基于决策树和logistic回归预测脓毒症继发认知功能障碍风险

目的采用决策树(CHAID)和二分类logistic回归预测脓毒症继发认知功能障碍的危险因素,构建风险预测模型。方法选取南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)2020年3月~2022年4月就诊的脓毒症患者429例的临床资料进行分析,分别应用CHAID算法、二元logistic回归分析对脓毒症相关认知功能障碍的危险因素加以分析,利用受试者工作特征曲线(ROC)比较两种预测模型的预测效果。结果logistic回归分析显示,年龄(OR=2.025,95%CI=1.720~2.381)、衰弱(OR=-1.196,95%CI=0.118~0.778)、睡眠质量欠佳(OR=2.027,95%CI=2.350~24.510)、饮酒(OR=9.221,95%CI=2.115~40.200)、谵妄持续时间(OR=1.883,95%CI=2.291~18.868)属于感染性休克继发认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。决策树模型:谵妄持续时间≥2 d、睡眠质量欠佳、镇痛药物应用、衰弱是决策树中影响脓毒症相关认知功能障碍的4个重要解释变量,谵妄持续时间≥2 d者发生率为100.00%,睡眠质量欠佳者发生率为56.9%,镇痛药物应用发生率为59.3%,衰弱者发生率为16.9%。结论两个模型均强调了衰弱、睡眠质量欠佳、谵妄持续时间是脓毒症相关认知功能障碍的危险因素,医护人员应对存在危险因素患者进行早期干预,避免脓毒症相关认知功能障碍风险升高。

高职护理专业基础医学课程整合教学实践

目的:将传统医学教学中的人体解剖学、组织胚胎学、生理学、病理学和药理学课程,以人体器官系统为框架进行重组整合开展教学,以使医学基础教学更贴近护理岗位的工作需求。方法:结合护理岗位工作需求,制定相关教学大纲,编写教材,开设《综合医学基础》课程。在同一年级的6个教学班分别进行《综合医学基础》教学和普通班教学。一年后通过问卷调查的形式,让学生对两种教学方法进行评价并比较。结果 :学生对教材知识排列重组后的可读性、吸引度、实验验证理论的支撑度等方面评价较高,与普通班相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将医学基础知识重新排列整合,在护理专业学生中实施教学,有利于护理职业教育与护理工作岗位紧密结合,有利于学生综合学习能力的提高。

护理流程优化在脑卒中溶栓绿色通道中的应用

目的:探讨护理流程优化在脑卒中溶栓绿色通道中的应用效果。方法:选取2017年4月1日~2020年4月1日收治的90例脑卒中患者为研究对象,均采用溶栓绿色通道模式,根据住院号奇偶数分组;将奇数纳入观察组,采用流程优化后护理,偶数纳入对照组,采用常规护理;比较两组护理流程用时、院前院内护理衔接度、致残率、致死率。结果:相较于对照组,观察组经过护理流程优化后,护理流程用时缩短、院前院内护理衔接度更优、并发症发生率更低(P<0.05)。结论:护理流程优化可缩短患者护理流程用时,提高院前护理与院内护理衔接度,降低并发症发生率。

构建中高职贯通护理专业正常人体学课程标准的探究与思考

正常人体学课程是一门重要的医学基础课,它是在整合解剖学、组织胚胎学和生理学3门医学基础学科基本内容的基础上建立的新课程。我校中高职贯通护理专业是上海市教委批准为上海市首批实行中高职教育贯通培养模式的试点专业,尚处于起步阶段,以往的正常人体学课程标准和教学目标已经不适合这个专业,教学内容也需适当调整,因此,中高职贯通护理专业正常人体学课程新标准的制订势在必行。

优质护理服务应用于ICU心肺复苏患者的效果观察

目的分析优质护理服务应用于ICU心肺复苏患者的效果观察。方法选取该科心肺复苏患者33例,接受治疗的时间为2014年1月—2015年12月期间,分为两组(2015年观察组和2014年对照组),对照组采用常规护理,观察组采用优质护理,比较两组患者护理后的存活率。结果观察组心肺复苏患者护理后的存活率明显高于对照组心肺复苏患者(P<0.05)。结论给予心肺复苏患者优质护理措施,能有效提高患者的存活率。

中枢性高热患者应用亚低温治疗仪治疗的护理

对我科50例中枢性高热患者应用亚低温治疗仪治疗进行临床护理,总结发现应用亚低温治疗仪治疗疗效满意,操作简便,节约人力,值得提倡。

肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染现状分析及防护对策

目的:分析肝硬化合并上消化道出血患者出现医院感染的现状,并对导致其发生的主要因素采取相应的防护措施,减少医院感染的发生。方法:选取2019年1月1日~2020年5月31日收治的肝硬化合并上消化道出血患者124例作为研究对象。采用一般资料调查问卷收集患者的一般资料和临床信息,将出现感染的患者划分为发生组,未出现感染的患者划分为未发生组。并采用单因素和多因素Logistic回归分析法分析肝硬化合并上消化道出血患者出现医院感染的相关因素和独立危险因素。结果:纳入的124例肝硬化合并消化道出血患者中,有12例发生医院感染,发生率为9.68%。单因素分析结果显示,年龄、凝血酶原时间、肝功能Child分级、白细胞计数、腹腔积液、抗生素预防应用、侵入性操作、血清白蛋白水平、出血原因、球囊-胃镜止血为导致医院感染发生的相关因素(P<0.05,P<0.01);经多因素Logistic分析,肝功能Child分级、腹腔积液、控制出血再出血及球囊-胃镜止血为医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:经分析得出肝功能Child分级、腹腔积液、控制出血再出血及球囊-胃镜止血均为导致肝硬化合并上消化道出血患者出现医院感染的独立危险因素,根据上述因素发生机制,采取相应的防护措施,减少医院感染发生的同时,促进疾病康复。

Fe(Ⅲ)体系催化的丙烯酰胺反向原子转移自由基聚合

以Fe(Ⅲ)催化体系为催化剂,在20℃下,以水溶性过硫酸钾(KPS)为引发剂,分别以邻二氮菲(phen)与乙二胺四乙酸(EDTA)为配体,对丙烯酰胺(AM)水溶液中的可控聚合反应进行了研究。结果表明,以单一的邻二氮菲或乙二胺四乙酸作为配体,丙烯酰胺聚合的可控性较差;而以两者的混合物作为配体,反应单体转化率随时间增加缓慢,动力学曲线ln([M]0/[M])-t呈现了良好的线性关系,证实了反应符合反向原子转移自由基聚合过程。

医学基础实训课在高职护理专业教学中整合的实践

综合医学基础实训课程将人体正常形态和结构、异常形态和结构、功能变化以及药物应用护理等内容有机整合,通过开设实训课、编写实训手册、制作实训光盘、改革实训教学方法等手段,使综合医学基础实训教学与高职护理专业课程的实训教学无缝对接,大大提高了学生的动手操作能力、创新思维能力和综合运用能力。

综合医学基础实验教学模式改革研究

社会的不断发展促进临床医学模式的优化更替,医学教育式也随着发展趋势进行改革推进。高等护理职业教育的医学础课程逐渐形成以器官、系统为中心的综合性课程模式,从宏至微观、形态至机能、疾病发展至用药护理。综合医学基础课的建设已成为基础医学教育改革与发展的方向。为培养"有识、强能力、重实践、高素质"技能型护理人才奠定扎实基础,课程相呼应的实验教学模式亦在不断探索之中。

亚低温治疗心肺复苏后患者的护理

目的探讨亚低温治疗心肺复苏后患者脑复苏的效果及护理。亚低温对心肺复苏后患者脑复苏是一种安全有效方法,值得临床推广应用,配合在亚低温治疗期间给予精心护理,对提高患者生存质量具有重要意义。

中外合作护理专业学生实习前社交焦虑状况分析及对策

目的比较欧美教学模式下的中外合作护理专业中、高职生实习前社交焦虑状况的差异及相关因素,探索教育干预措施。方法随机抽取即将实习的中职生144名,高职生105名,采用Leary编制的交往焦虑量表（IAS）进行问卷调查,由学生无记名自评。结果中职生IAS得分明显高于高职生（P〈0.01）,农村学生IAS得分高于城市学生（P〈0.05）。结论由于教学程度及教学背景不同,学生在面对社会交往时表现的自信度、心态有一定差异。需根据学生特点,让其掌握有效沟通技巧,具备社交能力,调整心态,为实习做好准备。

PBL教学法在乡村医师专业人体解剖生理学教学中的应用与思考

PBL教学法是一种以学生为主体、以问题为中心的教学法,侧重于培养学生分析、解决问题能力,目前已成为国际主流医学教学模式之一。高职高专乡村医师专业人体解剖生理学的"教"与"学"历来都被认为是复杂和困难的,我校乡村医师专业人体解剖生理学课程教学采用PBL教学法,收到较好效果。人体解剖生理学采用PBL教学法在我国高职高专教育中尚处于探索阶段,因此,还存在许多值得思考的问题。

“人体科学”选修课在医学类高职教学中的应用

我校作为国家首批医学相关类的高职示范性学校,每年为国家输送护理、乡村医学、急救医学、医学影像、医学检验、口腔工艺和护理、眼视光检测、制药等二千余名合格的医学相关类应用技术型高职人才。人体解剖学和生理学是所有医学相关类专业必需讲授的两门基础医学课程。它们起到了承前启后和为专业课程服务的重要角色。但正常人体学的教学过程中发现学生之间的学习能力和求知欲的差别比较显著，有必要去引导那些学习能力强，对医学有兴趣的学生，让他们有继续提高和学习的机会，为此我们开设了人体科学选修课。

系统性护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防作用

目的探讨系统性护理干预对ICU中心静脉导管相关性感染的预防作用,为预防ICU中心静脉导管相关感染的发生提供参考。方法选取我院ICU 2014年2月至2015年2月收治住院治疗的留置中心静脉导管的危重症患者104例,随机分为观察组和对照组各52例。对照组实施常规护理干预,观察组实施系统性护理干预。比较两组中心静脉导管相关感染的发生率及局部渗血、导管滑脱、导管阻塞等不良反应的发生情况。结果实施系统性护理干预后,观察组中心静脉导管相关感染的发生率低于对照组,导管留置后不良反应的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论系统性护理可有效减少ICU中心静脉导管相关感染的发生率及导管留置后不良反应的发生情况,值得临床推广应用。

项目教学法在基础医学整合课程中的应用

基础医学涉及人体解剖学、组织学胚胎学、生理学、病理学和药理学等课程,是本科临床专业必修课程,由于涉及课程多,部分内容重叠,2009年起,本校借鉴国内外的改革经验,结合临床专业的实际情况,选取医学基础课程包括人体解剖学、组织学胚胎学、生理学、病理学和药理学,构建了"以器官系统为中心"的医学基础课程整合模式[1].

ICU危重患者异常心理的护理体会

异常心理是影响疾病发生、发展及康复多个过程的一个关键因素,尤其是危重患者的异常心理对治疗和护理的影响更大。ICU作为全院危重病人集中的地方,恰当的心理护理显得尤为重要。为提高治疗效果,我科对危重症患者中存在的异常心理的发生原因进行分析,并进行了有针对性的护理干预,取得了良好的效果,现报道如下。

基于微课的TBL教学在中高职贯通护理专业生理实验教学中的应用

目的探讨基于微课的TBL教学在护理专业生理实验教学中运用的效果。方法选取上海健康医学院附属卫生学校2017级中高职贯通护理专业45名学生作为对照组,2018级中高职贯通护理专业48名学生为实验组。对照组采用传统教学,实验组采用基于微课的TBL教学。课程结束后通过统计分析实验考试成绩、教学效果满意度,评价教学效果。结果实验组学生考试成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);问卷调查显示实验班大部分学生认同基于微课的TBL教学方法。结论基于微课的TBL教学法值得在中高职贯通护理专业生理实验教学中推广应用。

浅述獭兔球虫和大肠杆菌病混合感染的防治

獭兔球虫和大肠杆菌病混合感染,临床表现精神沉郁、下痢,尤其夏秋季节气候高温、多湿持续时间长,家兔球虫病和致病性大肠杆菌病最易发生感染,主要对幼兔的危害最大。流行特点为感染率高、死亡率高，愈后生长速度缓慢，对养兔业的经济效益造成严重损失。

冠状动脉血流储备分数(FFR)监测与专项护理配合

探讨血流储备分数(FFR)测定应用于冠状动脉介入治疗术中的专项护理配合。方法:选取2020年1月1日至2021月12日平湖市第一人民医院心内科行冠状动脉介入治疗术且冠状动脉造影显示临界病变患者68 例分为两组,对照组患者接受冠状动脉介入治疗+常规护理模式,研究组接受施FFR后行冠状动脉介入治疗+专项护理,分析手术和护理结果。结果:经过手术后患者的支架数量和对比剂用量,费用均低于对照组,术后的不良反应法发生率更低(p<0.05),有统计学意义。结论:专项护理模式配合FFR联合转向护理措施可准确评估拟行冠脉介入术患者心肌供血状况,患者术后的效果好,临床并发症较少且手术费用不高,可推广。