不同抗肿瘤治疗方案对肺癌患者新型冠状病毒感染后肺炎发生及严重程度的影响:一项单中心回顾性研究

背景与目的与健康人群相比,肺癌患者新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)的发生率及严重性会增加。目前肺癌的主要治疗方案包括手术、免疫治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及抗血管生成治疗,不同抗肿瘤治疗方案对COVID-19的发生及严重性的影响结论尚不统一。本研究旨在探究半年内各种抗肿瘤治疗方案(化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、放疗、免疫治疗和外科手术)是否影响COVID-19后肺炎(以下简称新冠肺炎)的发生率及严重程度。方法我们对2022年12月1日-2023年2月15日南京大学附属金陵医院收治的COVID-19且病理确诊为肺恶性肿瘤的217例患者进行了回顾性研究。收集患者临床特征、6个月内抗肿瘤治疗方案以及COVID-19诊断、治疗及转归的数据。通过单因素和多因素Logistic回归分析影响新冠肺炎及影响其严重性的危险因素。结果(1)纳入的217例患者中,共51例(23.5%)发生新冠肺炎,其中临床分级为中型42例(82.4%),重型及危重型9例(17.6%);(2)通过单因素及多因素分析发现超重(OR=2.405,95%CI:1.095-5.286)以及肺内病灶放疗(OR=2.977,95%CI:1.071-8.274)是影响新冠肺炎发生的危险因素,而全身化疗、靶向治疗以及免疫治疗并不会导致新冠肺炎发生率的增加;(3)在严重程度影响因素的分析中,除了既往有慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病史(OR=7.600,95%CI:1.430-40.387)是重症新冠肺炎的危险因素外,肺内病灶放疗、化疗、靶向治疗以及免疫治疗均不会增加其严重程度。结论半年内行肺内病灶放疗导致肺恶性肿瘤患者新冠肺炎的发生率增加,但也并没有增加其严重性,而化疗、靶向治疗、手术和免疫治疗并未导致肺炎的发生及其严重性的增加。

NALP3炎性体在急性肺损伤中的研究进展

急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是指由严重创伤、感染、休克等多种非心源性致病因素所导致的急性进行性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭。ALI是常见的呼吸危重症，也一直是呼吸危重症医学界研究的难点和热点。关于AU的发病机制、治疗手段的研究虽已经取得了一些进展，但是其发病率及死亡率仍然居高不下，

免疫检查点抑制剂相关甲状腺不良事件对PD-1单抗治疗非小细胞肺癌的预测价值

目的观察免疫检查点抑制剂相关甲状腺不良事件在接受程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)单抗治疗的非小细胞肺癌中的发生率、临床过程,探索其对预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2021年5月在东部战区总医院接受免疫检查点抑制剂治疗的非小细胞肺癌患者94例临床资料。评估甲状腺功能异常-免疫相关不良反应(TFA-IRAE)的发生率、临床过程、及其与无进展生存期(PFS)的关系。结果94例患者中,22例(23.4%)患者发生TFA-IRAE。TFA-IRAE组患者的中位PFS显著长于未发生TFA-IRAE组(20.23个月vs 9.33个月;P=0.007)。多变量Cox回归分析提示TFA-IRAE的发生是PFS预后良好的独立预测因子(HR 0.44,95%CI 0.213~0.911,P=0.027)。结论TFA-IRAE与PD-1抑制剂治疗NSCLC患者的疗效相关,可能是一种抗肿瘤免疫反应的临床生物标志物。

论电厂电气控制模式的发展方向

讨论了电厂电气控制模式的发展方向。现阶段结合自身实际,以DCS+电气现场远程I/O模式或DCS+集控楼电子室I/O模式为主体。随着数字化时代的到来,DCS+FCS(现场总线控制系统)是今后发展的方向。

励磁涌流的成因和防止差动保护误动作分析及解决方案

介绍变压器励磁涌流的形成的原因,分析变压器励磁涌流对设备等产生破坏性影响,提出一种抑制变压器差动保护中励磁涌流的方法;建立了变压器励磁涌流仿真模型,对仿真结果进行详细的分析。

核因子E2相关因子2(Nrf2)与铁死亡在脓毒症相关急性肺损伤中的研究进展

脓毒症是重大的全球健康挑战问题,是重症监护病房患者死亡的主要原因[1]。肺是脓毒症病理过程中最易受累的器官之一,脓毒症相关急性肺损伤(acute lung injury,ALI)约占肺损伤总数的40%,严重影响患者预后[2-3]。脓毒症相关ALI主要由炎症和氧化应激介导。

间质性肺疾病的影像学评估:肺部超声能做什么?

肺部超声在间质性肺疾病筛查、诊断和评估中已有一定的研究,但尚未得到广泛认可和应用,不同研究之间采用的检查方法也有一定的区别。本文通过全面地总结肺部超声在间质性肺疾病中的检查方法和研究结果,结合肺部超声相关新技术进展,对间质性肺疾病诊疗过程中肺部超声的适用范围、优势和缺陷进行综述。

线粒体DNA在急性肺损伤发生、发展中的作用

急性肺损伤（acutelunginjury，ALI）是指由严重感染、休克、创伤以及烧伤等各种非心源性的肺内外致病因素所导致的急性、进行性、低氧性呼吸功能不全或衰竭。其病理特征表现为以肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞损伤、弥漫性肺间质以及肺泡水肿，临床表现为顽固性低氧血症、呼吸窘迫和非心源性肺水肿。ALI是常见的呼吸危重症，

小细胞肺癌二线治疗临床研究

虽然小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)对初次放化疗高度敏感,但是大多数的患者在初治后1年内复发,而目前SCLC二线治疗的可选择药物少,拓扑替康是唯一获美国FDA批准用于SCLC二线化疗的药物。目前SCLC二线治疗临床研究主要集中于探索新型化疗药物、化疗方案以及靶向治疗这两个方面,一些新型化疗药物以及靶向治疗药物正逐步用于临床或是进入临床试验阶段。

经皮肺穿刺诊断肺透明变性肉芽肿病一例

肺透明变性肉芽肿病或译作肺玻璃样变性肉芽肿病(pulmonary hyalinizing granuloma, PGH)是少见的肺部结节性疾病,既往文献也多为个案报道。本文回顾文献并结合本中心的1例肺透明样变性肉芽肿病患者的临床表现、诊治经过、随访表现等,探讨肺透明样变性肉芽肿病诊断及治疗、预后。本例患者为国内医疗机构第6例报道,也为唯一1例由经皮肺穿刺病理确诊、有明确随访资料的病例。临床资料患者男,43岁,从事齿轮生产加工工作,无吸烟史,曾有血小板减少性紫癜病史,外院骨髓穿刺检查未见异常。此次因体检示双肺结节2年余、抗痨治疗7个月余,于2016-03-21至我院就诊。