介入超声治疗肝脓肿临床价值研究

目的总结分析超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿的临床应用价值。方法29例肝脓肿患者,在超声定位引导下经皮肝穿刺,采取穿刺抽吸、置管引流的方法,进行脓液的抽吸、引流,以灭滴灵反复冲洗;同时给予静脉滴注抗生素、加强支持疗法等综合措施。结果在超声引导下经皮肝穿刺抽吸或置管引流脓液后3天内体温逐步降至正常,脓腔缩小,穿刺后平均住院天数14.4天。结论超声引导下经皮肝穿刺治疗肝脓肿,操作简便,疗效肯定,避免了传统的开腹手术,是临床首选的治疗方法。

胃窗超声造影对胃病灶的临床应用价值

目的:探讨胃窗超声造影对胃良恶性病灶的临床应用价值。方法:应用ALOAK4000彩色多普勒超声诊断仪(探头频率3.5～7.0MHz),观察患者服用速溶胃肠超声助显剂后胃病灶的声像图特征,观察参数包括病灶大小、形状、位置,病灶处胃壁厚度、黏膜的连续性、胃壁的层次、胃蠕动度、病灶的回声类型等。结果:(1)以病理结果为对照,胃窗超声造影对74个病灶的检出率98.6%,对胃癌诊断的敏感性86.2%,特异性91.1%,对胃良恶性病灶诊断的准确率86.2%。(2)良恶性病灶处胃壁厚度的差异有显著统计学意义(P<0.05),而良恶性病灶间的大小差异无显著统计学意义(P>0.05)。结论:胃窗超声造影可作为胃癌诊断和普查的一种筛选方法。

经会阴部前列腺穿刺活检的临床应用价值

随着人口老龄化的进程，前列腺癌的发病率呈上升趋势，早期诊断、早期治疗，是提高男性老年患者晚年生活质量的关键所在．前列腺穿刺活检是临床确诊前列腺癌的主要方法。近年来我院开展了前列腺穿刺活检术，现总结如下。

输卵管二维超声造影与碘剂X线造影的临床研究

目的:探讨二维超声造影在判断输卵管通畅性中的应用价值。方法:对50例临床诊断不孕症患者进行子宫输卵管超声造影,并与碘剂X线造影对照,评价输卵管超声造影的临床应用价值。结果:50例不孕患者100条输卵管中,超声造影显示输卵管通畅72条、阻塞22条、通而不畅6条;碘剂X线造影显示输卵管通畅74条、阻塞20条、通而不畅6条。以X线造影为对照,超声造影诊断符合率97.3%,两种方法差异无统计学意义。结论:输卵管二维超声造影术可对输卵管通畅性作出客观评价,操作简便、安全、实用,值得推广应用。

经阴道超声引导盆腔包裹性积液的穿刺治疗

目的探讨对盆腔包裹性积液经阴道超声引导穿刺抽液及注入硬化剂治疗的价值。方法对42例盆腔内包裹性积液,随机分成2组,穿刺组:在阴道超声引导下经后穹隆穿刺治疗,对照组:行腹腔镜手术治疗。结果经阴道超声引导盆腔包裹性积液穿刺22例,穿刺成功率100%,治愈20例,治愈率达90.91%(20/22);20例行腹腔镜手术者,治愈18例,治愈率90%(18/20),经统计学分析无显著性差异。结论经阴道超声引导盆腔包裹性积液穿刺治疗,是一种快速简便、经济、有效的治疗方法,可重复进行,是盆腔包裹性积液的首选治疗方法。

普通超声探头引导下肝脓肿穿刺

目的探讨利用普通探头引导下,进行肝脓肿穿刺治疗的方法。方法利用普通凸阵探头,频率3.5MHz,首先对病灶进行定位,在表皮选择离病灶最短距离处定位,旁开探头2cm左右,避开腹腔内其他脏器及胸腔,避开肝内重要血管和结构,在B超实时监视导航穿刺针,以穿刺针到达脓腔的中心位置后,拔出针芯,接上注射器抽尽脓液并予以甲硝唑溶液反复冲洗。结果在所进行治疗的38例40个病灶中,一次穿刺成功率100%,无不良并发症发生,穿刺抽液后患者体温即下降,有效率100%。结论利用普通探头引导进行穿刺,方法简便,灵活,可调节性好,是值得广泛应用的治疗方法。

胃十二指肠回声型造影剂超声检查方法及临床意义

目的探讨胃十二指肠超声诊断的检查方法及其临床价值。方法口服有回声型超声助显剂充盈胃腔后,对980例中胃十二指肠超声检查阳性病例的随访分析,总结胃十二指肠超声检查的方法学和临床价值。结果超声诊断阳性病例93例,其中进展期胃癌25例,消化性溃疡18例,胃息肉5例,食道下段(胃底)贲门癌8例,胃实质性肿瘤6例,胃窦炎23例,胃黏膜囊肿3例,胃下垂8例,阳性检出率9.49%,与胃镜诊断符合率93.9%,与病理诊断符合率为86.6%。结论充盈法胃十二指肠超声检查,对常见病具有较高的检出率,是理想的胃十二指肠检查方法。

超声引导下穿刺骶尾部囊肿硬化治疗体会

资料患者男性,57岁。因骶尾部肿块50余年入院。曾在外院手术治疗,后又复发。体格检查:骶尾部见8 cm×6 cm×6 cm肿块,质软,位置固定,无压痛。盆腔MRI:直肠后旁沿直肠长轴上下分布的巨大囊性信号灶。超声检查:骶尾部见等回声区包块,边界清,包膜完整,内呈细小均匀点状等回声,从肛门旁向直肠深部延伸呈哑铃状,范围130 mm×64 mm×56 mm,超声诊断为骶尾部囊性肿块(皮样囊肿可能)。常规肝肾功能、血常规。

超声引导下肾穿刺活检的临床意义

肾病的病因及发病机制非常复杂,许多肾病的临床表现与肾脏组织学改变也存在个体差异,而且不同发展时期肾病的组织病理学改变也不尽相同。因此制定有针对性的肾病治疗方案,有赖于组织病理学的明确诊断。在超声引导下,进行肾穿刺活检术。

超声引导浅表肿块穿刺活检的临床应用价值

目的探讨超声引导下浅表肿块穿刺活检的临床应用价值。方法对46例浅表肿块病例在超声引导下穿刺活检的方法和病理结果进行分析。结果超声引导下对浅表肿块的穿刺活检成功率100%,取材满意率达100%,其中良性病例30例,恶性病例16例。结论超声引导下对浅表肿块的穿刺活检,操作简便、损伤小、成功率高,是浅表肿块明确诊断病理性质的有效手段。

肾包膜下积液的超声图像特征及临床意义

肾包膜下积液是一种少见疾病，形成积液的机制较为复杂。超声检查是诊断肾包膜下积液首选的影像检查手段。本组总结我院20例肾包膜下积液患者的声像图资料，就其超声声像图特点分析报告如下。

超声造影检测腹主动脉假性动脉瘤1例

患者，男性，80岁，以腹部不适行常规超声检查，二维超声显示腹主动脉左前方见一以低弱回声为主的混合性包块，范围约71mm×46mm×42mm（图1），边界欠清，内呈不规则无回声及少量絮状回声，CDFI于包块内部测及数条短棒状血流信号，与腹主动脉交界处探及高速血流160cm／s。

肝脏实时超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用

目的探讨肝脏超声造影在肝癌微波消融治疗中的应用价值。方法总结我院2008年1月至2012年6月26例微波消融治疗肝癌的病倒资料。微波消融62个病灶;微波消融治疗前、术中和术后均进行肝脏超声造影检查;经皮穿刺肝脏肿瘤微波消融治疗22例,术中B超导向微波消融治疗4例。结果本组病例消融术后无出血、胆漏、感染等并发症发生,B超CDFI检查判断肝脏肿瘤微波消融后疗效的准确性为64.5%,肝脏CEUS判断准确性为95.2%,差异具有统计学意义(x2=5.241,P<0.05)。增强CT诊断准确性为91.9%,与B超CDFI比较,差异具有统计学意义(x2=5.716,P<0.05);与肝脏CEUS比较,差异无统计学意义(x2=7.672,P<0.05)。结论肝脏超声造影能够精准指导肝脏肿瘤微波消融治疗,精确地用于消融术后疗效评价和随访。

肝脏超声造影在肝癌术后肝内复发转移早期诊断的应用价值

目的探讨肝脏超声造影在肝癌术后肝内复发转移早期诊断中应用价值。方法总结我院2008年3月至2012年5月68例原发性肝癌术后门诊和住院患者随访资料,超声造影(CEUS)检查68例,多层CT(MSCT)检查26例,磁共振(MRI)检查32例,数字减影血管造影(DSA)检查10例,肝穿刺病理检查6例。结果小于0.5 cm的复发或转移灶,肝脏CEUS检出率显著高于MSCT,同期检出率分别为85.7%、42.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);MRI与CEUS同期检出率分别为72.2%、83.3%,差异具有统计学意义。直径在0.5 cm～1 cm复发或转移灶,MSCT与CEUS同期检出率分别为75%、93.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)。大于1 cm的复发或转移灶,MSCT与CEUS同期检出率分别为80%、93.3%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝脏CEUS对于检出肝癌术后直径小于1 cm的复发或转移灶具有明显的优势,检出率高于MSCT和MRI,是肝癌术后随访早期诊断肝内复发转移的首选检查方法。

原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗的指征与临床处理

目的探讨复发或转移性肝癌微创治疗的指征与治疗方案的选择。方法回顾性分析我们2008年1月-2015年1月原发性肝癌术后复发或转移性肝癌微创治疗112例患者临床资料，肝动脉栓塞化疗（transcatheterarterialchemoembolization，TACE）36例，微波消融治疗（microwavecoagulationtherapy，MCT）34例，B超引导经皮射频消融治疗（percutaneou$radiofrequencyablmion，PRFA）12例，B超导向经皮无水酒精注射治疗（percutaneousethanolinjectiontherapy，PEIT）14例，TACE联合经皮MCT（PMCT）治疗16例。完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）为治疗有效。结果胸腔积液发生26例，不同程度发热82例，肝脓肿6例，腹水14例，均经保守治疗治愈，无出血、胆漏、邻近脏器损伤和死亡。每一种微创治疗有效率50％以上，尤其肿瘤热消融治疗达到80％以上，3年生存率达到50％。TACE联合微波消融治疗组3年、5年生存率（50％、31％）显著高于单一TACE治疗组（16．7％、2．8％）（x2=4．676，P=0．031；x2=6．229，P=0．013）。结论严格掌握各种微创治疗指征，依据患者肝功能和肿瘤特点采用个体化的微创治疗方案，适时选择多种微创技术联合治疗，是提高微创治疗复发与转移性肝癌疗效的重要措施。

健康体检中胆囊息肉样病变的超声诊断分析

目的探讨健康体检中超声诊断胆囊息肉样病变(PLG)的应用价值。方法回顾性分析11816例健康体检者PLG的发生率及其超声声像图特征。结果在11816名健康体检者中,共发现PLG495例;男332例,发生率为4.6%;女163例,发生率为3.5%,男性发生率显著高于女性(P<0.05)。在本次体检人群中,以41～50岁年龄组PLG发生率最高,男性为7.8%,女性为6.3%。495例PLG的二维超声声像图特征如下:①59.2%(293/495)PLG有蒂或基底较窄;②80.4%病灶呈强回声或中等回声;③91.9%(455/495)病灶见于底、体部;单发PLG为182例,占36.8%,多发者313例(63.2%);④PLG体积大多数较小,平均(6.1±3.9)mm;⑤10.7%(53/495)PLG合并有胆囊结石。结论胆囊超声普查有利于早期发现PLG,为及时治疗提供依据。

糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点与微创治疗

目的:探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点与微创治疗。方法:总结我院2004年2月至2009年9月收治的46例糖尿病合并细菌性肝脓肿病人的临床资料。32例在静脉应用胰岛素、抗菌素控制血糖与感染的基础上,由B超引导下行肝脏脓肿穿刺引流,其中4例同时行ERCP胆管取石结合鼻胆管引流;6例行腹腔镜探查、肝脓肿切开引流,其中4例同时行腹腔镜胆囊切除术;另8例采用保守治疗。结果:经保守治疗治愈8例,B超穿刺脓肿引流或腹腔镜脓肿切开引流治愈24例,脓腔缩小好转出院8例;临床治愈率达95.7%。另有2例病人脓肿穿刺引流后因中毒性休克并发心、肺、肾多脏器功能衰竭死亡,病死率为4.3%;4例病人行脓肿引流后出血,经保守治疗后而痊愈。结论:在积极控制血糖,有效控制感染的基础上,采用B超或腹腔镜微创技术引流脓肿,是糖尿病合并细菌性肝脓肿病人的首选治疗方法。

超声造影成像技术在肝癌早期诊断与治疗中应用价值

肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）占原发性肝癌的90%以上。世界范围内,肝癌占所有癌症发病率的第10位,死亡率第4位,其发病率正呈逐年增长趋势[1,2]。肝癌患者早期常无症状或临床表现无明显特异性,早期诊断多依赖于血清学肿瘤标志物和影像学检查,甲胎蛋白（AFP）为应用最广的肝癌诊断肿瘤标志物,然而20%左右HCC患者AFP阴性,