卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系构建研究

目的:构建卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系,为卵巢癌围手术期护理质量的评价与监测提供依据。方法:基于循证理念,以Donabedian“结构—过程—结果”三维质量评价模式为理论框架,采用德尔菲法构建卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系。结果:两轮咨询专家的积极系数均为94.4%,权威系数分别为0.86和0.87。两轮咨询,专家对各指标的条目重要性、计算公式合理性、资料收集可操作性的Kendall’s W系数在0.092~0.176之间,P值均<0.05,说明专家意见的协调程度差异有统计学意义。最终构建50项卵巢癌围术期护理质量敏感指标,其中一级指标3项,二级指标14项,三级指标50项。结论:构建的卵巢癌围手术期护理质量敏感指标体系具有精准性、特异性和闭环管理特性,结果科学可靠。

以6 h复苏目标理论为指导的目标护理措施在脓毒症患者中的应用

目的:探讨以6 h复苏目标理论的目标护理措施在脓毒症患者中的应用效果。方法:选择2019年6月1日~2023年3月1日收治的80例脓毒症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施以6 h复苏目标理论为指导的目标护理;比较两组治疗指标[包括液体输注量、液体平衡量、治疗1 d后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)]、氧合功能指标[包括动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]、肾功能[包括血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及尿量]及炎性因子[包括降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]。结果:观察组液体输注量、液体平衡量、治疗1 d后APACHEⅡ评分均低于对照组(P<0.01);干预后,两组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组SCr、BUN、PCT、hs-CRP水平均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组干预后尿量高于对照组同期及干预前(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在脓毒症患者中采取以6 h复苏目标理论为指导的目标护理措施,能够体现良好的临床效果,可抑制炎症,提升血氧水平,改善肾功能,促进患者康复。

腹腔内药物注射对腹腔镜术后的镇痛作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后腹腔内注射不同局麻药行术后镇痛的效果和可行性。方法48例病人随机分成A、B、C、C四组,术毕腹腔内分别注入生理盐水20ml、2％利多卡因20ml、0.5％布比卡因20ml、0.75％罗哌卡因20ml,术后0、1、2、3、6、24h行VAS评分,VAS≥4,予吗啡1mg静脉推注,记录吗啡用量、肩背痛及术后恶心呕吐（PONV）情况,并在术前0.5h、术后3h测血浆皮质醇浓度。结果 C、D组吗啡用量小于A组（P<0.05）,D组术后3h血浆皮质醇浓度低于A组（P<0.05）,A、B组与C组间无显著性差异;各组在肩背痛、PONV方面无差异。结论腹腔镜胆囊切除术后0.75％罗哌卡因、0.5％布比卡因腹腔内注射安全、有效,罗哌卡因优于布比卡因,利多卡因作用有限。

蓉浮膏预防肌肉注射天花粉后局部不良反应的效果

随着护理模式的转变,优质护理示范工程的进一步推进,人们生活水平的不断提高,对护理的要求也越来越高。增进病人的舒适程度,是护理所要达到的目的[1]。近年来,异位妊娠的发病率越来越高,全世界发病率从0.5%增加到现在的1.0%～2.0%[2],并趋于年轻化。保守治疗对于那些年轻需要保留生育功能的病人来说是首选的。天花粉是一种植物蛋白,具有较强的抗原活性,易发生过敏,不良反应较多。

分娩镇痛进展

自从1847年产科医生James Simpson成功地用乙醚实施了分娩镇痛(labour analgesia)以来,人们一直在寻找如何使产妇在清醒、无痛苦的状态中分娩,诞生新生命的更好方法。分娩疼痛并不象其它类型的急、慢性疼痛那样在体内存在病灶。它是随着宫缩的启动而出现,随着胎儿的娩出而终止的疼痛。

融合残差Inception与双向ConvGRU的皮肤病变智能分割

由于皮肤病病灶的形状、颜色以及纹理差异极大,且边界不明确,使得传统深度学习方法很难对其进行准确分割。因此本文提出了一种融合残差Inception与双向卷积门控循环单元(Convolutional gated recurrent unit,ConvGRU)的皮肤病变智能分割模型。首先设计了一种云边协同的皮肤病变智能分割服务网络模型,通过该网络模型,用户可以获得快速、准确的分割服务;其次,构建了一种新的皮肤病变智能分割模型,通过融合残差Inception与双向ConvGRU,该模型能融合不同尺度特征,提高模型特征提取能力,并能充分利用底层特征与语义特征之间的关系,捕获更丰富的全局上下文信息,取得更好的分割性能;最后,在ISIC 2018数据集上的实验结果表明,所提出的智能分割模型与近期提出的几种U-Net扩展模型相比,取得了更高的准确率与Jaccard系数。

急性超容量血液稀释对氧供、氧耗、循环血容量和血管外肺水的影响

目的 观察犬行不同程度急性超容量血液稀释 (AHHD)时全身血液动力学、循环血容量 (CBV)、氧供 ( DO2 )、氧耗 ( VO2 )、胸内血容量 (ITBV)、血管外肺水 (EVLW )的变化。方法 10只健康杂种犬 ,体重 12～ 15kg ,基础麻醉后行气管插管 ,控制呼吸。每只犬以 80ml·kg-1·h-1的速度行5个水平的AHHD ,分别将红细胞压积 (Hct)降至 2 5 % (HD1)、2 0 % (HD2 )、17% (HD3 )、15 % (HD4)和12 % (HD5)。测定各Hct水平时的血液动力学指标、动、静脉血气、CBV、EVLW ,计算 DO2 、 VO2 。结果 所有犬均达到所要求的Hct,各时点的补液量分别为 (2 1 8± 2 39)、(42 8± 2 86 )、(84 6±3 84 )、(16 4± 8 94 )和 (19 8± 13 0 )mg/kg。在血液稀释过程中 ,MAP和心率早期无明显变化 ,直到Hct<17%才略有升高 ,CVP、CI持续升高。 DO2 随血液稀释有所上升 ,Hct为 2 0 %达最高 [(38 8± 30 3)ml·min-1·m-2 ],此时 VO2 无明显改变 ;Hct<17%时 , DO2 、 VO2 均低于基础值 ;但 DO2 仍高于最低极限 ,即使Hct降至 10 % ,氧供耗平衡仍可维持。Hct为 2 5 %时 ,CBV增加 2 4 4 % ,此时EVLW并未明显增加 ;Hct为 2 0 %时 ,CBV增加 5 3 8% ,EVLW增加 36 5 % ,较基础值明显升高 (P<0 0 5 ) ,此时 pH仍正常。于HD3 、HD4、

肝移植不同术式对血流动力学的影响

目的比较肝移植不同手术方式对血流动力学的影响。方法择期原位肝移植病人86例,根据手术方式分为三组。A组接受经典标准式肝移植(38例),B组接受经典改良式肝移植(12例),C组接受背驮式肝移植(36例)。左桡动脉和右股静脉置管连续监测平均动脉压(MAP)和下腔静脉压(ICVP);经右颈内静脉放置肺动脉漂浮导管,连续监测中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(C I)、外周血管阻力(SVR)和肺血管阻力(PVR)。结果无肝前期三组间血流动力学变化无差异。无肝期心率、SVR和PVR上升,C I下降,MAP维持稳定,三组间变化无明显差异。A、B组CVP下降和ICVP升高均显著大于C组(P<0.01)。新肝期开始,A、B和C三组再灌注综合征发生率分别为34.2%、16.7%和25.0%;A组MAP和C I低于B组和C组,而CVP高于B组和C组(P<0.05)。至新肝期5 m in,除A组C I仍低于B和C组(P<0.05),其他指标三组间无差异。结论对血流动力学影响,经典标准式肝移植最大,经典改良式肝移植最小。

国产与进口明胶行术前高容量血液稀释的临床对比研究

目的观察国产与进口明胶溶液行术前超容量血液稀释对机体血气分析及凝血功能的影响,同时比较两者的不良反应,以验证国产明胶的有效性和安全性。方法选择60例行择期腹部外科手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～55岁,随机均分为乳酸林格液组(L组,即对照组)、国产明胶液菲克雪浓组(F组)和进口明胶液佳乐施组(G组)。在麻醉诱导前以20ml·kg-1·h-1的速度扩容1h,在扩容前(T1)、扩容止(T2)、扩容后1h(T3)、扩容后2h(T4)采取静脉血样,采用血栓弹性描记仪(TEG)测定凝血R时间、K时间、α角、MA、CL30等值,同时测定各时点的血气分析、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)及血小板最大聚集率,记录有创血压(iBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果实验过程中所有病例均未发生过敏等不良反应。扩容前、后各组的血流动力学均保持平稳,血气水平均在正常范围内,PT、APTT、Fg和血小板最大聚集率均无明显变化。扩容后,3组的Hct、Hb均明显下降(P<0.05),G组和F组在扩容后2h仍明显低于L组(P<0.05),但前两组间的差异无显著性(P>0.05)。3组溶液扩容后R时间均明显延长(P<0.05)。结论应用乳酸林格液、国产明胶液菲克雪浓和进口明胶液佳乐施20ml·kg-1·h-1行术前超容量血液稀释是安全的。国产明胶液与进口明胶液佳乐施应用于临床患者的有效性和安全性相仿。

聚合酶链反应法扩增大鼠肾素基因第一内含子中串联重复序列

哺乳类细胞基因组中存在可变的串联重复序列(Variable number of tandem repe-at,VNTR),在不少情况下,因其串联的重复序列数目不同而形成的长度差异与某些疾病的发生发展具有一定的关联。我们在研究大鼠肾素基因第一内含子中一个串联重复序列长度的改变与发生高血压的关系时。

神经外科手术中控制性降压对内脏灌注的影响

目的 利用空气胃张力计观察神经外科手术中控制性降压对内脏灌注的影响。方法 10例择期行颅脑手术的病人,在手术需要降压(打开颅骨)时开始行控制性降压,3h后停止。记录基础值、降压后1、2、3h及停止降压后1h的pHi,pHa,PetCO_2-PiCO_2差值。结果 行控制性降压后,血压下降明显。pHi较基础值有所下降,但无统计学意义,所有病人的pHi均大于7.38。pHa均在正常范围内。结论 控制性降压对内脏灌注有轻微的影响,但不会引起内脏的缺血缺氧。

青少年先天性心脏病术后注意事项

心脏是人体中最为重要的器官之一,每一次跳动都会排出大量新鲜的血液,这些血液通过血管输送至全身各个组织器官,以维持人体日常的工作、学习和生活。如果心脏发生问题,那么人就会出现各种不适症状,甚至导致猝死。一旦患上心脏病,其所带来的影响将是不可小觑的。由于先天性心脏病手术通常需要在全身麻醉和体外循环支持的情况下,对心脏进行停跳、胸骨切开和心脏切开的操作。因此,在进行心脏手术之前,患者应当充分休息,以避免任何可能导致感染的因素,并进行深呼吸、有效咳嗽等活动,以促进呼吸系统的功能。在手术后的早期阶段,应该积极进行身体活动,以提高心脏的排血量,改善肺通气量,并增强心肺功能。

青少年先天性心脏病手术后进入重症监护室的意义

“医生说手术很大,做完手术要送到心脏加护病房观察,还签了病危通知书。我当时腿都软了,也不知孩子是怎么熬过来的,要在加护病房里呆多久,何时才能醒来……为什么晚进病房的人都能出院,我的孩子还在重症监护室里?”这是一名孩子刚经历心脏手术的家长,在重症监护室(ICU)门外等候时产生的顾虑。

应用目测法评估产后出血量培训的效果分析

患者出血量评估关乎患者病情的发展、诊断和预后，尤其在妇产科，患者往往出血隐匿、迅速，因此准确快速评估患者出血量是护士对患者病情观察中的一项重要内容。

妇科肿瘤病人首次化疗不同阶段癌因性疲乏情感的调查

[目的]从情绪维度研究妇科恶性肿瘤首次化疗病人化疗不同阶段癌因性疲乏的变化模式及其特点。[方法]抽取上海某三级甲等医院妇科病区接受首次化疗的妇科恶性肿瘤住院病人62例,采用Piper疲乏修正量表中文版(RPFS-C),选择了其中的情绪维度量表分别于病人得知自己被确诊为恶性肿瘤当天、化疗进行的第2天或第3天、化疗结束出院后第7天进行化疗前、化疗中、化疗后疲乏状况的测量。[结果]妇科恶性肿瘤病人情感疲乏在化疗前最严重,属于重度疲乏,化疗中属于中度疲乏,化疗后属于轻度疲乏。[结论]妇科恶性肿瘤病人首次化疗不同阶段情绪疲乏呈"下斜坡"型的变化模式。护理人员要根据病人首次化疗不同阶段癌因性疲乏情绪维度的特点采取相应的护理措施。

论初步博弈论

博弈论是应用数学的一个分支，也是运筹学的一个重要学科，已经成为经济学的标准分析工具之一。目前在生物学、经济学、国际关系等许多学科都有广泛的应用。现在，我从初步学到的博弈论的知识中进一步对其基本理论进行理解，通过查阅资料，讲述博弈论在日常生活的应用。

DDG-5205型工业电导率仪的研制

研制了一种工业电导率仪。仪器内带单片微处理器，可对纯水及非纯水进行温度补偿，处理输出电流与被测电导率之间的对应关系。仪器采用较精确且适于单片机控制的电路，取得了良好的效果。

DPP-4抑制剂联合门冬胰岛素30注射液治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果

目的探讨二肽基肽酶Ⅳ(DPP-4)抑制剂联合门冬胰岛素30注射液治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病(T2DM)患者的临床效果。方法选取2016年9月至2018年9月河南大学淮河医院收治的86例磺脲类药物继发性失效T2DM患者,按随机数表法分为对照组与研究组,各43例。予以对照组门冬胰岛素30注射液治疗,予以研究组DPP-4抑制剂(西格列汀)联合门冬胰岛素30注射液治疗,均治疗3个月。比较治疗前、治疗3个月后血糖[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)]、体质量指数(BMI)水平;统计两组胃肠道、皮肤过敏、低血糖不良反应发生率。结果治疗前两组HbA1c、FPG与2h PG水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗3个月后两组HbA1c、FPG与2 h PG水平较治疗前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组BMI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后研究组BMI水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胃肠道反应、皮肤过敏反应发生率,差异无统计学意义(均P>0.05);研究组低血糖发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者联合应用DPP-4抑制剂与门冬胰岛素30注射液治疗可提升血糖控制水平,抑制体质量增加,减少低血糖发生。

计算机模拟物理实验软件的研制

把现代教育技术引入教学，实现教学手段的现代化，有利于提高教学质量，是教学改革的重要内容．物理实验的计算机辅助教学已逐渐成为一种趋势，编写这个应用程序，旨在为解决这个问题做个有益的尝试．