仝小林院士治疗慢性心力衰竭验案1例

仝小林院士认为,慢性心力衰竭主要责之于气、血、水,气不足,则动力乏源,血必瘀滞,血不利则为水,故心衰之责,无非气、血、水,与西医强心、利尿、扩血管之治则相同。本文从态靶辨治理论出发治疗难治性心力衰竭病案一则,此患者以虚态为主,瘀血、水停为靶,故以延命汤合真武汤态靶同调,取得了良好临床疗效。将中医传统临床诊疗思路与现代医学疑难问题有机结合,调态与打靶同施,标本兼顾,为临床治疗慢性心力衰竭提供了新的诊疗思路。

仝小林教授运用水蛭经验

水蛭破血、逐瘀、通经,用于癥瘕痞块,血瘀经闭,跌扑损伤。仝小林教授对水蛭用量与剂型有深刻的临证体会,不局限于药典规定剂量,从疾病本身出发,并通过适当的配伍,扩大水蛭临床应用的适应症范围和提高疗效。其中,量效和疾病的对应关系尤为重要,同一药物在大、中、小剂量时功效特点各异,具体到水蛭,大剂量可用于治疗癌症,特别是肝癌;小中剂量时,配伍大黄、丹参治疗糖尿病微血管病变,配伍虻虫治疗肝脏纤维化等作用。

仝小林教授态靶结合辨治1型糖尿病经验

1型糖尿病是因胰岛功能受损导致胰岛素分泌减少的代谢性疾病,目前注射胰岛素仍然是1型糖尿病的主要治疗手段。仝小林教授认为在胰岛素治疗的同时,配合中医辨治不但可以增加治疗效果,还可以有效的预防和治疗并发症。"态靶因果"的中医辨治方略,不仅能有效地提高临床思维水平,也推动了中西医的互补和结合。对1型糖尿病辨证分型,还可以从患者个体出发,根据血糖、血脂、血压、自身抗体、并发症的不同使用不同的靶药,使得中西医结合达到疗效最大化。

仝小林教授治疗糖尿病合并泌尿系感染的经验

仝小林教授认为糖尿病合并泌尿系感染多属本虚标实之证,本虚多为脾肾两虚,标实多为湿热为患。亦有虚实夹杂者,即下焦湿热与脾肾两虚俱存者。在临症治疗中,根据"症—证—病"结合的思路潜方用药,以清利湿热、补益肝肾为主以标本兼顾,并重视选用具有降糖和抗感染作用的靶药。从去除病因、解决发病高危因素、兼顾症状等多方面综合治疗。

锚杆钻机测试实验台的研制

介绍了锚杆钻机实验台的主要功能、构造、性能参数以及测试系统原理。利用该实验台测试了澳大利亚眼镜王蛇锚杆钻机的性能指标,分析了实验台测试对锚杆钻机进行维修管理的指导意义。

仝小林教授运用三升阳方的经验

三升阳方．指升阳散火汤、升阳益胃汤和补中益气汤。三方均载于李杲《脾胃论》，均有升阳、益胃和补中的作用。仝小林教授临床运用三方治疗非感染性不明原因发热，取得了良好的效果。仝教授认为，三方同治郁火．区别在于脾虚程度的不同。

仝小林“新病机十九条”阐释概要

针对当代疾病的特点,仝小林教授提出"新病机十九条",故对其"新内经十九条"简要释意。虽言病机实则比病机的内容更加丰富,论述了病因病位等内容,如皆属于"膜、神、髓、脾、络"均可归属于"病位",皆属于"燥、伏"等可归属于"病因"。条文或依照临床经验对疾病传统病机、治法进行新的思考,如感冒的病机病位、脏腑风湿论、凉燥郁火的病机、顶焦神系与髓系的理论以及过敏性疾病、慢性炎症急性反复性发作疾病、脏纤维化的治疗等;或可反映当代老年病、慢性病、多代谢紊乱性疾病(脾瘅)、心理性疾病与医(药)源性疾病的特点,如脾瘅、老年性抑郁症、癔病、神志性疾病等。以上诸条多是对疾病规律的精要概括,在临床运用时可结合临床实际灵活加以运用。

气动式锚杆钻机的环保性分析

分析了气动式锚杆钻机产生噪声、油雾的过程和危害 ,介绍了眼镜王蛇气动式锚杆钻机在降低噪声。

仝小林从郁论治胃肠病学术思想浅议

金元四大家之一的朱丹溪主张内伤致病理论,其主要学术观点"六郁"学说为内科杂病的认识与辨治做出了重要的贡献。仝小林教授总结临床经验,将丹溪的因郁致病学说充分阐发并应用于胃肠疑难病的辨治中,取得了良好的疗效。从郁论治胃肠病,抓住辨证要点是关键,火郁以热郁于内而体温不高为辨证要点,用"三升阳方"(升阳散火汤、升阳益胃汤、补中益气汤);寒郁常以呕吐清水唾沫为辨证要点,实寒治用吴茱萸汤,虚寒治用四君子汤;食郁以嗳气打嗝为辨证要点,治以保和丸;表郁以肌表热像、上吐下泻为辨证要点,治以藿香正气散;湿、痰、瘀则是诸郁的继发性因素,亦是论治胃肠疾病的重要切入点,临证时应通过舌象及舌下络脉区分病邪的性质以及病情的发展程度。

仝小林教授辨治糖尿病胃肠功能紊乱经验

糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病的常见并发症,因血糖升高,代谢紊乱,累及胃肠道自主神经,导致患者消化系统功能障碍,严重影响了糖尿病患者的生存质量。中药汤剂生姜泻心汤以其"辛开苦降,寒热共投"的特点,既能有显著改善胃动力的疗效,又能平稳降糖,在糖尿病胃肠功能紊乱的治疗中独树一帜。文章以仝小林教授治疗糖尿病合并胃肠功能紊乱一则为例,介绍了生姜泻心汤等方剂治疗糖尿病胃肠病变的临床经验,该例患者主要临床表现为腹泻与便秘交替,以腹泻为主,虚实错杂,治疗当以辛开苦降,条畅中焦气机为要。全文在剖析病例的基础上,深入阐述了仝小林教授"症—证—病"结合的辨治策略,以及灵活运用"辛开苦降"治疗糖尿病腹泻的方法。

仝小林教授从“土壅木郁”辨治代谢综合征经验

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是多种代谢成分紊乱的一类病理状态,往往伴有糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压等多种临床表现,而其共同的病理基础为胰岛素抵抗。仝小林教授在多年临证中积累了丰富的治疗经验,通过系统梳理了肥胖、高血脂、2型糖尿病,高尿酸血症等代谢综合征各组分的中医发病机理,认为代谢综合征归属"膏浊"范畴。早期过食膏粱厚味,土壅中满,体内"膏脂"蓄积形成肥胖,久之则转化为"糖浊""脂浊""尿酸浊"等。此外,西医研究认为肝脏是糖脂代谢的重要器官,也是胰岛素抵抗的主要成因。仝教授充分将这一认识引入中医辨证体系中,认为代谢综合征中,糖尿病合并脂代谢紊乱或脂肪肝是极为常见一类疾病,辨证当以肝胃为中心,从"土壅木郁"出发,治疗当从肝启动,主要方剂选用大柴胡汤和茵陈蒿汤。现将其治疗经验总结如下,以飨同道。

仝小林“神系疾病”辨治要点及“态靶结合”选药思路

介绍仝小林神系疾病辨治要点及态靶结合选药思路。其将顶焦从传统的三焦理论中剥离出来,建立"四焦八系"理论,从神系病辨治的实践层面主张脑主神明,认为临床中许多精神、情志类疾患实际属于脑的神系病变,神经系统疾病实际属髓系病变。并建立顶焦刚柔辨治体系,执简驭繁地提出神系病辨治要点;强调中西医结合,提出态靶同调的临证选方遣药法则。

基于现代疾病诊断的中医诊疗思路及处方策略

通过对临床辨证思维方式源流的梳理,以各个历史时期中药药辨治方法的演变为主线,对辨病论治、辨证论治、对症治疗、专病专方,以及近现代中西医汇通下病症结合模式等临床思维方法的发展和传承做出探索。基于现代医学技术在解剖、病因、病理、生理等层面的重大发展,指出单纯辨病论治和传统病症结合存在一些局限,根据临床的实际,仝小林教授提出"态靶因果辨治方略"。结合中医辨治方法的历史沿革,对该辨治方略进行分析和探讨。

气动设备多机理除油雾消声器的研制与试验

气动设备普遍存在噪声、排气油雾等环境问题。文章针对气动式锚杆钻机 ,分析了噪声、油雾的产生机理和危害 ,探讨了消除噪声和消除油雾的途径和方法 ,研制了具有消除排气油雾和减小噪声双重功能的多机理除油雾消声器 ,经实验测试和实际应用表明 。

锚杆钻机实验台的应用

介绍了锚杆钻机实验台的主要功能、构造以及测试实验方法。分析了利用实验台实现对锚杆钻机进行科学管理的作用 ,以及对锚杆钻机维修的指导意义。

黄芪、人参、炒白术补脾益气经验——仝小林三味小方撷萃

脾气虚弱,运化、统摄、升清功能不足,是痞满、便秘、泄泻、肥胖、糖尿病、血证、脏腑组织脱垂等多种疾病的共同病机。仝小林院士认为,临床辨治此类疾病,当抓住其核心病机,根据不同疾病症状表现和病情程度,灵活加减,精确施量。临床常以黄芪、人参、炒白术三药合用,黄芪长于益气,炒白术功在健脾,人参大补元气,三药配伍,共奏补脾益气,固表复脉,统血摄津,升阳举陷之功。方中黄芪临床剂量范围为15~60 g,人参为3~15 g,炒白术为9~60 g。

厚朴、枳实、生大黄治疗2型糖尿病胃肠实热证经验--仝小林三味小方撷萃

厚朴、枳实、生大黄组成的厚朴三物汤是仝小林教授临证辨治2型糖尿病的靶方之一。中满内热,土壅木郁是该方运用的核心病机。临床运用时,厚朴作为小肠动力药,常用9~30 g以下气除满;枳实作为胃动力药,用9~15 g以破气消积;大黄作为大肠动力药,视患者肠腑燥实之轻重而用1.5~15 g以泻热通下。三者用于以脘腹胀满、大便秘结、舌红苔黄等为临床表现的2型糖尿病胃肠实热证患者,药证相应,效如桴鼓。

态靶辨证在过敏性鼻炎风寒湿型的运用——麻黄附子细辛汤加鹅不食草、辛夷

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的疾病之一,其发病率较高,病程迁延,西医治疗效果常常不理想,复发概率高,不良反应明显,严重影响患者的生活质量。仝小林院士基于多年临床实践及理论研究,提出“态靶因果”辨治方略,在风寒湿型过敏性鼻炎的的治疗中取得了较好的临床疗效。仝小林院士以“阳虚”为态,风寒湿痹阻为靶,通过麻黄附子细辛汤加鹅不食草、辛夷治疗,态靶双调,临床效果较佳。

神曲、半夏曲、红曲治疗高脂血症经验——仝小林三味小方撷萃

神曲、半夏曲和红曲是仝小林教授治疗高脂血症的常用配伍。临床辨治高脂血症应抓住脾虚不运,邪实结聚的核心病机,标本兼顾。治疗时当辛开苦降,消膏降浊,调和脾胃寒热。在临床用量方面,神曲常用9~15 g以健脾和胃,消导调中;半夏曲常用 9~15 g以通泄消导,燥湿化痰而协助病理产物排除体外;红曲作为降血脂的靶药,其临床用量范围为3~15 g以健脾燥湿,消膏降浊。现代药理研究表明,以上三味药可促进胃肠动力,调节肠道菌群,降低总胆固醇、三酰甘油、低密度胆固醇。

从仝小林三味小方谈现代临床遣方用药思路

在临床诊疗过程中,在准确诊断、合理辨证的基础上,处方用药便成为治疗的关键环节。仝小林院士提倡选方用药宜精宜纯,并且需要结合现代医学先进手段,关注临床客观指标,以选取有效靶方靶药。本栏特以仝小林院士该临证理念为基础,选取其临床常用三味小方,围绕其配伍特点,针对疾病或证候进行阐释,结合现代药理学研究成果及态靶因果辨证组方思路,以"病靶""症靶""标靶"三个治疗层面为导向,全面分析小方的组成、功效、配伍、剂量、安全性及作用之"靶"。通过这些简单易记,疗效显著,便于传承的精简小方,总结仝小林院士临证精华,守正创新,为现代临床遣方用药提供全新的思路。