超声引导下腰方肌阻滞对老年前列腺癌患者术后苏醒质量及认知功能的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞对老年前列腺癌患者术后苏醒质量及认知功能的影响。方法随机数字表法将2018年1月至2019年1月拟行手术治疗的80例前列腺癌患者分为观察组与对照组,各40例,观察组行超声引导下腰方肌阻滞+全身麻醉,对照组行单独全身麻醉。统计两组手术、拔管、苏醒时间并比较,评估麻醉苏醒期间两组苏醒质量[通过镇静-躁动评分(SAS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)评估],术前、术后24 h、术后72 h评估两组认知功能[通过简易精神状态检查量表(MMSE)评估]并比较,统计两组不良反应发生情况并比较。结果观察组手术时间、拔管时间、苏醒时间均短于对照组(P<0.05);观察组苏醒期SAS、VAS低于对照组,BCS评分高于对照组(P<0.01);术后24 h、术后72 h两组MMSE评分均较术前降低,但观察组高于对照组,且观察组术前与术后72 h差值小于对照组(P<0.001);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰方肌阻滞用于老年前列腺癌患者手术中可缩短手术时间、拔管时间,加快患者术后苏醒,有利于减轻患者疼痛程度并增加舒适度,患者苏醒质量显著提高、术后认知功能受影响小,且在一定程度上可减少不良反应,安全性高。

扩容和麻黄碱对老年病人全麻诱导期循环功能的影响

目的讨论使用预先扩容或麻黄碱对老年手术病人全麻诱导期对低血压和低心输出量的预防作用。方法将90位ASAⅠ～Ⅱ级65岁以上老年患者随机分为三组:对照组(n=30),诱导时不给麻黄碱或扩容;麻黄碱组(n=30):麻醉诱导前给予麻黄碱;扩容组(n=30):诱导前给予羟乙基淀粉扩容。观察患者入室时(T1)、诱导后1 min(T2)、诱导后3 min(T3),气管插管时(T4)、插管后1 min(T5)、插管后5 min(T6)等各时间点血压、心率、心输出量和中心静脉压等指标的变化。结果诱导后对照组的收缩压、舒张压明显下降(P<0.05),麻黄碱组的下降幅度较对照组小(P<0.05),扩容组血压下降幅度不明显。插管时麻黄碱组收缩压明显升高(P<0.05),高于其他两组。插管后,对照组的收缩压明显下降,其他两组维持在初始值水平。诱导后对照组和麻黄碱组心输出量明显下降(P<0.05),两组无统计学差别,扩容组的心输出量无明显下降。结论 0.1 mg.kg-1剂量的麻黄碱可以预防全麻诱导引起的低血压,但对预防心输出量降低效果不明显。羟乙基淀粉10 ml.kg-1的剂量进行扩容,可以有效预防全麻诱导后的低血压和低心输出量的发生。

无源自适应磁流变阻尼器设计与研究

针对防震、航空航天、野战军械等领域对能源的限制,以及车辆减振中对阻尼器拉压行程不同阻尼力大小的要求,设计制作了一个无源自适应磁流变阻尼器。该阻尼器采用磁致伸缩逆效应及磁流变液的特性,把负载力的变化转化为磁流变液间隙处磁场的变化,解决了常规的磁流变阻尼器需要外配能源装置及控制电路的问题。对该阻尼器进行了建模,并进行了阻尼特性试验,结果表明:试验数据与模型符合得较好,阻尼力大小和负载有关,拉力越大,阻尼力越大,压力越大,阻尼力越小,具有负载自适应的特点,验证了设计的可行性。

不同高度储血器放置对负压吸引下红细胞损伤的影响

目的探讨不同高度储血器放置对负压吸引下红细胞损伤的影响。方法选择库存时间30～40d、证实被乙肝病毒感染的浓缩红细胞与同血型的血浆混匀（1U∶100ml）,每次抽取50ml,共60份,随机均分为三组：H组、N组和L组。依次将每份血液平铺于平底金属弯盘中,通过200mm Hg的吸引负压将弯盘中的血液收集于储血器内。根据储血器放置的高度分为三组,储血器高于弯盘水平30cm（H组）;储血器与弯盘同一水平（N组）;储血器低于弯盘水平30cm（L组）。比较三组60s内储血器中收集到的血液容量（V收集）,比较负压吸引前弯盘内和负压吸引60s后储血器内血液的红细胞畸形率（EDR）以及上清液中的游离血红蛋白含量（FHb）。结果与吸引前比较,三组血液EDR、FHb在负压吸引后均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）;与H组比较,N组和L组V收集明显增加,而EDR和FHb在负压吸引后明显降低（P〈0.05）。结论负压吸引可引起经过血浆混匀后的库存浓缩红细胞形态改变和发生溶血,这种损伤程度与负压吸引过程中储血器放置的高度有关。其中,储血器放置于吸血平面上方30cm时对红细胞造成的损伤程度要高于放置在同一水平或下方30cm者。

无源自适应磁流变阻尼器磁致伸缩逆效应的建模与实验研究

制作了一种基于磁致伸缩逆效应的无源自适应磁流变阻尼器,通过超磁致伸缩材料的逆效应,将外加机械能的变化转化为阻尼器内部磁能的变化,进而控制阻尼间隙处阻尼力的大小,达到预期抗拉目的。为了研究活塞杆上下振动过程中由超磁致伸缩材料引起的阻尼器内部磁场分布的变化规律,应用磁机械效应方法定律对阻尼器的关键技术——磁致伸缩逆效应建立了磁化强度与外加应力的关系模型。利用Ansoft软件对磁路分布的变化进行了仿真分析。仿真结果证明,磁路的变化与原理中假设的磁路变化基本相符;阻尼器静、动态加载实验结果表明,模型有效地预测了超磁致伸缩材料内部磁通密度与外加应力的关系,对超磁致伸缩材料逆效应的研究和磁流变阻尼器内部磁场变化的分析具有重要指导意义。

肿瘤化疗患者血管损伤的分析及预防策略

总结近年来肿瘤化疗患者血管损伤的原因,提出血管保护综合预防对策。肿瘤化疗患者血管损伤原因主要有:药物因素、个体因素、物理因素、护理人员缺乏必要的专科知识等。具体的预防策略包括:提高患者的自护能力;选择合适的穿刺部位和方法;减少化疗药物对血管的刺激;减少环境温度的影响;加强护理人员的业务水平,确保安全护理等。

超声波流量计在泵站单位电量提水量率定中的应用实践

为了准确测算平原河网提水灌区的毛灌溉用水量和灌溉水有效利用系数,需要对灌溉泵站常水位下的单位电量提水量进行率定。采用超声波流量计测定水泵流量,同时观测水泵在同一时段内的用电量,通过计算水泵实际功率获得泵站单位电量的提水量。结果表明,水泵实测流量均小于额定流量,超声波流量计与断面流速法观测到的水泵流量接近,可以用于水泵流量的率定。超声波流量计快捷方便,具有一定精度,是泵站单位电量提水量率定的一种可行方法。

无源自适应磁流变阻尼器的磁场设计与研究

针对常规的磁流变阻尼器需要外加线圈,对能源具有依赖性、体积庞大、结构复杂的问题,设计了无源自适应磁流变阻尼器的磁场结构.该磁路由永磁体提供磁场,利用超磁致伸缩逆效应,把阻尼器受到的负载力的变化转化为超磁致伸缩材料相对磁导率的变化,进而使磁流变液处的磁场发生变化.利用磁场有限元方法验证了磁路的正确性.应用该磁路结构到阻尼器中,并对其进行了实验,结果表明:设计的磁场结构能使外力的变化转化为MRF间隙处磁感应强度的变化,进而转化为阻尼力大小的变化,磁场设计满足要求.

迟发性输血相关性急性肺损伤

输血相关性急性肺损伤（transfusion-related acute lung injury,TRALI）是一种与输入含血浆血制品相关的可危及生命的临床综合征，虽然很多资料认为TRALI通常发生在输血后6小时内，但一些来自危重患者的资料显示存在一种称为“迟发性TRALI”的情况，即发生在输血6小时后的TRALI。迟发性TRAM综合征常发生在输血后6～72小时，多达25％的接受输血的危重患者发生迟发性TRAH，病死率高达40％。本文对迟发性TRAH从诊断、治疗及预防几个方面做简单的讨论，该综合征的临床判断及实验室检查水平仍有待提高。

关于加强企业内部控制成本效益分析的思考

企业内部控制是指企业为了保护其经济资源的安全与完整、防范管理漏洞、保证会计信息的真实可靠，利用企业内部分工而产生的相互制约、相互联系的具有控制职能的方式。措施及程序。它是现代企事业单位在对经济活动进行管理时所普遍采用的一种控制机制，以保证财务报告的可靠性和对有关法律法规的遵循，提高企业的经营效率和效果，从而有效地防范风险，实现自身的目标。

浙江枳壳资源及其药材性状评价研究

浙江枳壳原植物,有多种。主产地为温州,习称"温枳壳",产量占浙江省第一位。

突破中小企业融资困局

一、我国中小企业的发展现状 在促进我国经济增长、提供服务、解决就业等方面，中小企业发挥了不可或缺的作用。但中小企业发展的金融制约因素，却严重阻碍了其健康发展。主要表现在：银行贷款仍然是中小企业融资的主渠道；中小企业信贷活动“两极分化”越来越明显，效益好的中小企业，越来越成为金融机构争夺的客户，状况并不十分好的中小企业或者受到冷落；民营企业相对国有企业更易因担保或抵押条件被拒之1、]外，很难获得贷款；直接融资渠道缺乏，由于创业投资体制不健全，缺乏完备的法律保护体系和政府扶持体系，影响中小企业通过股权融资；国家设立的科技型中小企业创新基金和国际市场开拓基金，由于数量少、服务范围有限，难以满足需求等。融资困难不仅抑制中小企业的发展，也不利于引发全社会的创业热情，延缓了我国经济社会发展的进程。

对编制企业财务报表相关问题的分析

企业财务报表是进行财务分析与评价的基础。每个企业的会计系统,都受到会计环境和企业会计战略等因素的影响,使得企业财务报表会扭曲企业的实际情况。这种企业财务报表的不足导致财务分析与评价的局限性,进而影响投资决策、经营管理的结果。 一、企业财务报表存在的问题分析 1、企业财务报表资料时效性不强。为了向企业财务报表使用者提供企业的经营情况,企业财务报表采取了定期报告的制度。然而,随着竞争的加剧、科技的进步和金融工具的日新月异,经济情况发生了急剧变动。企业的经营风险、财务风险会适时转换,会计信息使用者要求会计能够随着业务变化而变化,提供“实时”信息。企业财务报表对外披露的财务信息的有用性在很大程度上取决于它的及时性。过时的信息已无助于决策甚至有害于决策。对于企业财务报表使用者来讲,会计信息的披露和传递是越快越好。

嘉兴市洪涝治理对策分析与研究

针对短历时强降雨恶劣天气的增多、城市化过程导致产汇流条件的改变、大规模圩区建设带来的调蓄水面减少等因素,现有南排等水利工程尚不足以系统解决嘉兴市的洪涝出路问题,依据近年来典型年份洪涝灾害实际情况,提出了新增排水口门、建立快速行洪通道、增加南排干河末端调蓄能力、设立滞洪区应急分洪、全面推行低影响开发等措施,为嘉兴市中长期洪涝治理提供思路与方向。

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合乳酸清除率对感染性休克复苏指导意义的研究

目的研究中心静脉一动脉血二氧化碳分压差[P（cv—a）CO2]和乳酸清除率对感染性休克患者病情严重程度及疗效的评估价值。方法对2014年6月-2016年11月入住扬州大学第五临床医学院常熟市第二人民医院ICU治疗的60例感染性休克患者进行前瞻性观察性研究。根据液体复苏6h后P（cv—a）CO2是否大于6mmHg和乳酸清除率是否大于10％分为4组。组A：P（CV—a）CO2≥6mmHg，乳酸清除率〈10％；组B：P（CV—a）CO2〈6mmHg，乳酸清除率〈10％；组C：P（cv—a）CO2≥6mmHg，乳酸清除率≥10％；组D：P（cv—a）CO2〈6mmHg，乳酸清除率≥10％。比较组问早期目标导向治疗（earlygoal—directedtherapy，EGDT）达标率、序贯器官功能衰竭评估（sequentialorganfailureassessment，SOFA）评分、血管活性药用量、住ICU时间、机械通气时间等参数的差异，通过Kaplan—Meier生存曲线描述4组患者28d生存率，使用log—rank检验比较组间生存率的差异。结果4组患者入院时心率、平均动脉压、初始乳酸值的差异无统计学意义，组D第2天的SOFA评分较第1天下降明显，去甲肾上腺素用量低于组A及组C，组D28d病死率最低（Log—rank检验：卡方值=9．113，P=0．028）。结论在感染性休克复苏早期P（cv—a）CO2低及乳酸清除率高提示更低的器官功能障碍发生率和相对较好的预后，在复苏早期对两者的监测可用于指导感染性休克的治疗。

qSOFA联合SIRS评分对急诊脓毒症的早期诊断效能分析

目的探讨快速序贯器官功能衰竭评估(qSOFA)评分联合全身炎症反应综合征(SIRS)评分对急诊脓毒症早期诊断的价值。方法选择在急诊抢救室就诊的506例疑似感染患者纳入研究。根据Sepsis3.0诊断标准将患者分为脓毒症组295例及非脓毒症组211例。对所有患者进行qSOFA、SIRS评分。采用ROC曲线分析qSOFA、SIRS评分单项应用及联合应用对脓毒症的诊断价值。结果脓毒症组qSOFA评分、SIRS评分均高于非脓毒症组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,qSOFA评分诊断脓毒症的截断值为1.5分,SIRS评分诊断脓毒症的截断值为2.5分。当qSOFA≥1及SIRS≥2时,诊断脓毒症的敏感度为84%、特异度为53%;当qSOFA≥2及SIRS≥2时,诊断脓毒症的特异度为97%、敏感度为32%。结论单独使用qSOFA或SIRS评分对脓毒症的诊断价值有限,两者联合应用更具有指导意义。当qSOFA≥2且SIRS≥2时需高度考虑脓毒症;当qSOFA≥1且SIRS≥2时,需动态观察,及时排查相关感染证据,避免漏诊。

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差和SOFA评分对感染性休克患者复苏指导的意义

目的:研究中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(cv-a)CO_2]和全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA)评分对指导感染性休克患者液体复苏及对预后评估的意义。方法:对2014年6月至2015年6月入住我院ICU治疗的34例感染性休克患者进行前瞻性观察性研究。入院后行血常规、C-反应蛋白及血气分析等检查,早期目标指导治疗(EGDT)治疗6 h后查动脉及中心静脉血血气分析,计算此时的P(cv-a)CO_2,根据患者28 d病死率分为死亡组和存活组,比较两组6 h的P(cv-a)CO_2、乳酸、CVP、ScvO_2、EGDT达标率、去甲肾上腺素用量、24 h内的SOFA评分等指标。通过ROC曲线分析P(cv-a)CO_2和SOFA评分对预后的评估价值。结果:复苏6 h死亡组患者的P(cv-a)CO_2明显高于存活组[(7.20±2.20)mmHg vs(4.37±3.71)mmHg,P=0.032],其对感染性休克患者预后评估的ROC曲线的曲线下面积(AUROC)为0.738,入院24 h内死亡组患者的SOFA评分明显高于存活组,对预后评估的AUROC为0.75。结论:感染性休克患者早期P(cv-a)CO_2及SOFA评分越高预后越差,两者均是预测感染性休克患者严重程度和预后的良好指标。早期监测P(cv-a)CO_2并行SOFA评分可用于指导感染性休克的液体复苏。

关于整合型贯标管理体系在施工现场运用的分析

本文分析了整合型贯标管理体系运用于施工现场管理的三大特征,并对其在实际施工现场管理中所起的作用作了详细阐述,供大家参考。

在桥台结构施工中超载预压后高填方部位的质量控制

桥梁工程中在超载预压的高填方部位,一般是为了保证桥梁桩基和桥台结构不受影响,先进行路基填筑后进行超载预压再桩基和桥台施工,这给桥台前后的因桥台结构施工的工作缝隙回填带来不利影响。由此,从施工准备、工程施工、检测、质量控制这几方面进行介绍,并总结出一系列相应的参数,以便指导施工。

四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝286例

[目的]评价四君子汤加减治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。[方法]运用四君子汤加减配合禁酒治疗酒精性脂肪肝286例。[结果]接受治疗者临床症状减轻甚至消失,有效率为97.6%。[结论]以四君子汤为基本方治疗酒精性脂肪肝非常有效。