引起麻醉期低体温的相关因素及临床干预方法

目的:探讨引起手术麻醉期低体温相关因素及干预方法。方法:选择2013年6月-2014年6月在笔者所在医院麻醉期发生低体温的60例手术患者作为观察组,按照1∶1比例选择同期未发生低体温的60例手术患者作为对照组,比较两组患者相关因素上的差异。结果:观察组患者的平均年龄(57.34±13.05)岁明显大于对照组的(51.26±14.50)岁,全身麻醉率56.67%明显高于对照组的33.33%,术中输液输血量(2308.45±464.27)ml明显多于对照组的(1632.65±427.26)ml,平均手术时间(2.77±1.13)h明显长于对照组的(1.93±0.88)h,平均手术室温度(21.54±0.48)℃明显低于对照组的(23.13±0.51)℃,差异均有统计学意义(P<0.05)。以上各相关指标均为导致麻醉期手术低体温的危险因素。结论:麻醉期存在一定程度的低体温,影响因素多种多样,应实施针对性干预方法防止麻醉期低体温。

全麻联合硬膜外麻醉应用于老年上腹部手术临床分析

目的观察全麻联合硬膜外麻醉应用于老年患者上腹部手术临床效果,探讨临床应用价值。方法选择2012年6月~2014年6月进行上腹部手术90例的老年患者作为研究对象,将90例患者按照随机数字法分观察组及对照组各45例;对照组采用静脉全麻,观察组实施全麻联合硬膜外麻醉。结果观察组恢复自主呼吸时间（4.50±1.38）min、拔管时间（6.20±1.78）min、意识障恢复时间（10.34±3.28）min、芬太尼总量（0.20±0.02）mg、丙泊酚总量（220.34±42.08）mg、维库溴铵总量（5.34±1.08）mg、术后躁动2.22%均低于对照组的（8.47±2.40）min、（11.54±4.22）min、（17.02±4.76）min、（0.31±0.03）mg、（270.11±50.32）mg、（8.51±2.21）mg、15.00%。结论老年患者上腹部手术中应用硬膜外阻滞加全身麻醉,能够减少麻醉药用,提高麻醉效果,值得临床应用。

丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜诊治中的应用价值评价

目的探讨胃肠镜检查中实施丙泊酚静脉麻醉的价值。方法 2016年1月~2019年6月于某院应用丙泊酚静脉麻醉的无痛胃肠镜检查患者240例作为观察组,选择同期行胃肠镜常规操作的240例为对照组,观察两组麻醉指标差异。结果检查过程中观察组平均动脉压(90.32±6.44)mmHg、心率(78.58±3.55)次/分低于对照组(94.72±7.28)mmHg、(86.29±4.20)次/分(P <0.05)。观察组检查失败0.42%、VAS评分(1.34±0.44)、检查时间(12.37±3.28)min、不良反应发生率1.67%低于对照组的3.33%、(3.58±1.29)、(16.22±4.27)min、14.58%;耐受性良好率97.08%高于对照组77.92%(P <0.05)。结论胃肠镜检查中实施丙泊酚静脉麻醉,检查过程中患者生命体征稳定,镇痛效果好、不良反应低,避免患者产生不适感,保障胃肠镜检查的顺利进行。

右美托咪定对老年手术患者术后认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年手术患者术后认知功能的影响。方法选取2015年1月~2016年12月在江苏省南通大学附属医院分院住院择期行全麻手术的老年患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,两组均选择气管内插管的方式进行全身麻醉,观察组麻醉前进行注射右美托咪定0.5μg/kg,并在手术过程中以0.1μg/(kg·h)持续泵注直到手术结束,对照组采用生理盐水代替右美托咪定。结果两组患者在手术过程中均未出现呼吸暂停、心动过缓、肌阵挛等不良反应;两组手术时间(179.45±18.32)min vs.(180.22±19.04)min无显著性差异(P>0.05),而观察组的拔管时间(14.29±3.87)min、应答时间(17.53±5.02)min,均低于对照组的(19.98±3.98)min,(22.98±4.97)min(P<0.05);两组术前MMSE评分未见明显差异(P>0.05),而观察组术后24 h MMSE评分(26.38±1.05)分、72 h MMSE评分(27.93±1.14)分,均高于同期的对照组评分(25.17±1.08)分和(26.02±0.98)分(P<0.05);观察组术后认知功能障碍占比5.00%,低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论老年全麻麻醉过程中联合使用右美托咪定有助于缩短拔管时间及应答时间,提高MMSE评分,减少认知功能障碍的发生。

异丙酚-氯胺酮复合剂防治硬膜外阻滞内脏牵拉反应30例的效果观察

目的比较异丙酚一氯胺酮复合剂和杜冷丁一氟哌利多复合剂抑制内脏牵拉反应的效果。方法将60例择期行胃肠、胆囊等手术患者随机分为两组：杜氟合剂组（A组）和异氯合剂组（B组），每组30例。A组用杜冷丁1mg/kg和氟哌利多0．1mg/kg静脉滴注。B组用异丙酚200mg加氯胺酮100mg，以异丙酚2～3mg/（kg．h）的速度微注泵推注。观察患者术中有无恶心、内脏牵拉痛、肩痛，术中血压及心率的变化。结果两组均能抑制内脏牵拉反应，但B组抑制恶心、内脏牵拉痛效果优于A组（P均〈0．05）。A组患者术中血压、心率变化波动大，B组患者术中血压、心率变化波动小。结论采用异氯合剂作为硬膜外阻滞的辅助用药，取得了令人满意的效果，未发现明显的呼吸抑制。