糖皮质激素雾化吸入对呼吸窘迫综合征患者肺纤维化的疗效观察

目的观察经雾化吸入糖皮质激素对成人呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床症状及肺纤维化的影响。方法选择2011年12月-2013年6月入住上海市松江区中心医院ICU的ARDS患者53例,随机分成两组。A组(常规治疗组)给予常规治疗,B组(雾化治疗组)在常规治疗基础上给予糖皮质激素雾化治疗(布地奈德,2mg/次,每12h 1次,应用12d)。比较两组氧合指数、疗效及预后、肺纤维化指标Ⅰ型胶原肽(CoⅠ)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)及转化生长因子β1(TGF-β1)等的变化,分析常见不良反应的发生率。结果与A组相比,B组患者第15天氧合指数明显改善(P<0.05);ELISA法检测结果显示,两组间CoⅠ、PⅢP、TGF-β1比较差异均有统计学意义(P<0.05);激素治疗并未增加不良反应的发生(P>0.05)。结论小剂量雾化吸入糖皮质激素可改善ARDS患者氧合指数及肺纤维化水平,且常见不良反应并无增加,提示激素雾化治疗ARDS安全有效。

罕少见病临床归类初探

一般认为，所谓罕少见病就是发病率很低或较低的疾病，这就使人们很容易将其单纯地理解为很少见到的疾病才是罕少见病，这种认识有很强的针对性，同时具有很大的局限性和片面性。从而在实际工作中就会将许多值得总结报道的疾病遗弃于罕少见病之外。我们认为罕少见病的定义应该是“发生率很低或较低的疾病称之为罕少见病”。这里所说的“发生率”不等于“发病率”。因为这两个词从医学角度和文学修辞角度上看应属同意，但其内涵略有不同。“发病率”仅指某种疾病发生的频度，而“发生率”不但包括了某种疾病发生的频度(既发病率)同时也包括以下几方面：一是某种疾病在人体的某些部位发生的频度。二是某种疾病的某些临床症状、体征及各种检查所见方面发生的频度。

浅析插图在低年级语文阅读教学中的合理运用

插图是小学语文教材的重要组成部分。对于小学低年级语文阅读教学来说,插图的直观性可以促进阅读教学的深入开展。小学语文教师在开展低年级语文阅读教学的过程中,要在合理利用插图方面下功夫。本人对此进行了尝试,从合理运用插图重要价值入手,提出了一些有针对性的运用策略。

糖尿病合并脑血管病71例临床分析

一、临床资料 我院1992～1994年收住的342例糖尿病病人中,71例合并脑血管病,占20.7％,其中脑梗塞64例,占90.14％,脑出血7例,占9.86％,在64例脑梗塞中有8例为再发脑梗塞。病程1天～2月。发病年龄44～85岁,平均62岁。71例中男性31例,女性40例,除1例为糖尿病工型外均为糖尿病Ⅱ型。有51例原有糖尿病史,病程8月～28年;19例无糖尿病史,入院查血糖高,经餐后2小时血糖测定及糖耐量试验确诊为糖尿病。入院血糖水平为7.3mmol/L～40.4mmol/L,其中7.3mmol/L～11.17mmol/L 34例,11.2mmol/L～16.76mmol/L 24例,16.8mmol/L～22.35mmol/L 9例,22.35mmol/L以上4例。

转移性左上腹痛的脾梗死1例

1病例资料患者,女,83岁。因＂阵发性剑突下腹痛1h＂于2014-09-16凌晨4∶30来院急诊内科就诊,无胸前区压榨感及放射痛,无恶心、呕吐、腹泻。既往史有冠心病,永久起搏器安置术后3年,胆囊切除,否认高血压病、糖尿病。查体：T 37℃,HR64次/min,R 16次/min,BP 130/80 mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

细胞外囊泡在肺炎中作用机制及其诊疗研究

重症肺炎起病急、进展快、病死率高,是临床常见的呼吸系统急重症疾病。细胞外囊泡是细胞释放出去的一种异质性囊泡,细胞外囊泡作为细胞间通信的重要信息介质,直接影响受体细胞的多种生物行为。最新研究表明,细胞外囊泡和肺炎的发展有密切关系,特别是细胞外囊泡在肺炎中的诊断应用及治疗效果取得明显进展。本文综述了细胞外囊泡在肺炎中诊断和治疗作用的研究进展。