X线气钡双重造影对早期食管癌的诊断价值

食管癌发病率占恶性肿瘤的1%～2%,因肿瘤死亡的病例中居第6位[1]。食管癌如能早期发现、早期治疗,是完全可以治愈的。本文通过气钡双重造影X线表现与病理结果对照,了解早期食管癌X线表现形成的病理学基础,加深对其X线表现的认识,提高早期食管癌的X线诊断水平。

老年食管癌患者放疗前后的钡餐比较分析

目的比较分析老年食管癌患者放疗前后的钡餐检查结果。方法 80例老年食管癌患者,在放疗前后均行X线钡餐检查,比较分析检查结果。结果本组80例患者,放疗前,胸背痛就诊检查为食管癌患者11例;吞咽疼痛、胸背疼痛检查为食管癌患者43例;只能进食流质或半流质食物,有明显的梗阻感,检查为食管癌患者26例。放疗前经钡餐检查结果显示,部分黏膜中断患者8例,黏膜完全中断患者72例;食管病变边缘稍显毛糙患者5例,毛糙患者75例;病变部位有软组织肿块患者19例。放疗后7 d内经钡餐检查结果显示,食管病变长度变化不明显患者36例,病变长度明显缩短患者44例;病变食管毛糙患者22例,病变段管壁呈现波浪状患者18例,呈现光滑患者40例;黏膜完全中断患者9例,部分中断患者20例,连续不中断患者51例;放疗后病变食管恢复至正常,无肿块患者6例;放疗后病变部位狭窄段管腔扩大患者53例,管腔变窄患者19例,无明显变化患者8例。放疗后患者病情明显改善。结论老年食管癌患者放疗后的钡餐检查结果较放疗前明显改善,放疗是治疗食管癌的有效方法。

原发性肺非何杰金淋巴瘤的影像诊断

目的研究原发性肺淋巴瘤的影像诊断。方法7例均经病理和临床证实的原发性肺非何杰金淋巴瘤,均作X线胸片、腹部B超检查,其中5例作胸部CT。结果6例单发和1例多发性结节(两肺各一灶)或肿块,病变分布无肺叶偏向。病灶密度较低而不均。6个病灶边缘毛糙不规则,1个病灶边缘光整,另一个病灶边缘部分光整。其中2个病灶边缘分叶,2个病灶见长短毛刺。1个病灶见空洞。作胸部CT的5例均见空气支气管征。其中1例伴纵隔淋巴结肿大。5例合并肺叶或肺段的肺不张或部分肺不张。3例侵犯胸壁伴少量胸水。结论原发性肺淋巴瘤的影像表现多样,非特异性。常见有空气支气管征的边缘毛糙的结节或肿块。本病应与肺癌、隐源性机化性肺炎鉴别。最后定性诊断需病理检验证实。

钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用

目的:研究钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用效果。方法:选取我院进行触诊阴性乳腺病变患者120例,均进行钼靶X线检查,发现异常部位后对病灶部位进行术前定位,置入乳腺定位针,行手术治疗,术中将切片进行检查,良性患者行单纯病灶切除治疗,恶性患者行乳腺癌改良根治术,或者保乳手术治疗,分析钼靶X线术前定位在诊断及治疗中的价值。结果:本组120例患者,单纯钙化60例(50.00%),肿块合并钙化29例(24.17%),结节样高密度影31例(25.83%)。乳癌38例(31.67%),其中黏液癌患者3例,浸润性导管癌患者35例;不典型增生患者4例(3.33%),导管内癌患者11例(9.17%),剩余均为良性肿瘤。一次性切取标本活检成功患者113例,剩余7例患者在钼靶协助下,第2次切取成功,成功率100.00%。手术治疗均成功,给予出院指导后,成功出院,出院率100.00%,无死亡发生。结论:钼靶X线术前定位在触诊阴性乳腺病变定性诊断及治疗中的应用效果显著,具有较高的临床价值。

MRI引导定位活检对隐匿性乳腺癌的诊治价值

目的 探讨MRI引导下定位及活检对隐匿性乳腺癌的诊治价值。方法 回顾性分析以腋窝淋巴结肿大为首发症状,仅MRI发现为可疑乳腺癌患者21例;并采用1.5T超导MRI仪扫描,通过乳腺MRI专用定位活检仪,对这些仅MRI发现的乳腺癌病灶行MRI引导活检或行MRI导丝定位引导病灶切除活检,病理学证实这些可疑病灶就是隐匿性乳腺癌原发灶。结果 MRI检测到的21例可疑病灶。病变大小4-15mm。13个病灶呈肿块样强化,病灶强化形态：呈不规则形8个,分叶形5个;病灶强化边缘：呈毛刺状4个,不规则形9个;病灶内部强化特征：8个表现为环形强化,5个表现为不均匀强化。8个病灶呈非肿块样强化。强化病灶分布：2个呈局灶强化,2个呈线样强化,4个呈导管样强化;病灶内部强化特征：全部呈不均匀混杂样强化。18例行MRI引导导丝定位病灶切除并活检,3例行MRI引导病灶穿刺活检。病理浸润型导管癌。确诊后3例行术前新辅助化疗。13例行乳腺改良根治术,8例行MRI引导导丝定位病灶切除保乳手术。结论 通过MRI引导对隐匿性病灶行精准定位或活检,能够使部分保乳手术替代乳房切除术。

乳腺内微钙化在乳腺癌诊断中的价值

目的探讨微钙化对乳腺癌的诊断价值。方法收集经手术病理证实并在乳腺钼靶X线摄影片中发现微钙化乳腺疾病患者80例,分析其微钙化的特征在乳腺癌诊断中的价值。结果乳腺癌内微钙化多成簇分布,大多伴有肿块,形态大小各异,密度不一,单个区域数量大多>20个。结论乳腺钼靶X线摄影对乳腺癌的诊断具有重要价值。

乳腺导管原位癌的全数字化钼靶X线诊断

目的探讨乳腺导管原位癌(BDCIS)的全数字化乳腺钼靶X线征象。方法回顾分析30例经手术及病理检查证实为BDCIS的全数字化乳腺钼靶X线表现。常规摄影双侧乳腺轴位(CC位)及侧斜位(MLO位)摄片。结果 30例中26例有病灶内钙化,其中单纯钙化18例,肿块伴钙化3例,结构扭曲伴钙化5例;3例为单纯肿块,其中,边缘光滑、密度均匀的圆形肿块2例,边缘有毛刺、密度不均匀的类圆型肿块1例;1例为单纯结构扭曲。结论 BDCIS全数字化乳腺钼靶X线表现以钙化为主,还应重视肿块、结构扭曲以及局部非对称致密影等征象。

转移性骨肿瘤20例特殊的X线征象分析

目的:探讨转移性骨肿瘤特殊的X线征象,以提高对转移性骨肿瘤的认识。方法:分析20例经病理学检查证实转移性骨肿瘤的X线表现。原发性肿瘤主要为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、鼻咽癌、前列腺癌及胃腺癌。全部病例摄正侧位X线平片,4例加用X线分层摄影。结果:X线表现分4型:①囊状扩张型9例,表现为破坏骨内大小不等圆形或类圆形透光区,囊内可见骨嵴;②皮质型6例,4例表现为局限性“弹坑”样骨质缺损或蝶形骨破坏,边缘无硬化,2例为边缘不清虫蚀样皮质破坏;③骨膜反应型4例,表现为病变区平行状葱皮样或放射状骨膜反应;④手指短骨型1例,表现为末节指骨溶骨型骨破坏。结论:转移性骨肿瘤X线表现复杂多变,特殊类型较少见,容易与原发性骨肿瘤相混淆,故应结合病史对患者作全面细致检查,与原发性恶性肿瘤鉴别,尽可能避免误诊。

磁共振成像引导下射频消融术对乳腺癌的临床研究

目的探讨磁共振成像(MRI)引导下射频消融术对乳腺癌的临床应用。方法 11例经穿刺病理确诊的晚期乳腺癌患者,经4~6周期化疗或内分泌治疗及靶向治疗等综合治疗后乳腺残留病灶难以进一步缩小,影像学检查乳腺仍残存病灶,再次穿刺病理活检证实有活性肿瘤组织细胞残存。随机对乳腺残存病灶行射频消融治疗。术后3、6、12个月进行临床及影像学随访。结果本组11例患者都顺利完成射频消融治疗,仅1例发生皮肤局部烧伤。MRI检查示肿瘤病灶均发生坏死,瘤内血供消失,无强化区。皮肤烧伤患者,经对症处理,2个月后烧伤痊愈。1年后检查显示乳腺病灶模糊或者消失。乳腺病灶全部达到完全缓解,有效率为100%。术后随访12~24个月所有患者均生存。结论 MRI引导下射频消融术对乳腺癌安全有效。

数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放射治疗过程中肿瘤退缩速度和程度

目的:通过研究食管癌患者放疗中食管数字化X线摄影观察肿瘤退缩速度,并分析其退缩速度与近期疗效、远期生存的关系,探讨该检查在食管癌放射治疗中的临床价值。方法:鳞状细胞癌的食管癌94例,CT模拟机定位放射治疗。观察放疗40Gy及放疗结束食管数字化X线摄影影像;94例患者分为3组。A组,25例,放疗中肿瘤快速退缩,放疗40Gy食管摄影X线已达到Ⅰ、Ⅱ级;B组,23例,放疗中肿瘤缓慢退缩,放疗40Gy食管摄影X线达到Ⅲ、Ⅳ级,放疗结束达到Ⅰ、Ⅱ级;C组,46例,放疗结束肿瘤明显残留,放疗结束食管摄影X线仍为Ⅲ、Ⅳ级。结果:A、B、C三组近期疗效达到CR比例分别为100.0%、65.2%、28.3%,差异有显著性(P<0.05);A,B,C3组3年生存率分别为44.0%、26.1%、17.4%,差异有显著性(P<0.05);但再进一步比较三组中不同肿瘤消退速度近期疗效达到CR患者的3年生存率分别为44.0%、33.3%、38.5%,显示差异无显著性(P>0.05)。结论:观察食管数字化X线摄影X线改变可以判断食管癌放疗过程中肿瘤消退的速度和程度。消退速度与近期疗效密切相关。

乳腺导管系统疾病360例影像学诊断

目的:为进一步提高乳腺导管系统疾病的X线诊断水平,评价乳腺导管造影在乳头溢液患者诊断中的临床价值。方法:回顾性分析360例乳头溢液患者的钼靶X线检查资料,所有病例均经临床检查、钼靶X线平片摄影、乳腺导管造影及病理学检查确诊。结果:肿瘤性疾病占46.39%(167/360例),其中导管内乳头状瘤最多见,占32.22%。非肿瘤性疾病占53.61%(193/360例),以导管扩张最多见,占26.67%。结论:乳腺导管造影用于诊断乳腺导管系统疾病较为准确可靠,对导管系统疾病的诊断与鉴别诊断很有价值。

全数字化X线立体定位及活体组织检查对诊治乳腺不可触及病变的价值

目的探讨全数字化X线立体定位及活体组织检查对临床不可触及乳腺病变(NPBL)的诊断及应用价值。方法 95例临床触诊阴性乳腺数字钼靶摄片发现微小病变。乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级4或4以上。27例行立体定位穿刺活检(SCNB);68例行立体定位下导丝引导活检(SNLB)。结果 27例SCNB,25例病理结果一致,2例病理结果低估,活检符合率92%。68例SNLB均定位成功,病变完全切除,符合率100%。结论 SCNB使乳腺良性病变切取数目降到最低,创伤小、费用低,诊断准确率高。SNLB获得的病理诊断准确、可靠。两者相比较SNLB弥补了SCNB的取材不足及假阴性,能够获得可靠的病理结果,一次同时完成诊断和治疗。

30例鼻窦恶性肿瘤影像分析

目的探讨鼻窦恶性肿瘤的影像学表现及其临床鉴别诊断,进一步提高鼻窦恶性肿瘤早期诊断水平。方法对我院30例经病理证实的鼻窦恶性肿瘤的X线平片及CT片进行回顾性分析,肿瘤原发于上颌窦15例(50.0%),筛窦10例(33.3%),额窦3例(10.0%),无法辨别起源2例(6.7%)。病理检查为低分化鳞癌18例,未分化癌5例,腺样囊性癌3例,恶性乳头状瘤和恶性黑色素瘤各2例。结果30例鼻窦恶性肿瘤中,25例术前确诊(占83.3%),误诊5例(16.7%)。其影像学表现为窦壁骨质呈溶骨性或筛孔样骨破坏,窦腔内均见软组织肿块,窦腔轮廓消失,软组织肿块超过窦壁边缘。结论为减少漏诊和误诊,须不同位置或体层摄片,上颌窦后壁破坏是诊断上颌窦恶性肿瘤的特征性影像学表现;高分辨率CT检查能清楚显示肿瘤范围和累及部位。

早期食管癌气钡双对比X线表现与病理对照观察

目的 探讨早期食管癌气钡双对比造影X线表现与病理所见对照观察 ,以提高对早期食管癌的诊断水平。方法 回顾分析了 5 6例经手术病理证实的早期食管癌的X线表现。结果 糜烂型、乳头型和斑块型早期食管癌的X线表现可见浅表充盈缺损及浅表溃疡龛影、钡斑以及粘膜皱襞增粗、紊乱、破坏等改变 ,检出率高。平坦型X线表现轻微 ,需仔细多轴位观察 ,一般结合食管镜能作出诊断。原位癌检出率低 ,易造成漏诊 ,粘膜癌及粘膜下层癌检出率高。结论 食管气钡双对比造影 ,多轴位、多角度观察可以发现早期浸润癌的局限性管壁浅凹、粘膜微细颗粒等轻微改变 。

全数字化乳腺X线立体定位及活检技术对早期乳腺癌诊断及治疗的价值

目的探讨全数字化乳腺X线立体定位及活检技术对早期乳腺癌的诊断及治疗价值。资料与方法回顾性总结36例临床未触及病变,仅X线摄影发现乳腺微小病变患者的临床及影像资料,用全数字化X线立体定位导丝导向切除活检(stereotactic needle localized biopsy,SNLB)或核芯针穿刺活检(stereotactic core needle biopsy,SCNB)。结果 30例行SNLB患者中,29例一次性成功,成功率达96.7%;6例行SCNB者中,1例乳腺癌漏诊。结论应用全数字化乳腺X线立体定位及活检技术,可有效提高早期乳腺癌的诊断率,可对微创手术治疗提供精确的导向作用。