阿尔兹海默症患者应用PICC与PORT的效果比较

目的比较阿尔兹海默症患者应用PICC与PORT的效果。方法选择阿尔兹海默症患者60例,分为PICC组和PORT组各30例,2组分别统计导管计划外拔管率、一次置管成功率、导管留置时间、导管留置期间并发症发生率。结果PICC组计划外拔管率30%,PORT组无计划外拔管发生(P<0.05);PICC组一次置管成功率70%,PORT组一次置管成功率36.7%(P<0.05);导管留置1年以上PICC组2例,PORT组30例(P<0.01);PICC组留置期间并发症发生率63.3%,PORT组3.3%(P<0.01)。结论对于阿尔兹海默症患者PORT较PICC作为长期血管通路更为适合,值得临床推广。

植入式静脉输液港的临床应用及护理

目的探讨植入式静脉输液港的临床应用与护理。方法对5例植入静脉输液港患者进行研究。结果 5例患者均置管成功,其中锁骨下静脉3例,颈内静脉2例,术后行X线片确定导管末端位置位于上腔静脉,无血气胸等并发症,术后当天输液。结论植入静脉输液港解决了患者频繁输液的痛苦,减轻了护士的工作量,提高了护理安全性,减少了输液并发症。

10%酒精冰袋在鼻部术后病人中的应用

目的:减轻鼻部手术后病人的痛苦,促进病人的舒适。方法:选取200例住院行鼻内窥镜手术后冷敷的患者,将结成冰沙的10%酒精冰袋放置于手术后病人的鼻部,观察病人的疼痛情况。结果:病人疼痛明显减轻,舒适感增加。结论:10%酒精冰袋用于鼻部术后病人局部冷敷疗效显著,值得推广。

老年慢性功能性便秘肠镜检查中不同肠道准备方式的效果比较

目的研究老年慢性功能性便秘肠镜检查中不同肠道准备方式的效果。方法纳入2016年6月至2019年6月连云港市第一人民医院收治的128例老年慢性功能性便秘患者为对象,均接受肠镜检查。按照肠道准备方式的不同分为两组,各64例。其中,观察组患者分次口服乳果糖口服液+复方聚乙二醇电解质溶液,对照组患者分次口服复方聚乙二醇电解质溶液。对比两组肠道清洁效果,分析两组肠镜操作时间及退镜时间,比较两组再次肠道准备接受率、肠息肉与腺瘤性息肉检出率及不良反应发生率。结果观察组肠道清洁优良率为90.63%,显著高于对照组的68.75%(P<0.05)。观察组肠镜操作时间及退镜时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组再次肠道准备接受率为4.69%,显著低于对照组的18.75%(P<0.05)。观察组肠息肉及腺瘤性息肉检出率分别为50.00%、26.56%,显著高于对照组的23.14%和6.25%(P<0.05)。观察组不良反应发生率为34.38%,对照组为40.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯口服复方聚乙二醇电解质溶液,肠镜检查前口服乳果糖口服液联合复方聚乙二醇电解质溶液行肠道准备,能确保老年慢性功能性便秘患者肠道清洁效果,提高肠息肉及腺瘤性息肉检出率,且并无增加不良反应。

肘关节以上贵要静脉、头静脉应用血管超声配合改良塞丁格技术置入PICC的对比研究

目的比较肘关节以上贵要静脉、头静脉应用血管超声配合改良塞丁格技术置入PICC的效果。方法选择60例需置管的患者,其中贵要静脉组30例,头静脉组30例,2组分别统计导管末端位置和静脉炎、血栓、感染的发生率。结果头静脉组异位率达7.5%,贵要静脉组无异位(P<0.01);头静脉组静脉炎发生率10%,贵要静脉组无静脉炎发生(P<0.01);头静脉组感染率3.3%,贵要静脉组无感染(P<0.01);头静脉组无血栓发生,贵要静脉组血栓发生率10%(P<0.01)。结论肘关节以上应用血管超声配合改良塞丁格技术置入PICC的贵要静脉1次植入成功率、静脉炎、感染发生率较低,血栓几率较高,头静脉则相反,提醒临床应根据患者情况选择合理血管穿刺。

CBL教学法在内科临床带教中的应用

临床带教是护理教学工作的重要组成部分之一,属于理论教学转向实践教学的过程,能够对学生未来综合职业的提升产生重要影响。但是从实际上来看,传统的带教方式已经难以对当前的学生学习需求进行有效满足,也就需要采用相应的方式对临床带教工作进行改善,如CBL教学法。该方法主要将典型病例作为载体,根据实际教学情况对教学内容进行科学合理的安排,以提升学生的学习兴趣,并强化学生对问题进行分析和解决的能力,同时逐渐提升学生各方面综合职业能力,为学生日后正式进入工作岗位奠定基础。

综合思维训练对老年认知功能障碍患者认知功能、日常生活能力及生活质量的影响

目的探讨综合思维训练对老年认知功能障碍患者的认知功能、日常生活能力以及生活质量的影响。方法选取2016年7月—2019年1月在江苏省连云港市第一人民医院收治的100例老年认知功能障碍患者作为研究对象,并按照随机数字表法分为实验组和对照组,各50例。其中对照组患者实施常规训练模式,观察组在常规训练模式的基础上实施综合思维训练模式。比较两组患者干预前,干预后3个月、6个月认知功能、日常生活能力以及生活质量,比较两组干预后护理满意度发生情况。结果干预后3个月,两组MMSE得分均明显高于干预前,且实验组高于对照组(P<0.05);干预后6个月,实验组与对照组MMSE得分高于干预后3个月,实验组MMSE得分明显高于对照组(P<0.05)。干预前,两组日常生活能力、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月、6个月,两组日常生活能力、生活质量评分均明显高于干预前,且实验组高于对照组(干预后6个月>干预后3个月>干预前,P<0.05)。实验组患者护理满意度明显高于对照组(96.00%vs 84.00%,P<0.05)。结论老年认知功能障碍患者应用综合思维训练能够明显改善患者的认知功能,提高患者日常生活能力,改善患者生活质量以及患者对于医务人员的护理满意度,值得临床推广。

对高血压患者实施护理干预的临床效果评价

目的:评价对高血压患者实施护理干预的临床效果。方法:2015年1月到2016年7月选择在我院诊治的原发性高血压患者120例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例,所有患者都给予常规药物降压治疗,治疗观察周期为28d;对照组在治疗期间给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予积极的分级护理干预。结果:干预后,与对照组86.7%治疗的有效率相比,观察组98.3%的治疗总有效率明显较高,差异比较具有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组对于护理服务、护理技术、护理效果与护理形式的满意度为100.0%、100.0%、98.3%和96.7%,都明显高于对照组(P<0.05)。结论:对高血压患者实施护理干预能促进血压的降低,从而提高患者的满意度,有很好的应用价值。

经外周插管的中心静脉导管置管术后穿刺点应用不同敷料的临床观察

目的比较经外周插管的中心静脉导管(Peripherally inserted central catheter,PICC)置入术后24 h第1次维护时穿刺点使用不同敷料的效果。方法收集2018年1月至10月PICC置管患者262例,并按数字表法随机分为两组,洗必泰组116例,在PICC置入术后第1次维护时应用洗必泰凝胶敷料;纱布+透明敷料组146例,维护时穿刺点使用小纱布后用透明辅料固定。采用t/χ^2检验比较两组穿刺点愈合时间、导管相关性局部感染、首次维护后7 d内患者需要再次维护的次数、医用黏胶相关性皮肤损伤(Medical adhesive related skin injury,MARSI)发生率。结果洗必泰敷料穿刺点平均愈合时间、维护次数、穿刺点感染率和MARSI发生率均少于纱布+透明辅料组(t=19.81和14.30,χ^2=8.26和7.79,P值均<0.01)。结论PICC置管术后使用洗必泰凝胶敷料可以减少换药次数,缩短穿刺点愈合时间,并降低导管相关性局部感染和MARSI发生率。

应用塞丁格技术原理原位置换胃管的临床应用

塞丁格穿刺技术（seldinger technique，ST）是用导丝交换方式置入各种导管，该技术目前在中心静脉穿刺（centralvenous catheter，CVC）中得到广泛应用，但是，应用ST原理原位置换胃管尚未见报道。现将该技术应用的经验报道如下。