氨茶碱与多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:分析氨茶碱与多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法:选取2020年1月—2022年12月苏州市吴中人民医院收治的COPD患者120例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各60例。对照组采取氨茶碱治疗,研究组采取多索茶碱治疗。比较两组患者肺功能、运动耐力、治疗效果、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组第1秒用力呼气容积、深呼气量、用力肺活量、6 min步行试验距离均升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗效果总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.002);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.013)。结论:COPD患者采取多索茶碱治疗方案,可改善患者肺功能、运动耐力,提高治疗总有效率,且不良反应少,安全性高。

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床特征及危险因素分析

目的探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的临床特征及危险因素,为临床提供参考。方法选取2019年1月至2022年12月苏州市吴中人民医院收治的20例ACOS患者和40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者为研究对象,分别纳为ACOS组和COPD组进行回顾性分析。收集并分析其临床资料,比较两组患者一般资料[年龄、性别、BMI、基础合并症(高血压、糖尿病)、吸烟史及饮酒史]、临床特征[首发症状(气促、咳嗽咳痰)、体征(单纯干啰音、单纯湿啰音、干湿啰音及无啰音)、病因(细菌性肺炎、病毒性肺炎、支气管扩张伴感染)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及1秒率(FEV1/FVC)]及实验室指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]差异,采用多因素Logistic回归分析明确ACOS发生的独立危险因素。结果两组患者性别、基础合并症、吸烟史、饮酒史、单纯湿啰音、无啰音、病因占比,年龄和BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05);ACOS组患者首发症状中咳嗽咳痰占比高于COPD组、气促占比低于COPD组;体征中干湿啰音占比高于COPD组、单纯干啰音占比低于COPD组(P<0.05)。ACOS组患者CRP及TNF-α水平均高于COPD组,FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均低于COPD组(P<0.05)。多因素Logistic分析证实,体征、首发症状不是ACOS发生的独立危险因素(P>0.05),FEV1、FVC、FEV1/FVC水平低及CRP、TNF-α水平高是ACOS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论ACOS患者首发症状以咳嗽咳痰居多,体征以干湿啰音居多,FEV1、FVC、FEV1/FVC水平低及CRP、TNF-α水平高是ACOS发生的独立危险因素。

老年人和中青年人肺部感染的对照性研究

目的探讨老年人和中青年人肺部感染的不同临床特点。方法回顾分析我院2005年3月至2007年3月收治的老年肺部感染患者166例和中青年肺部感染患者128例的临床资料。结果老年组多以咳嗽咳痰、胸闷气促为主要症状,而中青年组以发热、胸痛、咳嗽多见(P<0·01)。老年组中白细胞计数升高者少于中青年组,合并电解质紊乱、Ⅱ型呼吸衰竭者明显多于中青年组,2组比较差异显著(P<0·01)。痰培养发现老年组中革兰阴性杆菌感染者65例(39·2%)明显多于中青年组21例(16·4%),胸部X线检查示老年组中表现为局限性实变影者4例(2·4%),明显少于中青年组44例(34·4%),2组比较差异显著(P<0·01)。结论老年人肺部感染临床表现多不典型,在实验室检查、胸部影像学检查方面均与中青年人有着明显不同的临床特点,临床上容易漏诊、误诊,应给予高度重视。

支气管肺泡灌洗在重症肺炎患者治疗中的价值临床研究

目的研究支气管肺泡灌洗对重症肺炎患者的治疗表现,根据临床现实病案资料,判断支气管肺泡灌洗的应用价值。方法随机选取2010年1月~2015年12月收治的60例重症肺炎患者,对照组30例患者常规治疗,观察组30例患者采用支气管肺泡灌洗治疗,对比治疗效果。结果研究组,治愈18例、好转11例、无效1例,治疗有效率96.67%,患者各项生理指标得到显著改善,情况优于对照组,治愈10例、好转15例、无效5例,治疗有效率83.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论支气管肺泡灌洗可以提升优化临床对重症患者的治疗服务,从本质上提高治疗效率、效果,满足临床医疗需求。

吸入沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘慢性持续期的疗效与安全性研究

目的：研究吸入沙美特罗替卡松治疗对支气管哮喘慢性持续期的疗效表现,围绕现实病案资料,得出有效结论。方法：随机选择某院2010年2月～2016年2月收治的80例支气管哮喘慢性持续期患者,对照组30例进行常规治疗;研究组50例采用吸入沙美特罗替卡松治疗,对比两组疗效。结果：研究组呼吸频率、心率、血氧饱和度等体征状态改善情况优于对照组,显效38例、好转8例,一般3例、无效1例,治疗有效率为92%;对照组显效12例,好转8例,一般7例,无效3例,治疗有效率66.67%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：吸入沙美特罗替卡松治疗可以在疗效上弥补传统治疗技术的缺陷和不足,稳定支气管哮喘慢性持续期患者体征状态及表现,促进患者呼吸质量的提升,综合提升临床治疗的疗效与安全性。

序贯胸腔注射丝裂霉素及5-氟尿嘧啶治疗恶性胸水的Meta分析

目的:探讨序贯胸腔注射丝裂霉素及5-氟尿嘧啶治疗恶性胸水的临床疗效。方法:收治恶性胸水患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组采用序贯胸腔注射丝裂霉素及5-Fu治疗,对照组采用胸腔内注射顺铂治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗有效率、不良反应发生率和生活质量评分均优于对照组(P<0.05)。结论:序贯胸腔注射丝裂霉素及5-氟尿嘧啶治疗恶性胸水的临床疗效显著。

布地奈德、可必特雾化吸入治疗慢阻肺急性加重刍议

目的探究布地奈德、可必特雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者临床疗效情况。方法以2017年2月—2019年10月为研究时段,方便选取其中就该院接受治疗的74例慢性阻塞急性加重期患者作为对象。基于数字表法随机均分成立参照及研究两组,每组37例。参照组采用吸氧、止咳化痰及抗感染等常规治疗;研究组则就常规治疗基础上给予布地奈德联合可必特雾化吸入治疗方法。对比分析两组临床疗效、治疗前后的动脉气血指标情况及不良反应发生率。结果两组治疗前3项动脉气血指标对比均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组3项指标相较于参照组均呈现显著优越性,差异有统计学意义(P<0.05);且该组治疗总有效率94.59%及不良反应发生率8.11%相较于参照组78.38%、27.03%均呈现显著优越性,差异有统计学意义(χ^2=4.163、4.573,P<0.05)。结论与常规治疗方式相比,应用布地奈德联合可必特雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期患者疗效更为显著,能有效降低患者不良反应发生率,提高治疗效果,改善患者动脉气血情况,促进身体恢复。

BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭观察

目的观察探究BiPAP无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选取该院2017年3月-2019年9月间收治的68例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者为研究对象,基于自主自愿原则均分为对照及观察组,对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上辅以无创呼吸机治疗。比对两组治疗前后呼吸频率、血气分析指标(PaO2、PaCO2、pH)变化及临床治疗效果。结果治疗前,两组呼吸频率平均值及各项血气分析指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组(21.16±3.13)次/min、(78.96±2.66)mmHg、(61.49±2.63)mmHg、(7.36±0.04)优于对照组(29.51±3.74)次/min、(72.54±2.57)mmHg、(63.48±2.86)mmHg、(7.30±0.05)(t=15.463、13.957、17.801、8.571,P<0.05);观察组总不良反应发生率为5.9%(2/34)明显低于对照组26.5%(9/34)(χ2=5.314,P<0.05)。结论 BiPAP无创呼吸机对治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的疗效。

浅论小水库灌区节水节能的改造及管理

新时期经济社会发展对灌区发展的要求,及灌区内外部水资源及市场条件的变化对大型灌区进行系统的续建配套与节水改造,是我国灌溉事业开始由外延型向内涵型转变的标志;是通过灌区现代化建设推动和促进传统灌溉方式的革命,促进农业结构调整、耕作方式和生产关系调整的革命性措施;是在21世纪实现灌区水资源可持续利用和经济社会可持续发展的重要战略举措。对发展我国农村经济、改善区域生态环境、推进灌区管理体制和运行机制改革具有极其重要作用。本文针对小水库不仅有为农作物提供的水源,而且还具有天然的水能。小水库灌区现状农业灌溉方式不仅存在着水量的浪费,而且还存在着水能的浪费。针对这一问题,探讨采用"比较水头损失法"——充分利用小水库的水能,通过管道输水来满足农作物需水要求的方法,达到节水节能的效果。

从混沌走向清晰——阅读小练笔的设计

读写结合是语文能力生长的重要途径，也是语文教学的重要方略。相较于课堂“对话”，小练笔是“独白语言”的练习，是面向全体学生的言语实践。小练笔与阅读“结伴同行”具有深化阅读、训练表达、锻炼书写等多重功效，利于提高课堂效率。然而，综观一些课堂操作，却发现不少偏差。请看两个课例：

写重大科技报道如何做到吃蚌吐珠——《世界上第一个大豆杂交种在我省诞生》赏析

科学技术在当今国家经济建设和社会各项事业中正发挥着巨大作用，人们日常生活水平的提高也与科学技术的发展息息相关。作为传递社会信息的媒介之一——广播，对科学成果的宣传、对科学知识的普及更是义不容辞，因此加大对科技报道的力度，使科技报道既有丰富的思想深度，又能贴近听众，深入浅出地说明问题，具有十分重要的意义。

世界上第一个大豆杂交种在我省诞生

今天(16号)从省科技厅举行的新闻发布会上了解到：历经20年的不懈努力，世界上第一个大豆杂交种在吉林省农科院育成。试验表明大豆产量可提高20％。这项具有突破性的重大成果是在吉林省农科院孙寰研究员主持下获得的，在通过吉林省品种委员会的品种审定时被定名为杂交豆1号。

同样的种子 不一样的果实

《月光启蒙》是一篇色彩明快、情致浓郁、趣味盎然的美文,讴歌了母亲的智慧,抒发对母爱的感恩。该文根据诗人孙友田的《月光母亲》改编而成。《月光母亲》不仅涵盖前面的主题,还杂糅着无奈的人生况味和某种哲学命题。原著开头有这样一段话：

享受行动 享受研究——读阿莫纳什维利的《孩子们,祝你一路平安》

身为教师，工作的琐碎，生活的平淡让人向往外面的世界。这时，《孩子们，祝你一路平安》飞到了我的手中。作者阿莫纳什维利，我称他阿老师。 随便翻翻，不见令人生畏的体系，不见理论的贩卖，不见概念的丛林，呈现在眼前的——情节曲折的师生故事，兴之所至的教育随想，水到渠成的理论结晶。

适度链接 和谐阅读

当前，链接非教材的文本以优化课内阅读的做法正越来越多地被尝试，它与开发课程资源的课改理念不谋而合。实践表明，这种链接式阅读能使课堂别开生面、气象一新，但也容易引发喧宾夺主、难度失控、弄巧成拙等等症状。怎样才能保证课堂链接的有效实施呢？

浅谈水利工程施工阶段的监理工作体会

本文介绍了水利工程项目施工阶段的监理的体会,项目监理机构组建、监理工程师质量控制的任务、程序和方法、投资控制、进度控制,监理工作面临的问题及解决方法,总结一下工程监理工作的经验与同行们互相交流学习,对提高工程监理的工作质量和开展监理工作有一定的启示。

中小方坯连铸中间包采用滑动水口技术研究

中小方坯连铸中间包采用滑动水口代替塞棒，具有很大优点。但主要的技术难点是上水口内的钢液凝固造成无法自动开浇。本文研究了采用加屏蔽罩和在上水口内填入耐火材料的方法，达到较高的自动开浇率。

比照参读 举象显情——《云雀的心愿》第二课时教学设计

《云雀的心愿》是苏教版四年级下册的一篇童话故事。讲述了小云雀跟着妈妈飞出森林，一路上看到伐树毁林后，有的地方变成了沙漠，有的河水泛滥成灾，心里很难过，听了妈妈的解释，小云雀知晓了植树造林、保护环境的重要，萌生了植树的心愿。故事以人物对话为主，寓科学知识于有趣的叙述之中。文本的重点是：失去森林有风沙、洪水的危害，有了森林能起到蓄水、调温等作用，危害与作用前呼后应、互为因果。

儿童视角:读写结合课程的应然选择——以第二、第三学段阅读小练笔为例

目标不明、方式不妥、契机不当、时间不适,导致练而低效是当前课堂小练笔的普遍症状。要改变这种现状就要由成人本位转向儿童本位,由成人视角转向儿童视角。在具体教学中,要抓住儿童的兴趣点,敲定练笔类型;要触摸儿童的认知线,选择练笔时机;了解儿童的承受域,掌控练笔分量;尊重儿童的成就感,借评价蓄动能。只有这样,才能提高练笔的质量。

读写迁移课堂的四大攻略——以《<我的妈妈是傻瓜>读写课》为例

有效的读写迁移,须实施“靶向阅读”。其技术核心在于搭建合适的支架,帮助学生实现输入到输出的切换。如何切换?借助一节读写迁移课,提炼出四大攻略:详略兼容,雅俗共赏,点面并举,正反对照。