奥曲肽和泼尼松治疗甲状腺相关性眼病的随机对照研究

目的 :比较奥曲肽与泼尼松治疗活动性甲状腺相关性眼病 (TED)的疗效及安全性。 方法 :18例活动性 TED患者(甲状腺功能维持正常至少 2个月 ) ,随机分成两组 ,每组 9例。两组年龄、性别、眼病病程及严重程度可比。均为非吸烟者。奥曲肽组给予奥曲肽 10 0μg,sc,8h/次 ,共 12周。泼尼松组给予泼尼松口服 12周 (6 0 mg/ d× 2周 ,4 0 mg/ d× 2周 ,30 m g/ d× 4周 ,2 0 mg/ d× 4周 )。疗效评定依据 TED分级、分度变化及临床活动性评分变化综合评定。结果 :(1)两组总有效率 (显效 +有效 )相同 ,均为 6 7%。有效者软组织炎症、突眼、眼肌运动、角膜受累及视力均有改善。泼尼松组不良反应较奥曲肽组多且严重。(2 )两组无效者在 12周试验结束时均采用两药联合 (奥曲肽 10 0μg,sc,8h/次 ;泼尼松 15 mg/ d,po)治疗 12周 ,奥曲肽组 3例中 2例有效 ,1例无效转眼眶放疗 ;泼尼松组 3例均有效。结论 :奥曲肽和泼尼松治疗 TED疗效相同 ,但奥曲肽耐受性优于泼尼松。联合治疗对单药治疗无效者有效 ,且耐受性优于单用泼尼松。

甲状腺素及甲状腺内注射地塞米松治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎

目的 :口服左旋甲状腺素钠 (L T4 )联合甲状腺内注射地塞米松磷酸钠治疗伴亚临床甲减 (SCH)的桥本甲状腺炎(HT)。方法 :2 94例伴 SCH的 HT患者随机分为 2组 (n=14 7) :(1)左旋甲状腺素钠组 (L T组 ) :口服 L T4 维持血清游离甲状腺素 (FT4 )和促甲状腺激素 (STSH )在正常参考值范围共 2 0周 ;(2 )地塞米松组 (DX组 ) :除同 L T组处理外 ,甲状腺内注射地塞米松磷酸钠注射液 (5 m g,每周 1次× 8次 ,以后每 2周 1次× 4次 ,共 12次 )。 2组于治疗前及治疗后第 6、12、18及 2 4个月随访 ,检查症状、甲状腺肿、FT4 、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、STSH、抗甲状腺球蛋白抗体 (TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAb)、皮质醇、促肾上腺皮质激素 (ACTH ) ,以出现临床甲减 (OVH)作为研究终点。 结果 :L T组 14 7例中 ,3例 (2 % )退出 ,垂体甲状腺轴功能 38例 (2 6 % )转为正常 ,9例 (6 .2 5 % )转为 OVH,97例仍为 SCH;DX组 14 7例中 2例 (1.4 % )退出 ,6 8例 (47% )转为正常 ,2例 (1.38% )转为 OVH,75例仍为 SCH。HT患者由 SCH进展为 OVH,DX组相对危险度减少 78% ,绝对危险度减少为 4 .87% ,防止 1例 OVH需治疗人数为 2 1;HT患者由 SCH逆转为正常垂体甲状腺轴功能 ,DX组相对获益增加率为 81% 。

生长抑素受体与甲状腺眼病

目前认为甲状腺眼病(thyroid eye disease, TED)是一种自身免疫性疾病.临床上判断TED活动性对治疗方法的选择十分重要.目前认为生长抑素受体显像技术(somatostatin receptor scintigraphy,SRS或octreoscan)可使表达生长抑素受体的眼眶组织细胞显像,并认为SRS有助于判断TED活动性和预测TED疗效;也有文献报道生长抑素类似物治疗TED有一定疗效.

甲状腺内注射地塞米松和口服泼尼松治疗亚急性甲状腺炎

目的 :比较口服泼尼松和甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的疗效及两种疗法对肾上腺皮质功能的影响。方法 :6 0例亚急性甲状腺炎患者随机分为 2组 ,Dex组 (30例 )予地塞米松注射液 (5mg ,每周 2次 ,有效病例 2周后每周 1次 )甲状腺内注射 ,Pre组 (30例 )口服泼尼松 (30mg/d 2周 ,2 0mg/d 2周 ,以后每周减 5mg/d) ,治疗后 4周、6周、8周比较 2组疗效。两组于治疗前及治疗结束后 2 4h、2周及以后每 4周进行快速促肾上腺皮质激素刺激试验至肾上腺皮质功能正常 (血清皮质醇水平≥ 5 5 2nmol/L)。 结果 :8周时Dex组治愈率为 10 0 % ,Pre组治愈率 90 %。所有病例均于 10周内治愈。Dex组疗程为 (5 .7± 2 .0 )周 ,Pre组为 (8.8± 1.8)周 (P <0 .0 5 )。两组所有患者治疗前肾上腺皮质功能均正常 ;治疗结束后 2 4h明显受抑制 ;Dex组于治疗结束后 2周、4周和 8周各有 2 0例、8例和 2例恢复正常 ,Pre组于治疗结束后 2周、4周、8周和 16周各有 5例、14例、7例和 4例恢复正常 (P <0 .0 1)。 结论 :甲状腺内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎较口服泼尼松改善症状和体征快 ,疗程短 。

泼尼松治疗甲状腺相关性眼病对肾上腺皮质功能的影响

目的 观察泼尼松治疗甲状腺相关性眼病 (thyroideyedisease,TED)对肾上腺皮质功能的影响。 方法 4 0例活动性TED病人 ,甲状腺功能维持正常至少 2个月。给予泼尼松口服 12周或 2 0周 ( 6 0mg·d-1× 2周 ,4 0mg·d-1× 2周 ,30mg·d-1× 4周 ,2 0mg·d-1× 4周 ,以后每周减 2 .5mg)。疗效评定依据NOSPECS分级分度变化及临床活动性评分变化综合评定。于治疗前及治疗结束后 2 4h、2周及以后每 4周进行快速促肾上腺皮质激素刺激试验至肾上腺皮质功能正常 (血清皮质醇水平≥ 2 0 0 μg·L-1)。于 12周评定疗效时有效病例服用泼尼松 2 0周 ,无效病例改用放疗或手术治疗加用其他免疫抑制剂。结果 2 5例有效 ,有效率为 70 % ,无效 13例 ,恶化 2例 ,所有患者肾上腺皮质功能治疗前均正常 ,治疗结束后 2 4h明显受抑制 ;服药 2 0周者于治疗结束后 2周、4周、8周、16周、2 0周、2 4周各有 1例、3例、6例、4例、5例和 6例恢复正常 ,中位数为 16周 ;服药 12周者于治疗结束后 2周、4周、8周和 16周各有 1例、2例、2例、4例和 3例恢复正常 ,3例退出观察。结论 泼尼松治疗甲状腺活动性眼病有一定疗效 ,但有明显的不良反应 ,包括对肾上腺皮质功能的抑制。

格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的:比较口服格列齐特缓释片和普通片治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法:在随机、双盲、双模拟、平行对照临床试验中,72例2型糖尿病患者分为两组,格列齐特片组36例,80 mg/次,2次/d;格列齐特缓释片组36例,60mg/次,1次/d,疗程均为12周。结果:与基线值比较;格列齐特缓释片组中,HbA1c平均下降1.19%,空腹和餐后血糖值分别下降2.162、.06 mmol/L;而格列齐特片组中,HbA1c平均下降1.08%,空腹和餐后血糖值分别下降1.87、2.28 mmol/L。两组间空腹和餐后血糖水平下降率比较没有统计学差异。未见严重不良反应及实验室证实的低血糖(血糖≤2.78 mmol/L)。结论:格列齐特缓释片能有效改善2型糖尿病患者的全天血糖及HbA1c水平。

糖尿病患者加压素释放、渴感与血浆渗透压关系的研究

研究了正常人和有、无口渴多饮史的糖尿病患者各６例的加压素释放、渴感与血浆渗透压（血渗）的关系。所有受试者均以每分钟０．０６ｍｌ／ｋｇ体重的速度静脉滴注５％ＮａＣｌ溶液２小时，于滴注前、后测定血浆葡萄糖（血糖）、血浆钠、血渗及血浆加压素水平和渴感程度。结果表明静脉滴注５％ＮａＣｌ可使三组血渗明显增高、血浆加压素水平增高及渴感增强。但糖尿病组血浆加压素水平增高幅度明显低于正常组，糖尿病两组之间差别不明显。无口渴多饮史的糖尿病病人渴感增强程度明显不如有口渴多饮史的糖尿病病人及正常人，后两组差别不明显。说明糖尿病病人加压素储备减少，无口渴多饮史的病人存在渴感减退。

血清α_1微球蛋白测定在评价糖尿病性肾功能损害程度中的意义

血清α＿１微球蛋白测定在评价糖尿病性肾功能损害程度中的意义第二军医大学附属长征医院顾明君，刘志民，吴文雅，耿培兰，沈新义近年来认为血、尿Ｇｉ微球蛋白（α＿１－ｍｉ－ｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ）是一种能灵敏地反映肾功能障碍程度的标志￣［１］。慢性肾衰患者血...

非胰岛素依赖型糖尿病患者红细胞膜ATP酶活力和细胞内离子水平变化

测定20例正常人及40例 NIDDM 患者红细胞膜 ATP 酶活力和红细胞内离子浓度。结果NIDDM 患者 Na^+-K^+-ATP 酶、Ca^(2+)-ATP 酶活力明显低于正常人(P 均<0.001),Mg^(2+)-ATT 酶活力无明显改变(P>0.05);NIDDM 患者红细胞内[Na^+]、[Ca^(2+)]明显高于正常人(P 分别<0.001和0.01),[Mg^(2+)]明显低于正常人(P<0.001),[K^+]无明显变化(P>0.05)。上述变化在无血管病者就已出现,有血管病者更加明显。

钙拮抗剂对体外培养中大鼠胰岛细胞胰岛素分泌的影响

维拉帕米、硝苯啶及硫氮(艹卓)酮人体治疗血浓度(25～100ng/ml)与培养7.5天新生大鼠胰岛细胞单层培养物保温3小时,各药浓度25ng/ml 不抑制胰岛素分泌,50及100ng/ml 明显抑制胰岛素分泌。3药(100ng/ml)抑制胰岛素分泌程度及可逆程度差别无统计学意义。

川芎嗪对环孢素引起的大鼠胰岛β细胞毒性防护作用的实验研究

给大鼠应用环孢素(CsA)50mg/kg·d灌胃,共10天,引起高血糖症及血浆和胰腺组织中胰岛素水平下降。同时联合应用川芎嗪(LIG)50mg/kg·d共10天,能有效地防止和(或)减轻CsA引起的上述变化。LIG还有效地减轻了CsA引起的尿血栓素B_2和尿血栓素B_2/6-酮-前列腺素F_(1α)值的升高。结果提示LIG对CsA引起的胰岛β细胞毒性的防护作用可能与调节前列胰素代谢有关。

环孢素A对葡萄糖代谢和β细胞的影响

近20年来的研究表明,胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的发病学中,有3个主要因素:遗传、环境与免疫。遗传为IDDM的发病提供了易感性,环境因素如某些病毒感染不仅直接引起胰岛炎及β细胞损伤。

卡托普利对NIDDM微白蛋白尿患者红细胞膜ATP酶活力和红细胞内离子水平的影响

测定２０例正常人及２０例ＮＩＤＤＭ伴微白蛋白尿患者红细胞膜ＡＴＰ酶活力和红细胞内Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃａ＋浓度。结果与正常组比较，ＮＩＤＤＭ微白蛋白尿患者Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶和Ｃａ＋＋－ＡＴＰ酶活力降低（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）；红细胞内Ｋ＋浓度降低（Ｐ＜０．０５），Ｎａ＋和Ｃａ＋＋浓度增高（Ｐ均＜０．０１）。给予ＮＩＤＤＭ微白蛋白尿患者卡托普利（１２．５ｍｇ，ｔｉｄ，×２周；２５ｍｇ，ｔｉｄ，×１４周）治疗１６周，红细胞Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶及Ｃａ＋＋－ＡＴＰ酶活力和红细胞内Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃａ＋＋浓度基本恢复正常，尿白蛋白排泄量减少。

胰岛淀粉样多肽对培养大鼠胰岛细胞分泌胰岛素的影响

淀粉样多肽（ＩＡＰＰ）是一种新发现的由胰岛细胞分泌的激素，在非胰岛素依赖型糖尿病的发生发展中具有重要意义。本研究旨在观察ＩＡＰＰ对培养的新生大鼠胰岛细胞单层培养物胰岛素分泌的影响。取新生大鼠胰腺，用胰蛋白酶和胶原酶（ｖ型）反复消化分散细胞，ＲＰＭＩ１６４０培养液培养，碘乙酸去除成纤维细胞。于培养后７ｄ选生长一致、形态良好的单层细胞培养物用于ＩＡＰＰ实验。结果ＩＡＰＰ与培养７ｄ的胰岛细胞单层培养物孵育１．５ｈ，与不含ＩＡＰＰ的对照组比较，ＩＡＰＰ２μｍｏｌ／Ｌ时对胰岛素分泌无明显抑制作用（Ｐ＞０．０５），ＩＡＰＰ１０μｍｏｌ／Ｌ时对胰岛素分泌有明显抑制作用（Ｐ＜０．０１）。表明ＩＡＰＰ依赖剂量抑制大鼠胰岛细胞分泌胰岛素。

尼莫地平对大鼠葡萄糖和脂代谢的影响

本研究观察了体内尼莫地平对大鼠葡萄糖和脂代谢的作用。给 SD大鼠尼莫地平(3mg/kg/1次,1天3次)灌胃共7天,结果动物体重、血清果糖胺、空腹及葡萄糖刺激(1.5/kg 灌胃)后0.5、1及2小时各时相血浆葡萄糖及胰岛素、血清胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯与给予注射用水的对照组大鼠比较,差异无显著性(P>0.05),但血清β脂蛋白在尼莫地平处理的大鼠中明显低于对照组(P<0.01)。初步的资料提示体内尼莫地平对大鼠葡萄糖及脂代谢在短程内无明显不良影响.

非胰岛素依赖型糖尿病微量白蛋白尿患者红细胞膜ATPases活力的变化

测定非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)微量白蛋白尿患者20例及NIDDM无微量白蛋白尿患者20例和正常人20例红细胞膜ATPases活力。结果NIDDM微量白蛋白尿患者Na^+-K+ATPase,Ca^(2+)+ATPase活力明显低于正常人(P分别<0.05及0.001),Mg^(2+)ATPase活力无明显改变(P>0.05).NIDDM无微量白蛋白尿患者Ca^(2+)ATPase活力也低于正常人(P<0.01),但不及微量白蛋白尿组明显;无白蛋白尿组Na^+-K^+ATPase活力虽有下降,但P>0.05,Mg^(2+)ATPese活力无明显变化(P>0.05).

硫唑嘌呤对体外培养中大鼠胰岛细胞功能的影响

硫唑嘌呤(A)与培养7天新生大鼠胰岛细胞单层培养物孵育16小时,萄萄糖(G)浓度16.7mmol/L时,A 0.5mg/L不影响胰岛素含量(IC)及胰岛素释放(IR),1mg/L只降低IC,2mg/L既降低IC也降低IR;G浓度5.6mmol/L时,A2mg/L也不影响IC及IR。A2mg/L (G 16.7mmol/L)降低IC及IR在去除A16小时后能完全恢复。

硫唑嘌呤对大鼠葡萄糖代谢和β细胞功能的影响

本研究观察了硫唑嘌呤对大鼠葡萄糖代谢和β细胞功能的影响。给Sprague-Dawley大鼠腹腔注射硫唑嘌呤5或15mg·kg^(-1)·d^(-1)8天,与对照组比较,结果不影响动物体重、血浆葡萄糖、胰岛素及果糖胺水平(P>0.05);但明显降低胰腺胰岛素含量和/或胰岛素释放(P<0.01)和<0.05)。

拜糖平治疗磺脲类继发失效的Ⅱ型糖尿病

阿卡波糖(acarbose,商品名为拜糖平)是一类新的口服降糖药。本研究旨在观察应用磺脲类药物后餐后血糖仍未能满意控制的Ⅱ型糖尿病患者加用拜糖平后的疗效及不良反应。研究对象为本院门诊和住院患者,均按WHO标准确诊为Ⅱ型糖尿病。病程】1年,从未用胰岛素治疗,无应急因素,磺脲类已达最大量且治疗期】1个月但餐后2小时血糖仍】10mmol/L而空腹血糖【7.8mmol/L者入选本研究。磺脲类药物最大量标准是:格列齐特和达美康240mg/d、格列吡嗪60mg/d、优降糖20mg/d。共40例患者被随机分为2组,每组20例。两组年龄、性别、病程、