糖尿病足坏疽患者血脂、凝血功能与踝肱指数的相关性研究

目的探讨糖尿病足坏疽患者血脂、凝血功能的变化以及与踝肱指数(ABI)的相关性。方法采用多普勒血流探测仪分别测定137例糖尿病足坏疽患者(DF组)和58例非下肢病变的糖尿病患者(DM组)的ABI,同时采集空腹静脉血检测血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apo A1)、载脂蛋白B(apo B)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。结果 DF组和DM组间年龄、性别、FPG、HbA1c差异均无统计学意义(P>0.05)。DF组Lp(a)、PLT、PT、APTT、FIB均高于DM组(P<0.05、P<0.01),TG、apo A1和ABI低于DM组(P<0.05、P<0.01)。ABI与年龄、HbA1c、PT及Lp(a)呈高度相关(r分别为-0.499、0.187、-0.212、-0.207,P<0.01、P<0.05)。年龄、Lp(a)为ABI异常的独立风险因素[比值比(OR)分别为1.10、3.66,P<0.01、P<0.05];而ABI、Lp(a)和apo A1异常是糖尿病足发生的独立风险因素(OR分别为34.36、4.87、3.24,P<0.01、P<0.05)。ABI与Lp(a)联合诊断DF的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.790。结论与DM患者相比,DF患者存在更为明显的下肢动脉硬化和血栓形成趋势;年龄、HbA1c、PT、Lp(a)与ABI相关;联合检测ABI和Lp(a)可能有助于提高DF患者的诊断效率。

P-选择素在糖尿病中的研究进展

细胞黏附分子选择素家族的重要成员P-选择素（P-selectin）,储存于静止血小板的α颗粒和血管内皮细胞棒管状小体内。

544例糖尿病足感染患者的病原菌特点及药敏分析

目的了解糖尿病足(DF)合并感染患者的病原菌分布与药物敏感性,指导临床合理使用抗菌药物。方法对544例DF感染患者的创面分泌物进行病原菌培养和药敏结果分析。结果 544例DF患者分泌物样本中培养出病原菌477株,阳性率为87.68%。其中革兰阳性球菌129株,占27.04%(129/477),革兰阳性链球菌(包括肠球菌)47株,占9.85%(47/477),革兰阴性杆菌159株,占33.33%(159/477),真菌35株,占7.33%(35/477),类白喉杆菌65株,占13.63%(65/477)。单一菌感染患者162例,占29.78%(162/544),混合菌感染患者144例,占26.47%(144/544),混合菌感染者中W agner分级≥3级的DF患者为130例,占90.28%(130/144)。其中葡萄球菌对万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀较敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南(嗜麦芽窄食单胞菌除外)及加β-内酰胺酶抑制剂的抗菌药物较为敏感。结论 DF感染的病原菌分布广泛,对抗菌药物耐药率高,早期联合选择敏感抗菌药物治疗是DF感染治疗的关键。

肾脏疾病患者的尿液三项检查仪器法和手工法的一致性分析

目的探讨尿液分析仪和手工法检测肾脏疾病患者尿标本3项结果的一致性。方法用CLINITEK50全自动尿液分析仪检测113例尿标本,并与显微镜尿沉渣红细胞、白细胞结果及磺基水杨酸法检测尿蛋白结果比较。结果仪器法和手工法检测尿红细胞、尿白细胞及尿蛋白的结果一致性均达中等水平,红细胞:Kappa=0.4627,白细胞Kappa=0.4998,尿蛋白Kappa=0.4771。结论2种方法一致性不够理想,但各有其优点,仪器法不能替代手工镜检法。