育中应用及优化

将目前流行的各类教学模式应用于脊柱外科研究生教学的情况进行了对比,评价其优缺点,得出多种教学模式灵活应用、重视论文的读写、结合医疗改革安排教学内容等综合优化,有利于培养脊柱外科研究生的主动学习能力、训练临床思维、提高临床技能,帮助其在硕士研究生在读期间,完成从初级住院医师到高级住院医师的转变。

损伤控制理念在研究生脊柱脊髓外伤教学中的应用

骨科亚学科的分化导致专业型增强。调查发现,脊柱外科研究生对脊柱激素损伤的基本概念、救治流程、预后判断和并发症防治掌握不足。教学组将损伤控制理念引入研究生的脊柱脊髓外伤教学中,帮助其把握该理念在临床应用中的适应证、熟知实际操作流程,对完成研究生期间的临床实践有明显的促进作用。

颈髓外伤伴截瘫患者围手术期的消化系统管理

目的回顾性分析消化系统管理在颈椎外伤伴截瘫患者中的临床应用。方法分析2011-2013年上海长征医院脊柱外科84例采用消化系统管理模式处理颈椎外伤伴截瘫患者的临床资料,包括年龄、性别、致伤因素、颈椎受伤节段、手术情况、腹部管理方法及预后,统计经处理后腹部症状的缓解情况。对颈椎外伤伴截瘫患者的消化管理,我科采用的是营养支持、液体管理、物理刺激、有效通便等方法。结果通过围手术期有效的消化系统管理,67例患者(82%)的腹部症状不同程度的得到了缓解,无1例行结肠造瘘,提高了生存质量。结论及时、合理的消化系统管理模式可以有效降低颈椎外伤伴截瘫患者的腹部症状,提升患者围手术期生存质量。

术中O型臂CT导航技术在骨科中的应用现状

术中O型臂CT导航技术是计算机辅助骨科手术的新成员之一,该技术能提供优质的二、三维成像,清晰显示各骨骼的解剖结构,使得术者能够近乎"直视下"完成操作,且在操作完毕后无需再次透视验证,减少了术者的放射暴露。应用该技术能减少手术时间、出血等并发症,提高骨折复位、椎弓根置钉、螺钉内固定等操作的成功率,目前已经在创伤、关节、脊柱等骨科各亚专业取得了初步的成果。

鸡新城疫法氏囊病细胞组织培养灭活油乳化两联疫苗的研制

采用细胞组织培养代替鸡胚培养的技术，分别对鸡新城疫细胞适应病毒株和本研究所分离鉴定的法氏囊细胞适应Ｑ病毒株进行细胞组织培养，收获病毒，灭活，油乳化，制成联苗。经疫苗安全性、效力、免疫期和保存期测定，结果表明细胞组织培养联苗不仅安全，免疫率在９２％以上，而且在保存期、免疫期超过半年以上时仍有坚强的免疫力，免疫效果理想。

表达重组鸡新城疫病毒免疫原蛋白基因的研究

以 Ｎ Ｄ Ｖ Ｈ Ｎ 基因重组禽痘病毒载体与禽痘病毒转染液为材料，以载体质粒的 Ｌａｃ Ｚ报告基因为筛选标记，在含有 Ｘｇａｌ的培养基上筛选蓝色空斑的阳性重组子，对初次筛选到的蓝色空斑经过三轮蚀斑纯化（蓝斑形成率达９０％ 以上），得到了能稳定增殖的病毒子；再分别提取病毒子感染细胞、正常对照细胞基因组 Ｄ Ｎ Ａ， Ｂａｍ ＨⅠ酶切后，以 Ｄ Ｉ Ｇ 标记的探针进行 Ｓｏｕｔｈｅｒｎ 杂交检测，发现重组病毒感染的细胞基因组 Ｄ Ｎ Ａ 在７ ｋｂ 处有一 Ｄ Ｎ Ａ 片段，能与 Ｈ Ｎ 特异性探针呈阳性反应，而对照细胞没有，从而利用 Ｌａｃ Ｚ报告基因、 Ｈ Ｎ 探针杂交检测，我们成功地筛选并获得了 Ｎ Ｄ Ｖ Ｈ Ｎ 基因重组禽痘病毒，为下一步的研究工作奠定了基础。

鸡病毒性关节炎

病原为呼肠孤病毒(Avian Reovirus,ARV)。通常导致鸡表现跛行、关节炎、腱鞘炎、矮小综合征、生产性能低下、增重减少、饲料转化效率低,从而使养鸡业的经济效益大大降低,1984年王锡坤首次报道在我国发现的禽病毒性关节炎(AVA),此病特别对一些商品系肉用鸡危害尤为严重。之后,耿培梁等报道了蛋用雏鸡发生病毒性关节炎。1990年肖成蕊等从患鸡关节内分离得病原并鉴定为呼肠孤病毒J-1毒株。在国外,1954年Fahey和Crawley首次从患有慢性呼吸道疾病的鸡呼吸道内分离到禽呼肠孤病毒,1957年01son等从患有滑膜炎的病鸡中分离到“病毒性关节炎病毒”,1972年Walker确定为呼肠孤病毒。目前,呼肠孤病毒感染已在各国流行。呼肠孤病毒引起的关节炎主要发生于肉鸡,也发生于蛋鸡,火鸡,并与另外一些疾病,如腓肠肌腱破裂、心包炎、心肌炎、心包积液、泄殖腔粘糊、雏鸡早期死亡、吸收不良综合征(或称矮小综合征)等,有密切的关系。一、鸡病毒性关节炎的流行鸡与火鸡是唯一的天然宿主。其他禽类和鸟类体内虽可发现呼肠孤病毒,但不发病。各种类型的鸡都能感染,但重型鸡更易发生,尤以5～7周龄的肉用仔鸡发病最多,发病率可高达100%,而死亡率低于6%。

东南地区基层军医继续教育现状与优化对策

通过调研了解东南地区基层军医的继续教育现状,发现军医队伍的现实问题及继续教育存在的问题,阐述加强基层军医继续教育的必要性,并提出优化对策。

骨科研究生术后随访能力培养

分析了骨科术后随访的重要性,采用摸底调查发现骨科研究生在术后随访中存在的不能持之以恒、形式单调、效率低下等问题,以案例教学、设计随访表、灵活使用随访方式、有效利用资料等方法进行针对性的教学,在教学中注意过程督导、医患沟通能力培养、医德教育等方面,取得了良好效果。

猪轮状病毒对传代细胞的适应性及其增殖特点

猪轮状病毒对传代细胞的适应性研究结果表明，病毒须用胰蛋白酶（２５μｇ／ｍｌ）置３７℃处理１ｈ，病毒才具有对细胞的感染性，每次病毒传代须经此法处理，病毒才能连续传代。病毒传代过程中，细胞培养的维持液须不含牛血清。ＬＬＣ－ＭＫ＿２猴肾传代细胞能适应猪轮状病毒培养。

全面质量管理在矿山测量管理工作中的应用

在现代矿山生产建设的过程中,为了保证矿山整体施工安全及矿山建设工程质量,有必要对矿山生产建设过程中的相关工作展开深入的思考和研究,以进一步完善工作路径,优化工作方案,实现全面化的质量管理。作为矿山建设和生产中的一大重要环节,矿山测量是矿山生产建设过程中不可或缺的基础性重要工作,和矿山项目的安全性息息相关。因此,在进行矿山的生产与建设过程之前,必须完善矿山测量工作,找到其中存在的问题并及时解决,在确保经济效益的同时进一步推动社会效益提升。

自动汽车综合性能检测系统的研究

从计算机测控和管理的角度,就汽车综合性能检测项目的类型和检测设备的运行状况进行深入的分析,提出了系统的设计方案,以提高检测效率和可行性,组成自动检测系统,应用计算机网络和控制系统得以实现。

振动式流化干燥床在我厂的使用情况

本文总结了GZR型振动式流化干燥床在我厂的实际使用情况及所作出的改进措施,强调该床在设计,使用上需要完善的一些问题。为共同探讨新型干燥床在制盐行业的应用提供些参考。