单中心腹腔镜胆囊切除5100例临床体会

目的探讨如何正确掌握腹腔镜胆囊切除术（LC）手术适应证,合理运用手术技巧,预防并发症的临床体会。方法回顾分析我院1997年~2011年的5 100例LC的临床资料,对病例的选择、手术技巧的运用、并发症的预防进行的总结探讨。结果 5 100例LC术,中转开腹38例,中转率0.75%,术中胆总管损伤1例,术后出血1例。结论术前病例评估、术者熟练的手术技巧以及正确把握中转手术指针是LC术成功的关键。

输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石疗效及术后生活质量研究

目的:研究复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗对结石取净率、并发症及预后生活质量的影响。方法:前瞻性分析2014年9月至2016年6月本院收治复杂上尿路结石80例患者资料,按不同医治方案分2组,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术医治,观察组联合输尿管软镜医治,对比两组结石取净率、并发症及预后生活质量。结果:观察组结石取净率97.50%比对照组80.00%高,总并发症率5.00%比对照组22.50%低,且总体健康评分比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复杂上尿路结石患者行输尿管硬镜和输尿管软镜钬激光碎石术联合治疗效果显著,值得推广。

腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术中的价值探讨

目的探讨腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的价值。方法回顾分析5500例LC患者的临床资料,对病例分类、引流管相关并发症进行总结探讨。结果 5500例LC患者,术中胆总管横断1例,术后出血1例,术后胆漏3例。结论 LC术后留置腹腔引流能及早发现手术并发症,具有一定的临床价值和社会价值。

输尿管镜下钬激光成功治疗输尿管上段结石策略探讨

目的探讨提高输尿管镜下钬激光碎石术（USHL）治疗输尿管上段结石成功率的综合策略。方法我院2009年8月～2012年6月开展USHL治疗输尿管上段结石．以2011年1月1日为界，总结前期47例输尿管上段结石（A组）的USHL治疗经验，结合相关专业义献彤成一套USHL处治输尿管上段结石的综合指导策略，并应用于后期87例输尿管上段结石（B组）的USHL临床治疗。对比观察策略指导前后碎石满意度，碎石时结石是否有向。肾盂漂移出视野。结石漂移及是否被动改变术式等指标情况。结果策略指导前后两组碎石满意度、结石漂移等指标情况对比，差异有高度统计学意义（X2=13．90，P〈0．01）。结论USHL治疗输尿管上段结石时，全面合理的综合策略指导可以明显提高输尿管镜下碎石成功率。

经尿道腔镜联合耻骨上腹腔镜行膀胱微创取石

目的:探讨应用经尿道腔镜技术及腹腔镜微创技术治疗膀胱结石的方法。方法:联合应用前列腺汽化电切镜(或尿道膀胱镜)技术及腹腔镜微创技术的方法治疗原发性的膀胱结石和继发于良性前列腺增生、继发于膀胱内导管的膀胱结石。结果:治疗膀胱结石26例,取出结石30多颗,全部治愈。结论:经尿道腔镜技术联合耻骨上行膀胱微创取石,效果良好。

经尿道前列腺电切术对患者性功能影响及原因分析

目的:通过调查经尿道前列腺电切术后患者性功能的情况,分析术后患者性功能变化的原因。方法随访175例行TURP的良性前列腺增生患者,分别于术前及术后6个月行国际勃起功能指数-5( IIEF-5)、性欲以及射精功能问卷调查。比较手术前后阴茎勃起功能、性欲、射精功能的变化。结果术前IIEF-5评分为(22.3±4.1)分,术后6个月为(23.2±4.7)分,手术前、后的差异无统计学意义(P>0.05)。本组175例病人中,手术前、后性欲的变化、阴茎硬度的变化差异无统计学意义(P>0.05),而手术前、后射精功能的变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TURP治疗良性前列腺增生对阴茎勃起功能及性欲均无明显影响,对性功能的影响以射精功能异常为主,主要表现为逆行射精。

输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石疗效观察

目的观察输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效。方法选取我院2014年1月～2019年3月收治的肾和输尿管上段结石患者152例,随机分为2组,各76例。采用体外冲击波碎石法治疗对照组,采用输尿管软镜联合钬激光治疗观察组。比较两组结石排净率和并发症。结果观察组结石排净率、并发症率均明显优于对照组,且P<0.05。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾和输尿管上段结石的疗效显著,即可提升结石排净率,减少并发症,值得应用推广。

膀胱内翻性乳头状瘤的诊治(附12例报告并文献复习)

目的:探讨膀胱内翻性乳头瘤的诊断与治疗。方法回顾性分析12例膀胱内翻性乳头瘤的临床资料。10例采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt),1例行膀胱部分切除术,1例输尿管镜下钬激光切除。术后膀胱灌注化疗预防复发。结果12例获得随访1年-5年,1例肿瘤复发,未见恶变。结论膀胱内翻性乳头瘤是一种少见的尿路上皮肿瘤,预后良好。诊断依赖于膀胱镜检查及术后病理结果,B 超和 CT 检查可作为筛查的手段,TURBt 是其标准的治疗方法,术后膀胱灌注化疗有利于预防复发。

LC术中预防医源性胆总管结石的处理体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术中预防隐匿性胆囊管结石挤入胆总管的处理体会,提高腹腔镜胆囊切除术并发症的防治水平。方法:术中采用腹腔镜三孔法行胆囊管预先钛夹夹闭,待充分解剖胆囊三角后处理离断胆囊管。结果:48例患者均无术后黄疸、残端胆囊管瘘、胆道损伤、医源性胆总管结石等其他并发症发生,无中转开腹,均痊愈出院。结论:腹腔镜胆囊管预先钛夹夹闭能有效预防胆囊结石坠入胆总管,避免医源性胆总管结石的发生。