使用不同避孕措施妇女血压均值的变化及其影响因素的研究

对999例连续服用国产1号避孕片5～25年的健康农村育龄妇女及1065例同期应用宫内节育器妇女的血压均值的变化及影响因素进行分析。结果表明:长期服用1号片者收缩压均值为16.86kPa(126.42mmHg),高于节育器组的15.98kPa(119.85mmHg)(P<0.01);舒张压均值为11.1lkPa(83.32mmHg),高于节育器组的10.68kPa(80.08mmHg(P<0.01);长期服用1号片期间有3.90％的妇女出现高收缩压症,是使用节育器妇女的4.59倍。多元分析结果表明消除混杂因素后妇女年龄对收缩压有较大影响,收缩压升高的危险性在曾使用过高剂量避孕片的妇女中更为明显。

初诊晚期非小细胞肺癌患者贫血及治疗现状的调查

目的探讨初诊晚期非小细胞肺癌患者的贫血状况及治疗现状,以提高对贫血治疗的认识。方法回顾性分析本院收治的晚期非小细胞肺癌患者的数据,以男性血红蛋白<120 g·L-1和女性血红蛋白<110 g·L-1作为贫血的标准纳入本研究。结果共纳入734例晚期非小细胞肺癌患者,其中271例初诊患者在初诊时存在贫血,包括轻度贫血患者104例,中度贫血患者82例,重度贫血患者56例,极重度贫血患者29例。随着患者贫血的严重程度加重,贫血患者治疗比例上升。271例贫血患者中位生存期为8.3个月,而463例非贫血患者的中位生存期为10.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期非小细胞肺癌初诊患者贫血比例较高,治疗比例较低,贫血可能缩短肺癌患者的生存时间。

如何用衍纸教学培养学生的创造思维

学生的综合能力教育在于增强学生的实践创新精神、技术意识、工程思维和动手操作能力等。手工教学是艺术教育的一个重要组成部分,如何在衍纸手工教学中对学生创新思维以及创新能力进行培养是本文要进行探索的问题。

创设律动课堂 实施有效教学——如何把握初中美术课堂教学节奏

课堂教学节奏是影响课堂教学效果的重要因素。课堂教学节奏是符合学生认知规律和身心发展规律,符合一堂课的教学目标的有规律运动。只有律动的课堂才是有效的课堂。美术教师要依据教学目标和学生心理、认知水平,对教学内容剪裁、取舍,有意识地变换授课方式和速度,使整堂课处于有规律的动态变化之中。

全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中的应用价值

目的探讨全程跟踪护理在维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中应用价值。方法选取2014年12月-2016年4月我院收治的90例维持性血液透析患者作为研究对象,秉承患者知情原则并尊重患者个人意愿,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例,对照组给予常规护理,观察组在血管通路持续质量改进中运用全程跟踪护理。观察两组患者血管通路再循环率、并发症发生情况、护理满意度。结果观察组血尿素氮再循环率、血肌酐再循环率显著低于对照组( P <0.05);观察组感染、血管闭塞、血栓、动脉瘤等事件发生率均显著低于对照组( P <0.05);观察组满意率97.78%,显著高于对照组84.44%( P <0.05)。结论全程跟踪护理应用于维持性血液透析患者血管通路持续质量改进中,能够降低血管通路再循环率,降低并发症发生率,提高护理满意度。

改善计划生育服务质量对降低人工流产的作用

对江苏省两个地区８个村２０００名妇女３年的研究结果表明，改善计划生育服务质量前后，人工流产率有明显变化。实施干预措施前３年内，试验和对照地区妇女有人工流产史的百分率相近，分别为９．５２％ 和９．４０％ ，Ｐ＞ ０．０５；实施干预措施后３年内试验地区有过妊娠史妇女人工流产百分率仅为６．６９％ ，明显低于对照地区（１２．３３％ ），Ｐ＜ ０．０１。用综合评分法将试点服务质量按低、中、高分类，随着服务质量提高，人工流产率有明显下降趋势，分别为１．０７、０．７１和０．６２。妇女年龄、婚龄、职业、文化程度、避孕措施的类型均可影响人工流产的比例，而改善服务质量，更好地使用高效避孕方法是降低人工流产的关键。

妈富隆复方口服避孕药的使用对江苏农村地区已婚育龄妇女生活质量的影响

目的:评价妈富隆复方口服避孕药(简称妈富隆)的使用对江苏省农村地区已婚育龄妇女生活质量的影响。方法:采用自填式问卷前瞻性调查772例首次使用妈富隆妇女使用前后生活质量变化。结果:①使用妈富隆后妇女的生活质量问卷总分和身体健康、情绪、劳动/工作/学习、生活状态、想象力、总体身心愉悦状况和总体满意程度等项目的评分较使用前均显著提高(P<0.05);②生活质量问卷总分≥57的妇女所占比例在使用妈富隆前后分别为11.50%和11.79%,总分≤45的妇女比例由使用前9.09%上升到使用后的11.65%;③多元线性回归分析显示,位于苏南地区(系数=-1.02,95%CI:-1.84,-0.19)和发生副反应(系数=-1.45,95%CI:-2.38,-0.53)不利于使用妈富隆后妇女的生活质量改善。结论:妈富隆的使用有利于江苏省农村地区已婚育龄妇女生活质量改善,总体改善效果低于发达国家。

男性生殖健康教育对夫妇性传播疾病知识掌握程度的影响

目的 :通过开展针对男性的生殖健康干预活动提高年轻夫妇对性传播疾病及其预防知识的掌握程度 ,进一步改善他们的生殖健康水平。 方法 :以厂为单位随机分成试验厂与对照厂 ,其中试验厂 36 6对夫妇 ,对照厂 35 9对夫妇 ,根据基线调查和集体访谈所提供的信息 ,制定试验厂干预计划 ,开展包括专家讲座、咨询活动、发放宣传折页、知识竞赛等形式的生殖健康教育的干预活动。干预试验结束后 ,进行终点调查。资料经审核校对双份录入后用SAS软件进行统计学分析。 结果 :干预前试验厂与对照厂男性及其配偶对性病的种类、性病的危害及性病预防知识的掌握程度相似 ;干预后 ,试验厂夫妇知道性病种类比例极显著高于对照厂 (P <0 .0 1) ,试验厂男性及其配偶知道 4种以上性病的比例较干预前有显著提高并极显著高于对照厂 (P <0 .0 1) ;试验厂男性及其配偶对性病危害的认识较干预前显著提高 ,并极显著高于对照厂 (P <0 .0 1) ;干预后试验厂夫妇知道使用避孕套预防性病的比例比干预前有显著的提高 (P <0 .0 1) ,并极显著高于对照厂 (P <0 .0 1) ,试验厂已生育夫妇避孕套使用率有明显上升 ,并极显著高于对照厂 (P <0 .0 1)。 结论 :讲座。

新型元宫药铜220 IUD、365 IUD上市后监测研究

目的:评价新型IUD元宫药铜220 IUD和元宫药铜365 IUD 12个月内的副反应和不良事件。方法:对1119例元宫药铜220 IUD和717例元宫药铜365 IUD使用者在置器后第3、6、12个月时进行随访,比较两种IUD队列12个月的副反应和不良事件。结果:①元宫药铜220 IUD队列有15.84%的妇女在置器后3个月内发生副反应,包括点滴出血,经期延长/经量增多和疼痛,显著高于元宫药铜365 IUD(5.86%),具有统计学意义(P<0.05);②元宫药铜220 IUD队列12个月不良事件发生率为4.75%,显著高于元宫药铜365 IUD(2.23%),具有统计学意义(P<0.05);③元宫药铜220 IUD副反应发生风险存在地区差异,在置器后的3个月内苏南地区使用者副反应发生风险显著高于苏北地区。结论:与元宫药铜220 IUD相比,元宫药铜365 IUD的副反应较小,不良事件发生率较低。

计划生育服务质量对避孕方法可接受性的影响

为评价计划生育优质服务的干预效果,在国家计划生育委员会试行避孕方法知情选择的试点地区实施计划生育优质服务,提高试点地区计划生育服务质量,选择同期非试点地区对照,以期通过干预措施减少现用避孕方法的副作用,提高避孕方法的可接受性。综合评分表明干预地区提供计划生育服务质量优于对照地区(P<0.01);妇女对生殖健康的认识有所提高,对目前所用避孕方法不适感觉的比例低于对照地区(P<0.01);副作用的发生率明显低于对照区(P<0.01);更换方法的比例高于对照地区(P<0.01);服务对象对现用避孕措施的满意率高达81％,远远高于对照地区(71.6%,P<0.01)。多元分析结果表明计划生育服务质量对服务对象的满意程度有较大影响。

江苏省农村已婚育龄妇女贫血的发生与避孕方法使用关系的研究

目的：明确江苏省已婚育龄妇女中贫血发生的比例，探讨放置宫内节育器对已婚育龄妇女贫血发生的影响。方法：采用整群抽样的方法，在避孕药具不良反应监测试点调查已婚育龄妇女生育史、避孕方法应用和副作用发生情况，同时进行相应的健康检查。结果：江苏省农村已婚育龄妇女贫血患病率为41．52％，其中苏南地区为28．32％、苏中和苏北地区分别为51．22％和51．98％（P〈0．001）。经产次调整后，宫内节育器使用者贫血患病率为42．37％，女性绝育术者贫血患病率为39．30％，避孕药和屏障法贫血的患病率分别为37．80％和35．54％（P〈0．001）。宫内节育器使用者贫血的自报率很低，仅1．18％。分地区多因素非条件Logistic回归分析显示，苏南地区使用宫内节育器（OR=1．400，95％CI：1．256～1．559）为贫血的主要影响因素；苏北地区多产次（OR=1．333，95％CI：1．169～1．520）为贫血的主要影响因素。结论：江苏省农村已婚育龄妇女的贫血患病率较高，地区差异明显；不同地区贫血的影响因素不同，使用宫内节育器与妇女贫血发生有关。应做好使用避孕方法前对象的健康筛检；放置宫内节育器后加强随访和血红蛋白监测，及时发现贫血并进行规范治疗．提高妇女的生殖健康水平。

长期服用复方18-甲基炔诺酮对脂代谢的影响

目的:评价连续服用国产低剂量复方18-甲基炔诺酮(复方18-甲)对妇女脂质代谢的影响。方法:对150例连续服用国产低剂量复方18-甲5～25年健康妇女的血清中TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB、Lp(a)含量用生化法进行测定,同期使用宫内节育器(IUD)的131例妇女作为对照。两组妇女年龄、使用措施时间、体重指数、经济收入等均无显著差异。结果:与对照组比较,服用国产低剂量复方18-甲5～25年妇女血清各项脂质水平均有不同程度的升高,TG、HDL-C和Lp(a)均值显著升高(P<0.05);ApoA1均值极显著升高(P<0.01)。服药时间<15年时,各项脂质水平高于对照组但未达到显著差异;服药时间≥15年时,TG、ApoA1和Lp(a)显著高于对照组,其它指标也高于对照组但无显著差异。结论:复方18-甲对脂代谢有多重影响。复方18-甲在其连续服用15年内因其对TC和LDL-C作用强于HDL-C,尤其服药时间≥15年时,其对血清Lp(a)的显著增高作用提示长期服用国产低剂量复方18-甲可能对心脑血管系统有不利影响。

口服避孕药与育龄妇女子宫肌瘤的关系

目的:了解农村育龄妇女子宫肌瘤的患病情况,分析其影响因素,探讨妇女口服避孕药(OC)与子宫肌瘤的关系。方法:采用整群抽样方法,在避孕药具不良反应监测试点调查已婚育龄妇女生育史、避孕方法应用和副作用发生情况,同时进行相关健康检查。结果:江苏省农村育龄妇女子宫肌瘤患病率为4.01%,当前使用OC的妇女子宫肌瘤患病率为5.63%。与从未使用OC组相比,当前使用OC组发生子宫肌瘤的RR为1.60(95%CI 1.24～2.06),既往使用OC组的RR为1.35(95%CI 1.11～1.64)。多因素logistic回归分析显示,子宫肌瘤患病率存在地区差异,年龄、体重指数(BMI)、当前使用OC可能与子宫肌瘤的发生有关。结论:40岁以上、BMI≥25kg/m2、当前使用OC的育龄妇女子宫肌瘤的患病风险略有升高,影响子宫肌瘤的其它因素有待进一步探讨。

在农村地区进行妈富隆~口服避孕药的上市后监测

目的:评价中国农村妇女口服妈富隆避孕药12个月的副反应和续用率。方法:对江苏省5个县市870例妈富隆的农村妇女进行为期12个月的上市后监测。结果:①有24.02%的妇女发生副反应,12个月的前3位副反应是类早孕反应、点滴出血/突破性出血、黄褐斑;在服药的前3个月内,苏南地区的COC使用者副反应发生率比苏北地区高。②多数妇女体重改变不超过5kg(94.71%),约99%的妇女血压测量值、生化指标在正常范围内。③对象12个月续用率为83.14%,类早孕反应为最常见的医学终止原因;文化程度较高的COC使用者停用的风险率较低。结论:妈富隆口服避孕药在中国农村妇女中广泛使用12个月内,副反应发生较少,可接受性较好;建议加强对COC使用者的早期随访服务,重点做好文化程度较低的COC使用者的知情选择服务工作。

不保留膈肌环的“二袖套法”大鼠肝移植术

目的 :旨在建立一种不保留膈肌环的“二袖套法”大鼠肝移植模型。方法 :供肝修整中完整剪除膈肌环 ,供肝肝上下腔静脉与受体肝上下腔静脉直接以 7 0无损伤缝线行连续端端缝合。结果 :大大缩短了无肝期 ,无肝期达到 10 .6min ,手术成功率为 83.1%。结论 :此方法简便易行 ,成功率高且可大大缩短无肝期 ,为肝移植的相关研究提供了更为科学的模型。

避孕节育服务与生殖道感染防治相结合的探索

目的:利用避孕节育随访服务探讨育龄妇女生殖道感染(RTI)的影响因素。方法:对2002年9～11月接受计划生育随访服务的13066名育龄妇女进行妇科检查和RTI的病原体实验室筛查。结果:RTI总检出率为52.72％,其中患1种病症占39.95％,2种占11.68％,3种及以上占1.09％。在宫内节育器(IUD)使用者62.63％有RTI临床症状。未有症状者中,分泌物异常或下腹痛出现率为11.41％。上述病症的发生率苏北地区明显高于苏南地区。RTI影响因素分别为初婚年龄、职业、文化程度、孕次、活产数、人工流产数和避孕方法。结论:江苏省RTI的流行有明显的地区差异,不同地区的危险因素和保护因素各不相同。提示避孕节育随访服务对重点人群进行RTI监测与防治即可达到较好的防治效果。

缺血预处理对大鼠肝移植受体的保护性作用

目的 :观察缺血预处理对肝移植后早期C X C类趋化因子的表达和中性粒细胞浸润的影响 ,以探讨其保护作用的机制。方法 :建立大鼠肝移植模型 ,供肝于UW液保存 2 4h。实验分大鼠肝移植组 (未处理组 )和缺血预处理组 ,后者于供肝切取前夹闭第一肝门 10min然后开放 10min取肝。于移植后 1h、2h、4h、6h分别测定肝内髓过氧化物酶 (myeloperoxidase ,MPO)活性和血清肝酶学指标、巨噬细胞炎性蛋白 (macrophageinflammatoryprotein ,MIP) 2、肿瘤坏死因子 (tumornecrosisfactor,TNF) α水平。分别取术后 4h肝组织行常规病理切片。结果 :肝酶学指标改变显示缺血预处理组肝功能得到有效改善。缺血预处理组较未处理组肝MPO水平在各时点均有降低 ,并在移植后 4h(0 .4 8± 0 .18U/g组织和 0 .85± 0 .11U/g组织 )和 6h(0 .6 3± 0 .0 4U/g组织和 0 .77± 0 .0 5U/g组织 )出现显著性差异 (P <0 .0 5 )。血清MIP 2水平亦在 4h和 6h显著下降 (2 5 4 6 .5 9± 70 7.78pg/ml和 3488.82± 785 .15pg/ml,10 2 3.72± 6 5 6 .86pg/ml和 185 2 .0 4± 110 8.89pg/ml)。血清TNF α水平仅在 2h变化显著 (370 .77± 14 6 .82pg/ml和 5 17.4 1± 5 7.30pg/ml)。结论 :本研究认为缺血预处理可能通过下调肝细胞对趋化因子的表达 。

低剂量国产1号避孕片对脂蛋白、载脂蛋白AI、B和过氧化脂质水平的远期影响

本文测定了80例连续服用国产低剂量Ⅰ号避孕片5～15年的健康农村妇女及78例同期应用宫内节育器妇女的脂类、脂蛋白及载脂蛋白AI(APO_(AI))、载脂蛋白B(APO_B)和过氧化脂质(LPO)水平。结果表明,长期服用低剂量OC_s 对健康妇女脂代谢远期作用明显。服药组TG、TC、HDL-C、APO_(AI)均显著高于对照而APO_B、LPO 水平则与对照组间无显著差异。特别是在30～39岁持续服药10年以上的妇女中,TC、HDL-C、APO_(AI)水平均同步升高,所以长期服用低剂量国产1号避孕片是否对心血管系统有不良影响尚待进一步研究。

绞股蓝总甙复合国产1号避孕片对健康妇女脂类代谢及血压的影响

本研究将180名已婚、一孩、年龄33±5岁,需要使用避孕措施的健康妇女随机分成6组,即IUD组、绞股蓝总甙加IUD组、1号OC片组、40mg、60mg、80mg绞股蓝总甙分别与1号OC片复合的3个试验组.用双盲法给药,连续服用6个月观察脂类代谢和血压的变化.结果显示:以IUD组和1号OC片组的数据为参比值.服用不同剂量绞股蓝总甙复合口服避孕药后无升高TG和TC的趋势,有显著升高HDL-C作用和使APOA_1水平上升的趋势;亦存在降低收缩压的趋势,对舒张压无明显影响,但在服药后3个月时HDL-C水平曾发生暂时性下降.