糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症全科专科联合管理模式探讨

下肢动脉硬化闭塞症作为一种常见的下肢动脉病变,是糖尿病患者发生足溃疡的重要病因之一,需要相关学科协作以实现对该疾病的有效预防和控制。通过剖析我国糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症管理现状发现,当前仍存在筛查体系不完善、双向转诊不畅通、相关管理缺乏血管外科参与等问题。文章基于医联体内综合医院血管外科协同社区卫生服务中心全科团队视角,提出全科专科联合管理糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症的模式设想,梳理了包含筛查、诊断、分类干预到跟踪随访的全程管理分工协作办法,以及全科专科之间建立“短中长”合作机制的实施设想与操作方法,为构建糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症全科专科联合管理模式打下基础。

注射用七叶皂苷钠治疗乳腺良性肿瘤切除术后皮下积液及水肿的疗效观察

目的:探讨注射用七叶皂苷钠治疗乳腺良性肿物切除术后皮下积液及水肿的疗效观察。方法将110例乳腺良性肿物患者随机分为治疗组和对照组,各55例。对照组采用综合物理治疗,包括皮肤护理、局部按摩、功能锻炼、弹力绷带压迫等措施,同时口服迈之灵片,0.15g口服,bid,早晚各1次,10d为1个疗程。治疗组综合物理疗法同对照组,同时给予注射用七叶皂苷钠20mg加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,qd,10d为1个疗程。评价两组患者术后切口疼痛、局部水肿、皮下积液、患侧前臂治疗前后周径差值、以及总有效率等指标。结果治疗组患者术后切口疼痛、局部水肿、皮下积液评分均明显低于对照组(P<0.01),治疗组患侧前臂治疗前后周径差值明显大于对照组(P<0.01),治疗组总有效率为90.9%,对照组为65.4%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论注射用七叶皂苷钠治疗乳腺良性肿物切除术后皮下积液及水肿,能改善患者术后切口疼痛、局部水肿、皮下积液评分,减轻患侧前臂肿胀程度,具有很好的临床疗效,无糖皮质激素样副作用,安全,无不良反应,值得推广应用。

上海市浦东新区泥城社区2型糖尿病患者睡眠质量及其影响因素

目的了解上海市浦东新区泥城社区2型糖尿病患者睡眠质量及其影响因素。方法对361例确诊为2型糖尿病患者进行问卷调查,包括一般资料调查、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)。结果上海市浦东泥城社区2型糖尿病患者的PSQI平均得分为5.87±4.47,其中得分<7者为无睡眠障碍,有202人,占63.92%;得分≥7者为有睡眠障碍,有114人,占36.08%。分析结果显示,不同年龄、吸烟、冠心病、神经病变与睡眠障碍的发生差异有统计学意义(P<0.05)。有睡眠障碍的患者糖化血红蛋白平均值为(6.86±1.14)%,而无睡眠障碍的患者测得值为(6.58±0.86)%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市浦东泥城社区2型糖尿病患者睡眠质量堪忧,建议社区医务人员可以通过提倡良好生活方式,鼓励戒烟,有效控制血糖等措施,预防各类并发症的发生,从而达到提高睡眠质量的目的,全面提升社区2型糖尿病患者的生活质量。

上海市浦东远郊社区卫生服务中心全科医生心理性胰岛素抵抗的调查

目的了解上海市浦东远郊社区全科医生对使用胰岛素治疗的看法和正确使用胰岛素的掌握情况。方法对12家上海市浦东远郊社区卫生服务中心的247名全科医生进行调查,包括一般资料调查、心理性胰岛素抵抗(PIR)调查、胰岛素相关知识调查。结果上海市浦东远郊社区卫生服务中心全科医生PIR得分为75.66±12.94,有75人存在PIR,占30.36%,其中占前3位的影响因素分别是希望患者去找专科医生使用胰岛素(3.66±0.92)、没有专科护士或药师可以协助我做这些工作(3.61±0.98)、患者对于使用胰岛素治疗有抵抗(3.54±0.83);胰岛素相关知识调查得分为58.58±14.34,有95人不及格,占38.46%。分析结果显示,有给患者首次使用胰岛素经历的全科医生PIR得分低于无经历者,差异有统计学意义(P<0.01);是否存在PIR与性别、年龄、专业、学历、职称等无关,差异无统计学意义(P>0.05),进一步两两比较发现从事全科年限>15年的全科医生得分低于≤5年者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上海市浦东远郊社区卫生服务中心全科医生胰岛素使用知识掌握不全,部分存在PIR,应加强专科知识学习,配备专业人员辅助全科医生进行社区糖尿病管理。