Th1／Th2细胞因子谱在儿童噬血细胞综合征诊断中的意义

目的探讨Th1／Th2细胞因子检测在儿童噬血细胞综合征（HLH）诊断中的意义。方法用流式细胞微球阵列术（CBA）检测50例HLH患儿血清的Th1／Th2细胞因子水平，包括1干扰素（IFN-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、白介素（IL）-10、IL-6、IL-4、IL-2共6种。同时设健康对照（250例健康儿童）及感染对照组（235例脓毒症患儿）。结果50例患儿在HLH急性期各细胞因子水平的中位值如下：IFN-1为1138．5（49．2～5000．0）ng／L、TNF为3．4（1．0～25．1）ng／L、IL-10为740．5（26．5～5000．0）ng／L、IL-6为66．1（3．9～4472．6）ng／L、IL-4为3．9（1．0～32．8）ng／L、IL-2为4．0（1．0～51．1）ng／L，缓解后各细胞因子的水平明显下降。其中IFN-γ、IL-10和IL-6的急性期水平均明显高于缓解期和健康对照组（P均〈0．001）。而脓毒症组IFN-1、IL-10和IL-6水平分别为3．1（1．0～150．1）ng／L、46．5（3．1～5000．0）ng／L和251．3（8．4～5000．0）ng／L，其中IL-6水平明显高于HLH组（P〈0．001），但IFN-1和IL-10却显著低于HLH患儿（P均〈0．001）。根据ROC曲线设定HLH的细胞因子诊断标准如下：IFN-1〉100ng／L，IL-10〉60ng／L，且IFN-1水平高于IL-6水平。在本研究队列的HLH和脓毒症患儿中，该标准对于HLH诊断的敏感度88．0％、特异度98．7％，阳性预测值93．6％、阴性预测值97．5％。结论IFN-1和IL-10显著升高，IL-6中等升高的Th1／Th2细胞因子谱对于HLH有很高的敏感度和特异度，对于HLH的诊断具有重要的参考价值。

儿童慢性活动性EB病毒感染临床及实验室检查特征

目的研究慢性活动性EB病毒感染(CAEBV)患儿的临床及外周血淋巴细胞亚群等实验室检查特征,为CAEBV的诊治提供依据。方法分析13例CAEBV患儿的临床资料,包括患儿的临床表现、病毒学检测及淋巴细胞亚群测定结果,并与15例急性EB病毒感染(AEBV)病例作对照研究。结果两组患儿临床表现类似,主要为发热、肝脾肿大、淋巴结肿大等传染性单核细胞增多症(IM)样症状,区别在于CAEBV患儿病程较长,上述症状持续或反复出现。CAEBV组患儿外周血EBV-DNA载量明显高于AEBV组(P<0.05)。CAEBV组VCA-IgG明显高于AEBV组(P<0.05)。CAEBV组外周血白细胞计数、淋巴细胞计数、B细胞计数、总T细胞计数、CD4+T细胞计数和CD8+T细胞计数均低于AEBV组(P<0.05)。随访13例CAEBV患儿,8例死亡,2例好转,2例病情仍有反复,1例转院后失访。15例AEBV患儿均治愈,随访1年无病情反复。结论 CAEBV患儿临床表现多样,早期较难与AEBV鉴别,预后差,病死率高。外周血EBV-DNA载量、VCA-IgG及淋巴细胞亚群的测定对CAEBV诊断具有一定帮助。