肺毛霉病58例临床特征及预后分析

目的:分析肺毛霉病患者的临床特征、影像学特点、诊断、治疗及预后。方法:选择2015年1月至2021年9月郑州大学第一附属医院收治的肺毛霉病患者58例,根据预后分为好转组39例和进展组19例,比较两组临床特征、影像学特点、治疗情况及疾病预后转归。结果:进展组有恶性血液病,抗真菌药物应用7 d以上和30 d内使用免疫抑制剂的比例,C反应蛋白水平,发热、胸部不适和胸腔积液发生率,两性霉素联合泊沙康唑治疗的比例高于好转组,白细胞计数、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值及手术联合药物治疗比例低于好转组(P<0.05);咳嗽、咳痰是最主要的临床表现;结节肿块影是最主要的胸部影像学特点。9例经手术治疗的患者均存活,接受抗毛霉菌药物治疗的有效率为62.5%(30/48)。结论:肺毛霉病最常见的症状是咳嗽、咳痰和发热,其好发于有恶性血液病、糖尿病、抗真菌药物暴露史及处于免疫抑制状态的患者中;CT上常表现为多肺叶结节肿块影;接受手术治疗的患者预后更好。

不同免疫状态患者肺真菌病菌种分布及临床特征

目的探讨不同免疫状态患者肺真菌病的菌种分布及临床特征的差异,为提高临床早期诊治水平提供理论依据。方法选择2018年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的确诊为肺真菌病的256例患者为研究对象,根据免疫状态分为免疫抑制组(n=129)和非免疫抑制组(n=127)。回顾性分析菌种分布及临床特征。结果经病理确诊,肺曲霉病155例(60.55%),肺隐球菌病67例(26.17%),肺毛霉病29例(11.33%),肺孢子菌病3例(1.17%),肺念珠菌病1例(0.39%),肺放线菌病1例(0.39%)。免疫抑制组年龄、C-反应蛋白、降钙素原、基础疾病、发热病例数、肺毛霉病的发生率高于非免疫抑制组,血白蛋白、肺隐球菌病的发生率低于非免疫抑制组,差异有统计学意义(P<0.05);免疫抑制组患者病灶分布以多肺叶多见,非免疫抑制患者单肺叶多见,差异有统计学意义(P<0.05);两组CT征象比较,非免疫抑制组“空气新月征”“曲霉球”的发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论病理确诊的肺真菌病中,肺曲霉病最常见,其他依次为肺隐球菌病、肺毛霉病、肺孢子菌病、肺念珠菌病及肺放线菌病。肺毛霉病多发生在免疫抑制患者中,肺隐球菌病多发生于非免疫抑制患者中。免疫抑制肺真菌病多表现为多肺叶的结节肿块影,应及时行肺活检明确诊断。