肝癌的那些事

肝脏,是我们人体最“忍辱负重”的器官,作为最大的“化工厂”,它“垄断性”地承担着机体正常运转的多项职能。比如:参与糖类、蛋白质、脂类以及维生素等人体所需营养物质的合成、分解及转化,参与很多激素的代谢,药物或其他代谢废物的分解和解毒过程,还有重要的合成分泌胆汁的作用,并有免疫功能。

癌中之王 胆囊癌

近日,一位3年没有来复诊的大爷引起了医生们的关注。原来,这位患者的癌症经精心规范治疗,术后17年仍然健在,前来复查,情况非常好。那么为什么这位老人家会被如此关注呢?

重建肝动脉血供大鼠部分肝移植模型的建立及其意义

目的:探讨重建肝动脉血供的大鼠部分肝移植模型的手术操作方法及其意义。方法:SD大鼠120只,采用重建肝动脉血供的大鼠部分肝移植60例(实验组),同期行不吻合肝动脉的经典“二袖套法”大鼠部分肝移植60例(对照组),分别于术后第1、2、4和7天处死后行肝功能、组织学检查,应用流式细胞仪检测移植肝细胞增殖活性。结果:两组肝功能ALT、TB第1天即开始明显增高,以后逐渐降低,第4天、第7天实验组ALT低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。第4天实验组TB低于对照组,差异有显著性(P<0.05),组织学检查术后实验组可见更多的二倍体和多倍体肝细胞(P<0.05),第2天和第4天实验组增殖指数分别为(32.81±3.45)%和(36.33±2.52)%,较对照组(24.08±4.66)%和(29.75±1.82)%明显增高,差异有显著性(P<0.01)。结论:肝动脉重建可明显改善大鼠部分肝移植后移植肝的功能,促进移植肝的再生。

新医疗环境下本科医学生普通外科临床技能培养模式探索

分析新医疗环境下国内外本科医学生普通外科临床技能培养现状,探讨培养模式改革,解决技能培养中存在的问题,提高本科医学生普通外科临床技能。

不远万里来求医竟是因为它

郝女士(化名)是新疆特克斯县的_名年轻女士,在当地医院体检时发现了两个疾病---胆囊息肉和甲状腺右叶结节(4A类)。咨询许多医生后得到的答复是:“需要手术、建议切除。”不想做“无胆英雄”,也不想在美丽的脖颈上留下明显的伤疤,这是患者在疾病面前唯一想要坚守的“倔强”。然而当地的诊疗方案,却让她一时难以决断。

基于PBL的“三明治”教学法在浙江中医药大学外科实验教学的应用

[目的]探索基于问题式教学(problem based learningw,PBL)的"三明治"教学法在外科实验教学中的应用效果和学生的接受程度。[方法]该教学法对目标概念和操作预设为若干问题:1)简短讲明重要性,先行多媒体播放、教师针对关键点进行讲解;2)其后带教老师亲自示范、学生实际操练;3)最后由学生自定评审组和测试组考核和教师讲评。问题提出与阐述—示范与操练—自评与他评这三者构成"三明治"教学法。将2011级2012级(4年级外科教学时)中医学专业(五年制、七年制)、针推专业的共计213位学生按自然班级上课情况纳入,分为三明治教学法组110人和传统教学法103人,分别于课程结束后、临床实习前进行考核。[结果]课程结束后:三明治教学法,一次性考核合格率达到94.55%,传统教学法,一次性考核合格率90.29%,差异无统计学意义(P>0.5);临床实习前考核:三明治教学法,一次性考核合格率为45.45%,传统教学法,一次性考核合格率仅20.39%,两者教学效果差异有统计学意义(P<0.5)。[结论]"三明治"教学法在外科学教学中,中长期技能掌握效果优于传统教学法,接受度也更好。

原发性肝碰撞瘤1例并文献复习

病例：患者男，62岁，农民，因“左上腹部包块伴隐痛不适1周余”，于2008年3月24日入院。隐痛呈持续性，无放射痛。翻身时可扪及左上腹部包块，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无畏寒、发热，无泛酸、嗳气，无心悸、乏力，无胸痛。入院查体：体温36．5℃，脉搏76次／min，血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸18次／min。神清，精神萎，全身皮肤、黏膜和巩膜无黄染，

甲状腺术中解剖喉返神经783例

目的:探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对防止喉返神经损伤的价值。方法:对783例甲状腺手术病例,术中解剖喉返神经405例,不解剖喉返神经378例,观察术后喉返神经损伤情况。结果:解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤2例,损伤率0.49%,无永久性损伤病例。不解剖喉返神经组喉返神经损伤11例,损伤率2.91%,其中永久性损伤6例,暂时性损伤5例。结论:甲状腺手术中解剖喉返神经,能显著减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。

微信平台辅助案例教学在胃肠外科实习教学中的应用

目的探讨应用即时通讯工具微信辅助案例教学在胃肠外科实习中的作用,评估教学效果。方法选择浙江中医药大学临床医学专业本科轮转至胃肠外科实习生40名作为研究对象,将其随机分成实验组及对照组。实验组采取微信辅助案例教学方法。对照组按传统教学。结果实验组学生的实践考核及出科成绩高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微信平台辅助案例教学方法有助于提高实习效果,为胃肠外科临床实习教学改革提供了新的思路和模式。

巨大甲状腺肿致气管软化的外科治疗

目的:探讨巨大甲状腺肿致气管软化的诊断及外科治疗方法。方法:12例巨大甲状腺肿致气管软化的患者均行X线气管摄片及颈部CT增强扫描检查,行双侧甲状腺次全切除和气管悬吊术11例,双侧甲状腺次全切除和气管切开术1例。结果:12例均获得临床治愈。未出现声嘶、呼吸困难等并发症。结论:巨大甲状腺肿致气管软化行甲状腺次全切除、气管悬吊术或气管切开术是积极有效的方法。

腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜

目的:探讨腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜的手术安全性、可行性和临床疗效。方法:回顾性分析35例内科治疗无效的特发性血小板减少性紫癜患者行腹腔镜脾切除术的临床资料。33例成功地完成腹腔镜脾切除术。另2例在腹腔镜脾切除后脾床渗血,施行小切口脾床止血。结果:手术时间70～180min,平均120min。术中出血量20～600mL,平均120mL。平均住院时间6.4d,无并发症发生。术后随访3～20个月,平均10个月,19例完全有效,12例部分有效,总有效率88.6%。结论:腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜安全可行、痛苦少、恢复快。

几种教学方法在外科临床教学中的应用体会

根据多年的临床教学和带教经验,在外科临床教学过程中灵活运用多种教学方法,可提高实习生在实习过程中的主观能动性,从而提高自主学习能力、临床实践能力。

纤维瘤病的诊断和治疗

纤维瘤病是一种罕见的原因不明的来源于纤维组织的肿瘤，其发病率低，几乎可见于全身各部位。局部浸润性生长、较少发生远处转移、高复发率是其显著特点。本科近期收治一例后腹膜纤维瘤病患者，现结合文献报告分析如下。

别把胆囊息肉 不当回事

前不久,36岁的快递员谢先生(化名)在一次送快递途中突然觉得肚子疼,他本以为是平时吃饭不规律导致的胃炎,过两天就会好了。谁知此后几天,症状依然时断时续,到医院一检查,被诊断为胆囊息肉和胆囊炎。听说息肉可能会癌变,上有老下有小的谢先生非常恐慌,不知道怎么办才好。

多学科会诊 精准解决复杂胆石症

躺在病床上的小王(化名)看到前来查房的杜卫东医生满脸笑容,很是高兴,只因他明天即将出院。小王是位复杂胆石症患者,患有急性化脓性胆囊炎、胆囊结石、继发性胆管结石、急性化脓性胆管炎,在浙江省中医院杜卫东医疗团队的努力下,经过2个月时间耐心治疗,终于解除了小王的痛苦。

细释电广传媒的多元化发展策略

“电广传媒”上市以来,投资者始终将其视为涵盖广告、节目、传输业务的“中国传媒第一股”,并给予了热切的追捧,成功地在深圳证券交易所发行5000万A股,募集资金4.59亿元,并入选深交所成分指数,2000年6月,入选第二届“

甲状腺手术中解剖喉返神经的临床研究

目的探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对防止喉返神经损伤的价值。方法回顾性分析783例甲状腺手术患者的临床资料,术中解剖喉返神经405例(解剖组),不解剖喉返神经378例(不解剖组),观察术后两组喉返神经损伤情况。结果解剖喉返神经组喉返神经暂时性损伤2例,损伤率0.49%,无永久性损伤病例。不解剖喉返神经组喉返神经损伤11例,损伤率2.91%,其中永久性损伤6例,暂时性损伤5例。两组间差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能显著减少喉返神经的损伤,是预防其损伤的有效方法。

腹腔镜脾切除术65例临床研究

目的探讨腹腔镜脾切除术的手术技巧、影响因素及效果。方法回顾性分析本院2003年8月至2008年9月65例腹腔镜脾切除术的临床资料。结果65例中63例顺利完成腹腔镜脾切除术,2例腹腔镜脾切除取出脾脏后脾窝渗血中转小切口开腹脾窝止血,腹腔镜手术成功率达96.9%。手术时间50～180min,平均90min。术中出血量10～600ml,平均60ml。术中切除副脾14个,同时行胆囊切除3例,肝活检术4例。全组术后6～12h拔除胃管、尿管并下床活动,12～24h恢复进食。无并发症发生,无手术死亡,平均住院时间6.2d。结论只要熟练掌握腹腔镜技巧,腹腔镜脾切除术是一种安全可行的微创手术方式,值得临床推广。术中体位的选择,脾周韧带的分离,脾蒂的处理是手术成功的关键因素。

完全腹腔镜下巨脾切除术20例分析

目的探讨腹腔镜巨脾切除术的可行性、安全性及手术技巧。方法回顾性分析2006年8月至2009年7月20例腹腔镜巨脾切除术的临床资料。结果20例均顺利完成腹腔镜巨脾切除术。手术时间100—210min，平均140min。术中出血量20～650ml，平均80ml。术中切除副脾3个，同时行胆囊切除3例，肝活检术9例。全组术后6～12h拔除胃管、尿管并下床活动，12～24h肛门排气，1—2d恢复进食。有1例肝炎后肝硬化患者术后脾窝渗血再次剖腹脾窝止血，无手术死亡。平均住院时间7．8d。结论只要熟练掌握开腹巨脾切除术及腹腔镜技术，腹腔镜巨脾切除术是一种安全可行的微创手术方式，值得临床推广。术中脾周韧带的分离，脾蒂的处理是手术成功的关键因素。

中医药院校西医外科学教学的认识及探讨

随着人类社会科技的不断发展，人们生活水平的不断提高，生活方式的不断改变，人类疾病谱正在不断的发生变化。医学模式也由原来的生物医学模式发展成为现在的生物-心理-社会医学模式，这使得医学不仅要注重人的生理也要关心影响人的生存和健康的心理因素和社会因素，这不仅是对临床医学、临床医生的巨大挑战，也是对医学教育的巨大挑战。