基于结构变动度及灰色关联的DRG付费对妇科肿瘤住院患者住院费用的影响

目的 探究妇科肿瘤住院费用变动的主要类别和变化方向,为有效控制住院费用、完善医保基金支付方案提供对策和建议。方法 收集2020年1月至2022年12月在湖州市中心医院出院的患者费用信息,采用结构变动度及灰色关联的疾病诊断相关分组(DRG)付费方式进行分析,并观察其相互关联程度。结果 2020至2022年2138例妇科肿瘤患者次均住院费用呈下降趋势。患者住院费用结构显示,手术费、检验费占比较高,护理费、治疗费占比较低。患者住院结构变化显示,材料费逐渐降低,操作费、床位费、病理费、护理费逐渐升高,诊疗费、药品费、放射费、检验费、治疗费、手术费、其他费用先降后升。在2020至2022年妇科肿瘤住院费用中,与住院费用关联最大的为手术费、药品费、检验费,关联最小的为床位费、护理费、治疗费,其患者住院费用占比排序基本与关联度保持一致。2020至2022年妇科肿瘤住院费用结构变动度为13.67%,其中2020年至2021年结构变动度为14.61%,2021至2022年结构变动度为10.77%。结构变动方向显示,2020至2022操作费、床位费、病理费、护理费为正向变动,其中手术费变动较大。2020至2022年妇科肿瘤住院费用结构变动贡献率最大的为手术费,占比37.29%,其次为检验费,占比13.08%。不同时间段,各类费用对次均住院费用的结构变动贡献率不同,2020至2021年住院费用结构变动贡献率最大的为手术费,占比33.05%,其次为药品费,占比12.05%,2021至2022年住院费用结构变动贡献率最大的为手术费,占比48.00%,其次为药品费,占比16.85%。相关性分析显示,患者的住院费用与医保类型、住院天数有关(P <0.05)。结论 妇科肿瘤患者的次均住院费用得到有效控制,其临床住院费用逐渐合理化,但材料费、手术费仍对患者的住院费用影响较大,表明临床医务人员的劳动价值费用增加较少,DRG付费可使临床医疗费用得到一定的控制,后续仍需进一步优化,完善配套政策,提升医务人员的技术价值,并加强对医用耗材的管理。

基于检测阴性设计的宁波市65岁及以上老年人流行性感冒疫苗保护效果评价

目的 分析宁波市≥65岁老年人接种流行性感冒疫苗保护效果(VE),为进一步决策提供依据。方法 收集两个流行性感冒流行季(2021年10月至2022年4月和2022年10月至2023年4月)在宁波市4家流行性感冒监测哨点医院就诊的≥65岁,且符合本地流行性感冒疫苗免费接种政策的流行性感冒样病例(ILI)。通过问卷调查的方式收集研究对象的基本信息和流行性感冒疫苗接种信息,采用实时荧光定量PCR方法检测流行性感冒病毒并进行分型;基于检测阴性设计的病例对照研究,探究流行性感冒病毒阳性的影响因素,评价流行性感冒疫苗VE。结果 收集ILI病例1111例,男女性别比为1.02:1,年龄主要为70~79岁(47.61%,529/1 111),有基础疾病者66.52%(739/1 111)。流行性感冒病毒阳性率为16.65%(185/1 111),其中以A型H1N1为主,占77.30%(143/185)。多因素Logistic回归结果显示,≥80岁和当季接种流行性感冒疫苗是ILI病例流行性感冒病毒阳性的保护因素(均P<0.05)。流行性感冒疫苗接种率为32.49%(361/1111),疫苗总体VE为77.50%(95%CI:63.70%~86.00%),其中对A型H1N1、A型H3N2亚型和B型(Victoria)的VE分别为78.80%(95%CI:63.10%~87.80%)、76.40%(95%CI:-3.00%~94.60%)和49.00%(95%CI:-53.00%~83.00%);70~79岁VE最好,为82.20%(95%CI:65.60%~90.70%)。结论 流行性感冒疫苗对≥65岁老年人具有较好的VE,且不同年龄段人群存在差异。

隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的疾病编码探讨

目的探讨罕见病隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的ICD-10及ICD-11疾病编码,在统计疾病时使其能够准确体现,为罕见病的统计及科研需求提供准确数据。方法查阅消化内科关于隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的相关资料和文献,根据国际疾病分类原则,对诊断进行准确的ICD-10和ICD-11编码。结果隐源性多灶性溃疡性狭窄性小肠炎的ICD-10编码归类到K63.304原发性小肠溃疡;其ICD-11编码归类到DA94.02。结论编码员应经过专业的编码基础知识学习,掌握ICD-10和ICD-11的分类原则与编码技能,学习和积累临床医学知识并了解罕见病,建立编码双重审核质控机制,不断提升编码质量。

油田集输管道腐蚀特性及防腐技术研究

为了保障油田集输管道的安全正常运行,延长其使用寿命,对西部某油田集输管道的腐蚀特性进行了研究,考察了实验温度、腐蚀介质p H值、CO_(2)含量、H_(2)S含量以及Cl-含量对集输管道钢材腐蚀速率的影响,并开展了投加缓蚀剂防腐蚀技术措施研究。结果表明,随着实验温度的不断升高以及腐蚀介质中CO_(2)、H_(2)S和Cl-含量的不断增大,钢片的腐蚀速率逐渐增大,而随着腐蚀介质p H值的逐渐升高,钢片的腐蚀速率则逐渐减小。缓蚀剂HXR-1的加入能够有效降低目标油田集输管道钢材的腐蚀速率,当其加量为80mg·L^(-1)时,钢片的腐蚀速率可由未添加缓蚀剂时的0.672mm·a^(-1)降低至0.022mm·a^(-1),腐蚀速率降低率达到了96.73%。研究结果表明,目标油田集输管道腐蚀较为严重,添加缓蚀剂HXR-1能够起到良好的防腐蚀效果。

基于区块链的网络安全漏洞扫描的研究

随着信息技术的迅猛发展,网络安全漏洞成为互联网应用的一项重要挑战,本文提出了一种基于区块链的漏洞扫描系统,利用分布式账本技术、区块结构、加密算法以及智能合约等核心技术,解决了传统漏洞扫描中存在的安全性、透明度和可信度等问题。首先采用分布式账本技术,实现了增强的安全性,确保了漏洞扫描过程的透明度和可信度,再利用区块链的不可篡改性,实现了漏洞检测历史记录的可追溯和不可篡改。最后利用区块链技术的去中心化特性有效降低了单点故障风险。使用基于区块链的漏洞扫描可以在线扫描漏洞、检测目录和端口,查看所有的历史记录、可追溯性和可靠性,提高企业网络的安全性和可靠性,为企业网络提供安全、全面的解决方案。

宁波市1例Omicron变异株重复感染者流行病学调查

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)的二次感染是一个新的公共卫生问题二次感染发生的可能性、两次感染的时间间隔、二次感染的严重程度及二次感染的高危人群都需要进一步研究确认。由于国内外疫情防控策略和措施的差异,国外已有较多关于二次感染的文献报道[1]。本研究拟分析宁波市2022年12月报告的1例先后感染Omicron变异株不同进化分支的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者的流行病学特征,旨在为临床提供相关依据,报道如下。

转基因番茄及其核酸检测技术研究进展

番茄作为重要的GMCs/GMF(genetically modified crops/food,转基因作物/食品)之一,在我国已被列入第一批实施标识管理的农业GMOs(genetically modified organisms,转基因生物)目录。通过对全球转基因番茄及其核酸检测技术研究现状的分析,阐述了转基因番茄的主要研究方向是研发具有延熟、抗虫等优良性能的番茄新品系,应用于疫苗以及其他药用性蛋白的生物反应器研究;总结了全球已获准上市和在研的重要转基因番茄品系的基因表达盒信息及其核酸检测研究数据;剖析了在转基因番茄核酸检测技术研究中尚存在的如关键性技术标准化以及标准物质缺乏等问题,并提出研究展望。希望为建立与国际接轨的转基因番茄量值溯源传递关键技术体系提供参考。

互联网时代开放远程教育路在何方?——MOOC发展动因及启示

本研究通过对MOOC发展动因的分析,结合以MOOC为代表的在线教育在课程理念、教学方式、运行模式方面的创新,提出需要再次反思中国开放远程教育的经验、问题,尤其是要对培养目标和培养方式进行再思考,以建立符合互联网时代经济社会发展和学习者需求的开放教育体系,为学习者提供个性、多元、灵活的终身学习机会和体验。

昌平区山前平原地下水位空间变异性特征分析

基于Arc GIS的地统计模块和半变异函数模型,在了解昌平区山前平原水文地质条件的基础上,选取30眼地下水位观测井2001—2011年间水位观测数据分析地下水位的空间变异性。利用交叉验证法遴选最优半变异函数模型,结合空间插值分析对未知点进行无偏最优估计。结果表明,北京市山前平原的最优插值模型为0阶球状模型,插值方法选用析取克里格方法;2011年地下水位的块金效应为0.45,受地形起伏、降水以及水文地质条件等因素影响较大,空间相关性强,而地下水降深的块金效应达到0.969,表明人类活动和测量误差等因素对其影响较大,空间相关性弱;由块金效应可知2001—2011年间人为大量开采使地下水位的空间相关性逐年减弱;受到水文地质条件和人类活动的共同影响,地下水流主径流方向上的块金效应为0.34;由于人类大量开采,冲洪积扇中上部地下水位空间变异性变化更为显著,在顶部和下缘空间变异性较小。克里格空间插值结果可为今后开采井的合理布设及进一步研究人类活动影响下地下水系统变异规律提供依据。

中国国家队女子足球运动员比赛活动距离特征的研究

为正确评价我国国家女子足球队运动员比赛活动中体能情况及活动特征,为国家队提供准确的训练比赛信息,使用SIMI°系统对我国国家女子足球队运动员比赛跑动能力进行精确的定量测量,以了解近年来我国优秀女子足球运动员的比赛体能和活动特征。通过国内、外对比研究,发现国内、外高水平优秀女子足球运动员比赛跑动的总距离上存在着一定的差别,各种跑速下的活动距离也存在着不同,并对此进行研究。

基于模糊积分分类器融合的人脸识别

提出一种基于模糊积分分类器融合的人脸识别算法。对人脸图像进行小波变换,选取合适的小波基函数及有效的分解层数,提取低频分量系数作为分类特征设计分类器。对原图像采用2DPCA进行特征提取设计另一分类器,采用模糊积分的算法融合2个分类器并得出最终分类识别结果。实验结果表明,模糊积分能够有效融合分类器的互补信息,提高系统的分类性能,从而提高人脸识别率。

国有商业银行与股份制银行盈利能力比较

盈利能力是关乎商业银行持续经营的重要因素 ,本文以盈利能力指标为切入点 ,通过比较四大国有银行与股份制银行近几年的业绩 ,发现国有银行在盈利能力方面的相对薄弱之处 ,提出国有商业银行应及时防范相关风险 ,提高国有资本金的回报率。

中美日环境会计信息披露差异研究

由于建立环境会计制度的时间不同、环境会计发育程度不同以及各国相关法律规定的不同,各国企业对环境会计信息的披露情况存在较大差异。笔者通过对中美日三国环境会计信息的披露形式和内容进行比较,认为应从加大宣传力度,进一步完善立法、加强执法、尽快制定环境会计准则和信息披露制度,提高企业管理者、会计人员的环保素质等方面入手,逐步完善我国的环境会计制度。

并购重组与价值创造:目标公司的协同效应分析

随着世界经济的发展,国际化趋势步步加深,市场竞争日渐激烈,越来越多的企业采用并购重组方式来实现长效发展。并购重组有助于企业实现产权转移、资源优化配置、调整产业结构,进而促进企业效益的提高。目标公司在并购重组后能否实现价值创造是并购重组双赢的关键。本文以"雀巢"并购目标公司"徐福记"为例,多角度分析了目标公司的协同效应和价值创造,为我国企业进行并购战略提供了借鉴,也为企业的利益相关者提供了有价值的决策参考,促进并购双方的双赢发展。

基于TOUGH2的柴达木盆地诺木洪剖面地下水流模拟

基于TOUGH2数值模拟软件的EOS9模块建立柴达木盆地典型剖面饱和-非饱和地下水流数值模型。模型中对上边界条件的处理采用考虑潜在蒸发能力和土壤含水率的表土含水量计算方法。利用试估校正法对模型参数进行识别验证,模拟结果得出实测水位与模拟水位拟合相关系数为0.976 4;均衡计算结果表明地下水补给量主要为南侧山前补给,占补给总量的90.1%,排泄量主要为溢出排泄和蒸发排泄,分别占64.3%和35.7%。地下水流系统发育三级流动层次,其中局部水流系统排泄是地下水排泄的主要方式,循环量主要为泉溢出排泄,占58.8%;中间流循环量主要为溢出排泄和蒸发排泄,占27.6%;区域流循环量主要为蒸发排泄,占13.6%。

基于平衡计分卡的创新审计指标体系及其应用

技术创新是企业生存和发展的内在要求,技术创新审计也越来越受到政府和企业的重视。在综述了国内学者对创新审计以及技术创新评价指标体系的基础上,利用平衡计分卡的原理,构建创新审计指标体系,以此设定标准,然后利用层次分析法确定指标权重,采用模糊综合评价法对S公司综合评价,并针对分析的结果,提出提高创新绩效的措施。

新准则框架下所得税会计中的暂时性差异

新的企业会计准则形成了较完整的准则体系并已公布,此次准则体系的改革涉及面广,影响较大。本文拟就《企业会计准则第18号-所得税》中暂时性差异的确认、计量和报告等若干问题作一些分析和探讨,以期对暂时性差异在理论上和实务中能有一个较为全面而深入的理解和应用。

地理科学虚拟仿真实验教学系统建设探讨

针对地理科学的核心课程水文学实验教学中,真实场景不可及、时空尺度巨大、决策失误不可逆等问题,南通大学地理科学虚拟仿真实验教学中心以科研数据为支撑,构建高度仿真的虚拟仿真实验教学资源。主要包括水文地质调查、虚拟抽水及钻探实验、地下水开采设计及灾害优化防控4个主要模块,实现科研成果反哺教学,将思政融入教学全过程、各环节,培养学生科学探索及创新思维能力的同时树立水资源保护意识,在培养具有地理核心素养的高层次专业人才过程中发挥积极作用。

学习能力与开放创新绩效的关系研究——基于电子类高新技术企业的数据

基于70家电子类高新技术企业的数据,采用多层线性模型实证研究了企业学习能力与开放式创新绩效的关系。结果显示:学习能力能显著提升与供应商的合作创新绩效,高学习能力的企业与科研院所的合作创新绩效也高,但其与顾客的合作创新绩效与低吸收能力企业差别不大,学习能力对企业与竞争者合作的创新绩效影响也不显著。

企业学习能力与开放创新互动对创新绩效的影响研究——基于电子类高新技术企业的数据

以70家电子类高新技术企业为样本,对企业学习能力和开放创新对象相互作用对创新绩效的影响进行了实证分析。分析结果表明:从整体来看,供应商及科研机构和企业学习能力互动能显著改善创新绩效,而与顾客及竞争者的互动和创新绩效的关系并不显著;从企业规模和人力资源的质量看,中小规模及人力资源质量较低的企业如果拥有较高的学习能力,则通过和供应商及顾客的互动能显著改善创新绩效,而和科研机构及竞争者的互动则对其创新绩效有负面影响;和科研机构的互动能显著提升人力资源较高企业的创新绩效;大企业的学习能力和开放创新对象互动与其创新绩效关系均不显著。