分期切开复位内固定术治疗开放性踝关节骨折患者的临床效果

目的 探讨分期切开复位内固定术治疗开放性踝关节骨折患者的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年10月医院收治的40例开放性踝关节骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组20例。试验组采用分期切开复位内固定术治疗,对照组采用急诊切开复位内固定术治疗。比较两组恢复优良率、肿胀消除时间、骨折愈合时间、住院时间,术前和术后3个月的踝关节活动度(包括跖屈、背伸、外翻、内翻角度)、踝关节功能[采用踝-后足评分系统(AOFAS)评估]、疼痛程度[采用疼痛数字评价量表(NRS)评估],术后3个月的距骨倾斜角、患侧内踝间隙及术后并发症(切口感染、内固定断裂、神经损伤)发生率。结果 术后1周,两组恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组肿胀消除时间、骨折愈合时间均短于对照组,住院时间长于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。术前,两组踝关节活动度、AOFAS评分、NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,试验组踝关节跖屈、背伸角度及AOFAS评分高于对照组,外翻、内翻角度及NRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组距骨倾斜角、患侧内踝间隙均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 分期切开复位内固定术治疗开放性踝关节骨折患者利于增加踝关节活动度,改善踝关节功能,减轻疼痛。

独活寄生汤治疗局限型(颈型)颈椎病的临床观察

目的:探索局限型颈椎病在针灸基础上口服独活寄生汤的临床效果及药物安全性。方法:选取2020年6月—2022年6月我院收治的120例局限型颈椎病患者作为研究对象,采取随机抽签法分为两组,各60例。对照组采用针刺疗法,观察组采用针刺疗法+独活寄生汤治疗。两组均规范治疗2周,从治疗方案有效性、中医证候积分变化、不良反应发生情况分析不同方案临床价值。结果:在总有效率方面,观察组比对照组高(P<0.05)。在中医证候积分方面,治疗后观察组比对照组低(P<0.05)。在不良反应发生率方面,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:局限型颈椎病单一接受针刺治疗的效果不够满意,同时指导口服独活寄生汤,实现内外综合施治能够进一步提高临床有效性,促使中医症状得到改善,用药后不良反应未显著增加,药物安全性良好。

林龄和土层对柠檬桉林土壤养分和易氧化有机碳的影响

[目的]人工林土壤的地力维持和有机碳稳定性受到林龄和土层的极大影响。本文旨在探明林龄和土层对柠檬桉人工林土壤养分含量和易氧化有机碳(Readily oxidizable organic carbon,ROC)的影响,为人工林土壤固碳质量的提升提供科学参考。[方法]本文测定了广东省湛江市遂溪县2种林龄柠檬桉人工林的土壤理化性质和易氧化有机碳含量及其垂直分布特征,探讨林龄(3年生和20年生)和土层(0~10、10~20、20~40、40~60和60~100 cm)对柠檬桉人工林土壤碳稳定性的影响及其调控因素。[结果]林龄显著影响柠檬桉人工林土壤的物理性质、碳氮磷含量及C∶N、C∶P和N∶P,但土层仅对自然含水量(SWC)、总有机碳(TOC)、全氮(TN)、全磷(TP)和ROC存在显著影响。20年生柠檬桉人工林土壤TOC、TN和TP比3年生分别高138.60%、29.77%和56.99%,说明土壤有机碳和氮磷养分随着林龄的增加而增加。这是由于随着人工林林龄的增加,地表凋落物和根系提高了土壤有机质的输入进而改善了土壤肥力。20年生柠檬桉林土壤ROC含量比3年生高49.52%,而土壤ROC/TOC值比3年生低30.17%,说明随着林龄的增加,土壤TOC积累的量更多而ROC积累的量相对较少,因而土壤碳稳定性增强。相关分析表明,两种林龄柠檬桉人工林土壤TOC和ROC受到土壤TN、TP、C∶N和C∶P的显著影响,而3年生柠檬桉人工林土壤TOC和ROC还受到土壤毛管持水量、总孔隙度和通气孔隙度的影响,说明柠檬桉幼龄林土壤碳储量及稳定性同时受到土壤物理性质和氮磷养分供应的调控,而成熟林则更容易受到土壤养分供应水平的调控。[结论]柠檬桉人工林土壤有机碳稳定性随着林龄的增加而提高,且容易受到土壤氮磷养分供应的影响。因此,在人工林经营实践中,适当延长轮伐期,并注意调控土壤氮磷养分供应,可以有效提高柠檬桉人工林土壤有机碳的稳定性。

尾叶桉人工林和固氮树种马占相思人工林碳储量差异特征

以广东省阳江市国有花滩林场的尾叶桉(Eucalyptus urophylla)和固氮树种马占相思(Acacia mangium)人工林为研究对象,探究2种人工林的乔木层和土壤层的碳储量差异,为提升粤西地区人工林碳汇能力提供数据参考。结果表明:(1)尾叶桉和马占相思不同器官碳含量大小为树干>树根>树枝>树叶,且尾叶桉树干的碳含量及其占植株总碳含量的比例均显著高于马占相思(P<0.05),而马占相思的树根、树枝和树叶的碳含量均显著高于尾叶桉(P<0.05);(2)2种林分土壤的碳含量和碳储量均随着土层的加深而显著降低,0~40 cm土层碳储量占1 m深土层碳储量的比例分别达56.59%、53.35%,表明2种人工林土壤碳主要分布在上层;(3)尾叶桉人工林乔木层的碳储量及其占人工林碳储量的比例均显著高于马占相思(P<0.05);相反,马占相思人工林土壤碳储量比尾叶桉高13.92%,且马占相思林的土壤碳储量占人工林碳储量的比例显著高于尾叶桉(P<0.05),说明马占相思人工林将较高比例的碳分配在土壤中。本研究结果表明,利用固氮树种进行人工造林对提升土壤碳汇能力具有较大的潜力。

雷州半岛尾叶桉和柠檬桉人工林土壤碳储量特征

为评价雷州半岛不同林龄桉树人工林土壤碳汇能力及其影响因素,以不同林龄的尾叶桉(7年生和12年生)和柠檬桉(3年生和20年生)人工林为研究对象,采集土壤样品,测定土壤有机碳(TOC)含量,并估算不同林龄桉树人工林土壤的碳储量。结果表明:12年生尾叶桉人工林各土层土壤TOC比7年生高25.27%~139.55%,20年生柠檬桉人工林各土层土壤TOC比3年生高89.23%~293.76%(除20年生10~20 cm土层外)。4种桉树林土壤碳储量大小为12年生尾叶桉(136.86 t•hm^(−2))>20年生柠檬桉(116.81 t•hm^(−2))>7年生尾叶桉(72.21 t•hm^(−2))>3年生柠檬桉(62.80 t•hm^(−2)),7年生尾叶桉和3年生柠檬桉土壤碳储量随土层的加深并无显著变化,12年生尾叶桉和20年生柠檬桉土壤60~100 cm土层碳储量显著高于其他土层。7年生尾叶桉林土壤碳储量与全氮(TN)呈显著正相关,与N∶P呈极显著正相关;12年生尾叶桉土壤碳储量与TN含量呈极显著负相关,与全磷(TP)、有效磷(AP)和N∶P呈显著负相关;20年生柠檬桉林土壤有机碳储量与TN、TP呈显著负相关,与C∶N、C∶P呈显著正相关,说明幼龄期桉树人工林土壤碳储量受到氮磷供应及其比例的影响,而随着林龄的增加,桉树人工林土壤碳储量受氮磷供应水平的影响变弱。因此,在桉树人工林的不同生长期,适当调控土壤氮磷的施加比例可以有效提高土壤碳汇能力。

基于微信平台的翻转教育法在胸外科围手术期患者健康教育中的应用

目的:探讨微信平台结合翻转法在胸外科患者健康教育中的应用效果。方法:将200例行胸外科手术的患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组患者予以传统健康宣教采用微页、微信群聊结合翻转教育法对观察组进行健康宣教。比较两组患者对宣教知识的知晓率,术后并发症发生率以及患者的满意度。结果:观察组患者对健康宣教知识的知晓率和健康宣教的满意度均高于对照组,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用微信平台结合翻转教育法对胸外科手术患者进行健康宣教。患者学习更加主动、灵活。有利于改善护患关系,减少术后并发症。

新型病员裤在血管外科中的临床应用

普通病员裤适用于大多数患者,但对血管外科实施下肢静脉曲张手术、下肢动静脉取栓手术、下肢静脉血栓需要置管溶栓手术的患者有诸多的不便。穿脱费时费力,不便于临床治疗护理且增加了患者的痛苦。为了适应患者的需要,体现个性化舒适护理,我们设计了新型便捷型病员裤,取得良好效果。现报道如下。

开放复位和手法复位治疗桡骨远端关节内骨折疗效对比

目的：通过客观评价开放复位和手法复位治疗桡骨远端关节内骨折疗效，重点总结提升桡骨远端关节内骨折病患治疗质量的临床方法。方法以随机方式选择本院2013年1月～2015年1月收取的10例桡骨远端关节内骨折病患（A 组），选择开放复位方案；同期选择10例桡骨远端关节内骨折病患（B 组），选择手法复位方案，在观察所有入选病患治疗情况的基础上，对各项数据进行客观比较。结果所有入选病患中，以掌倾角的丢失度数、尺偏角的丢失度数以及桡骨高度的丢失长度为指标，A 组与 B 组比较有差距（P ＜0.05）。结论基于桡骨远端关节内骨折病患，选择开放复位方案除了能够控制复位丢失度数以外，还能够改善机体的关节功能。

三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗分析

目的在评价三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者的手术治疗价值的基础上,寻找改善三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者临床指征的手术方案。方法随机选择2011年1月—2015年1月该院收取的60例三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者,予以分组后,实验组和对照组各30例。其中,实验组接受切开复位内固定手术,而对照组接受常规手术,观察所有入选患者治疗情况,并予以对比。结果实验组入选患者有效率100.00%,对照组73.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于三踝骨折合并下胫腓联合损伤患者,选择切开复位内固定手术可以提升患者治疗质量,可推广。

华南典型人工林对土壤易氧化有机碳的影响

为了解华南地区固氮树种与非固氮树种造林对土壤碳氮磷化学计量特征及易氧化有机碳(ROC)的影响,对广东省鹤山市造林13 a的固氮树种厚荚相思(Acacia crassicarpa)人工纯林和非固氮树种尾叶桉(Eucalyptus urophylla)人工纯林的土壤碳(C)、氮(N)、磷(P)与ROC含量进行测定,分析固氮与非固氮树种造林后土壤C、N、P和ROC的特征及相关关系。结果表明:固氮树种土壤ROC与总有机碳(TOC)含量均显著高于非固氮树种(P<0.05),且ROC/TOC值小于非固氮树种,土壤碳稳定性更强;固氮树种总氮(TN)含量和C∶N值均显著高于非固氮树种(P<0.05),C∶P、N∶P和C∶N∶P均高于非固氮树种,但无统计学上的差异;在两种林分下,TOC和TN都呈极显著正相关关系(P<0.01);在固氮树种中,TOC、TN与ROC/TOC呈显著负相关关系(P<0.05),土壤含水量(SWC)、C∶P、N∶P与TOC呈显著正相关(P<0.05)关系。在土壤含水量较高的华南地区,固氮树种造林提高了土壤TN、TOC含量和土壤化学计量比,有利于提高土壤碳稳定性。

巧用盘带固定胸引瓶

临床上患者通常因为携带胸引瓶而导致下床活动不便或者是因为患者将瓶提得过高,而导致逆行感染,达不到理想的引流效果。为提高胸引瓶引流的安全性、有效性、并方便患者下床活动,本人发现在工作中用盘带固定胸引瓶可维持胸引瓶的正确位置,保证引流有效、安全、方便患者下床活动。现报告如下。材料：盘带1卷,剪刀1把,皮尺1卷。

超声下肋间神经阻滞联合静脉镇痛及护理在腔镜肺癌根治术中的应用

目的观察超声引导下肋间神经阻滞联合静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后患者的临床效果以及系统性整体护理的干预效果。方法选取60例胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象,按照术后镇痛方法的不同分为观察组与对照组,每组30例。观察组接受超声引导下肋间神经阻滞联合静脉镇痛,对照组接受硬膜外镇痛,2组均接受系统化整体护理干预。比较2组患者术后2、4、6、12、24、48 h的镇痛评分、Ramsay镇静评分,并比较2组患者护理前后的护士用住院患者观察量表(NOSIE)评分和术后不良反应发生情况。结果观察组术后2、4、6、12 h的活动痛、静息痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后24、48 h的活动痛、静息痛评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后2、4、6、12、24、48 h的Ramsay镇静评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。护理后,2组NOSIE评分均低于护理前,但观察组NOSIE评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论与硬膜外镇痛相比,超声引导下肋间神经阻滞联合静脉镇痛对胸腔镜肺癌根治术后患者的前期镇痛效果更好,但镇痛作用持续时间较短,且存在过度镇静、不良反应发生率高的问题,更需进行系统性整体护理干预。

心脏瓣膜置换术后并发Wernicke脑病的护理

目的：探讨心脏瓣膜置换术后并发Wemieke脑病患者的护理。方法：将2009年10月～2013年10月成功护理5例机械瓣置换术后并发Wemieke脑病患者的护理经验进行回顾性的分析总结。结果：5例重症患者通过精心的护理顺利康复，出院后电话回访半年，预后较好。结论：心脏瓣膜置换术后并发Wemicke脑病的患者早期及时发现有效护理并诊断性治疗，可以完全康复。

自体腘绳肌腱鞘内重建前交叉韧带的临床观察

目的:观察在自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)手术中,保留原ACL胫骨残端的鞘内重建方法,对术后2年膝关节功能的影响。方法:2007年1月至2009年6月,江苏省昆山市中医院骨科收治的ACL损伤病例中,经关节镜下证实ACL胫骨端韧带残端保留1/3以上18例,男11例,女7例;平均年龄28.2岁(18～42岁);从第1次受伤到术前平均6.8个月(1～18个月)。取自体腘绳肌腱(半腱肌腱和股薄肌腱)分别对折后编织成移植物备用。保留ACL胫骨残端,制备股骨和胫骨隧道后,将移植物经ACL残端纤维束内引入骨隧道,ACL残端呈鞘状包绕移植物。股骨端Rigidfix固定,胫骨端Intrafix固定。记录术后最后一次随访时的Lysholm评分,以评价膝关节功能;同时评价患者膝关节的稳定性和活动度;并通过再成角试验评估患膝本体感觉功能。结果:18例均获随访,时间15～24个月,平均17.3个月,术后无滑膜炎、韧带再断裂、活动明显受限等并发症。术前和术后最后一次随访时Lysholm评分,分别为(49.43±2.85)分和(91.56±4.60)分(P<0.05)。术后最后一次随访时在屈膝15°、30°、45°位置的再成角试验,患侧与健侧差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留原有残端的ACL重建术,能有效恢复膝关节功能,并有利于本体感觉的重建。

膨胀式椎弓根钉复位固定结合Wright人工骨植入治疗老年胸腰椎爆裂性骨折

目的:评价膨胀式椎弓根钉复位固定结合Wright人工骨植入治疗老年胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法:2007年3月至2009年7月,收治12例胸腰椎爆裂性骨折患者,男7例,女5例,年龄56～71岁,平均62.3岁。ASIA损伤分级均为E级。根据TLICS评分:6分5例,7分7例。采用膨胀式椎弓根钉系统复位内固定并向病椎注射Wright人工骨,观察病椎术前、术后及随访期内椎体前缘高度及Cobb角变化。结果:全部病例均获随访,时间10～15个月,平均12个月。随访期内患者伤口愈合好,胸背部疼痛缓解,膨胀式椎弓根钉无松动、断裂。病椎椎体前缘高度由术前的(32.3±9.1)%恢复至术后的(95.3±3.2)%;Cobb角由术前的(31.6±6.8)°恢复至术后(4.5±3.2)°。手术前后的椎体前缘高度和Cobb角均有统计学差异(P<0.01)。术后3个月病椎椎体前缘高度(94.7±3.3)%,Cobb角(4.6±3.4)°;末次随访时病椎椎体前缘高度(93.2±3.6)%,Cobb角(5.3±3.7)°,术后3个月、末次随访时的椎体前缘高度和Cobb角与术后比较均无明显差异(P>0.05)。结论:膨胀式椎弓根钉复位固定结合病椎注入Wright人工骨治疗老年胸腰椎爆裂性骨折具有操作简单、恢复快、疗效好等优点,主要适用无明显神经损伤的患者。

弹性髓内钉微创治疗锁骨骨折的疗效观察

目的:通过对弹性髓内钉治疗锁骨骨折的临床观察,明确其实际应用价值。方法:采用弹性髓内钉治疗锁骨骨折60例,评价患者功能恢复情况。结果:60例病人均获得随访,术后无切口感染,无断钉和退钉等并发症,JOA肩关节活动功能评分平均95分。结论:弹性髓内钉是微创治疗锁骨骨折的有效方法。

2%利多卡因局部水滴减轻食管癌术后静脉留置针穿刺疼痛的效果观察

目的：探讨2%利多卡因局部水滴法减轻静脉留置针穿刺疼痛的效果,寻找更加适用于临床的无痛注射方法。方法：选取需要进行静脉穿刺患者100例,采用自身对照法,在第1次行留置针穿刺前局部滴注射用水0.08~0.1 ml,约2 min后在水滴中央行留置针静脉穿刺（对照组）,第2次行留置针穿刺前局部滴2%利多卡因0.08~0.1 ml,约2 min后在水滴中央行留置针静脉穿刺（观察组）,比较两种方法穿刺结束后视觉模拟疼痛评分。结果：观察组静脉留置针穿刺后视觉模拟评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：留置针穿刺前局部滴微量利多卡因,可明显减轻静脉留置针穿刺时的疼痛,操作简单,效果肯定。

补肾密骨片对去卵巢骨质疏松大鼠胫骨生物力学的影响

目的探究补肾密骨片治疗骨质疏松的机制。方法选择10月龄Wistar大鼠,采用去除卵巢饲养1个月的方法复制骨质疏松症模型,模型复制成功后,采用补肾密骨片进行治疗,治疗4周和8周后,分别取各组胫骨测定抗弯强度、刚性系数、弹性模量、最大挠度和韧性系数。结果与西药组和模型组比较,治疗4周后中药组胫骨抗弯强度和弹性模量显著增加(P<0.05)。结论补肾密骨片可以使去卵巢诱导骨质疏松大鼠的骨代谢恢复平衡。

白花蛇舌草悬浮细胞分批培养规律的研究

目的利用白花蛇舌草茎尖的分生组织建立植物悬浮细胞培养系,确定白花蛇舌草悬浮细胞分批培养时的变化规律。方法通过接种不同量的细胞液确定最适接种量,以细胞干重、蔗糖、铵离子、硝酸盐氮和多糖含量作为检测指标,确定白花蛇舌草悬浮细胞分批培养时的变化规律。结果白花蛇舌草悬浮细胞分批培养的最适接种量为15%,此时细胞干重达到最大值。在此接种量下,当培养时间达到9 d时,pH很快降低到3左右,细胞干重不再增加。培养液中的主要营养成分碳源———蔗糖,在培养开始时,有比较大的降低,在培养后期,细胞干重不再增加时,也不再有大的改变。氮源[NO3-]优于[NH4+]先被利用,而且[NO3-]的利用速率要远高于[NH4+],达到7.14μg/(mL.d);细胞液中多糖的生成和细胞的生长属于非偶联型,在培养后期,逐渐大量生成。结论初步确定白花蛇舌草悬浮细胞分批培养时的变化规律,为以后的培养工艺优化打下了基础。

旋前方肌肌骨瓣治疗陈旧性腕舟骨骨折

舟状骨骨折怂腕部最常她的骨折．占全部腕部骨折的71．2％。舟状骨主要由尺桡动脉分支绎附荷舟状骨结节、腰部韧带内细小血管分支供血，