政策工具视角下社区老年人跌倒干预国际比较研究

背景 老年人跌倒会给社会、家庭造成沉重负担,制定有效的社区老年人跌倒干预政策是解决这一全球公共卫生问题的重要举措。目的 从政策工具视角分析、比较不同国家现行社区老年人跌倒干预政策的内容构成、重点举措和实施策略。方法 根据人口老龄化程度和经济收入水平,选取亚洲、北美洲、欧洲的6个国家(日本、新加坡、泰国、美国、德国、俄罗斯)为样本国家,查阅其国家卫生部、疾病预防控制中心等相关政府部门及其直属机构,以及欧洲跌倒预防网络、美国老龄问题委员会、日本跌倒预防协会、德国健康保险协会等非政府机构官网,以“老年人,跌倒/坠落/意外伤害,预防”为关键词,检索2010年1月—2022年6月发布的全国性社区老年人跌倒干预政策文本,从需求型、供给型、环境型等政策工具维度和教育预防策略、评估策略等伤害预防策略维度进行文本分析。结果 24份政策文本中,政策工具维度共212个编码参考点,环境型、供给型、需求型政策工具应用占比分别为45.3%(96/212)、40.6%(86/212)和14.1%(30/212)。在高收入国家中,美国和德国应用供给型政策工具下的公共服务工具较多,占比分别为40.5%(17/42)和13.8%(8/58);新加坡重点应用供给型政策工具下的基础设施建设工具[24.1%(7/29)]。在非高收入国家中,俄罗斯、泰国应用环境型政策工具最多,应用比例分别为51.3%(20/39)和55.6%(10/18)。供给型政策工具中公共服务被使用最多,占17.5%(37/212);环境型政策工具中,技术标准使用最多,占10.8%(23/212);需求型政策工具中,医保支付被使用最多,占4.7%(10/212)。此外,伤害预防策略维度共105个参考点,教育预防策略占比最高,为31.4%(33/105),工程策略占比最低,为5.7%(6/105)。高收入国家进入多部门协作政策执行阶段,非中高收入国家处于卫生部政策制定阶段。结论 六国侧重应用供给型政策工具下的公共服务和基础设施建设;需求型工具的应用重点可以概述为医保经办干预服务、财政基金筹建干预项目、价格补贴吸引服务购买;环境型工具重规划、组织、宣传及标准制定。结合六国开展干预工作的优先事项和具体措施,可充分借鉴完善公共服务、加强循证、规范技术标准、财政激励、医保经办、价格补贴等方面的先进经验,进一步优化我国社区老年人跌倒干预政策。

基于Rasch模型的中国初中生营养健康素养问卷评价

目的基于项目反应理论开发并验证中国初中生营养健康素养问卷,探讨不同层次、不同类别青少年营养健康素养水平测量条目的形式与适宜性。方法通过政策梳理、文献研究及专家访谈等方法,开发形成问卷,选取不同经济发展水平的3个省份/直辖市的城区与郊县986例初中生进行现场施测。使用Rasch模型对问卷进行质量分析,包括单维性检验、整体质量分析、难度分析、项目拟合情况等。结果问卷单维性通过,项目与被试信度均>0.7,分离度均>1.5。怀特图条目难度与被试能力符合正态分布,但上端条目没有被试与之对应。4项条目INFIT MNSQ值小于0.6,拟合过度;1项条目INFIT MNSQ值大于1.4,拟合不足。结论问卷数据与模型拟合情况良好,在被试青少年人群中具有较高的内部一致性与良好的拟合性。问卷有效性与灵敏度可以通过降低部分条目难度或增加低难度条目,以及删除第3项、第8项、第18项拟合欠佳条目以进一步提高。

案例法在操作系统原理教学中的应用

本文重点论述案例法的实施过程。实践表明,案例法能够促进学生更好地学习理论知识,培养学生的思考能力和动手能力,促进学生的全面发展。这表明了该教学法在操作系统课程教学中的优越性。

2013-2018年我国新护士研究热点的共词聚类分析

目的探究国内新护士的研究进展和研究热点,为新护士领域的进一步研究提供借鉴。方法检索2013-2018年中国知网、万方医学数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库收录的以"新护士"为主题的相关论文,通过NoteExpress去除重复论文,采用书目共现分析系统Bicomb 2.0提取高频词,形成共词矩阵;采用SPSS 21.0统计软件进行聚类分析。结果共检出811篇文献,新护士相关研究文献热点主题可聚类为新护士培训、护理质量与安全以及新护士角色转变和职业发展等3个方面。结论我国新护士相关研究主要集中在新护士培训方面,但文献报道的培训模块、考核与评价等均存在较大差异;新护士的相关研究还应有更多的延展性,着眼于护理质量与安全的角色转变和职业发展是新护士研究中的新兴方向。

论“计算思维”素养视角下小学Scratch教学策略与实践

“计算思维”作为21世纪核心能力在信息技术教育领域备受关注,为提高小学阶段学生的核心素养,本文以《创编游戏》一课为例,提出基于计算思维培养的Scratch编程教学五条策略:策略一:设问激疑,由点及面培养问题解决能力;策略二:巧搭 “支架”,工具助力培养算法思维;策略三:合作创编,多元互动培养协作思维;策略四:拓展训练,问题延伸中培养创新思维;策略五:评价、分享中培养批判思维。本文旨在通过教学策略的施行,提高学生的计算思维,培育更符合现代社会要求的灵动学生。

加拿大Baycrest跨专业合作老年护理模式对我国的启示

该文介绍了跨专业合作老年护理模式在加拿大Baycrest老年医学中心的应用,阐述了跨专业合作老年护理模式中护士的资质,分析了该模式的优势及现存问题,总结了跨专业合作老年护理模式对我国老年护理的启示,以期为我国跨专业合作老年护理模式的开展提供借鉴。

小学生营养健康素养问卷编制及Rasch模型测评

目的基于项目反应理论开发不同学段版本小学生营养健康素养问卷,并运用Rasch模型进行质量评价。方法在参考国内外有关量表及相关政策文件的基础上,通过专家咨询、组内讨论拟定我国小学生营养健康素养水平测评指标体系,构建低年级(1~2年级)、中年级(3~4年级)、高年级(5~6年级)三版小学生营养健康素养问卷,于2021年6—7月采用方便抽样选取北京市延庆区、青海省西宁市、山西省太原市3地区共计8所城乡小学,采用分层整群随机抽样抽取2530名在校小学生,对低、中、高年级学生分别进行测评;采用Rasch模型中的项目区分度、项目信度、单维性检验、怀特图、项目拟合和误差统计进行问卷质量分析。结果3个年级段问卷均符合单维性假设,大多数条目拟合情况良好;低、中、高年级问卷项目区分度分别为9.57、6.03、13.68,项目信度分别为0.99、0.97、0.99;低年级问卷难度偏低,中高年级问卷难度略高,项目难度分别为2.72、–0.18、–0.42。结论小学生营养健康素养问卷与Rasch模型拟合良好,具有较好的信度和区分度,能够较好地测量小学生营养健康素养,修改条目表述及考察内容等方式进一步提高问卷质量,为小学生营养健康素养的测量提供科学有效的工具。

我国136所三级公立医院门诊患者就诊体验满意度分析

目的总结2016年至2021年,我国公立医院改善门诊患者就诊体验的进展和成效,为进一步改善门诊患者就诊体验和提升门诊患者就诊满意度提供依据。方法基于2016年至2021年5次"全国改善医疗服务第三方评估"门诊患者调查,对门诊流程和门诊患者就诊满意度进行描述性趋势分析,并对不同区域及不同机构类型的患者满意度进行分层分析。结果5次评估门诊患者调查均包含了136所核心样本医院,2021年第5次评估共回收有效问卷30153份。2016年至2021年,5次评估门诊患者就诊总体满意度依次为91.4%、87.3%、90.1%、91.1%和95.4%,门诊患者对各项诊疗服务的满意度持续提升。门诊患者就诊流程不断优化,预约挂号已成为门诊患者最常用的挂号方式。西部地区门诊患者对就诊流程和就诊环境的满意度明显改善。结论2016年至2021年,门诊患者就诊总体满意度持续提高。信息化助力优化就诊流程,但建议医院为老年门诊患者提供特别支持。

我国136所三级公立医院住院患者就医体验满意度分析

目的总结2016年至2021年我国公立医院改善住院患者就医体验的进展和成效,为进一步改善住院患者就医体验和提升住院患者就医满意度提供依据。方法基于2016年至2021年的5次"全国改善医疗服务第三方评估"住院患者调查,对住院流程、费用和住院患者就医满意度进行描述性趋势分析,并对不同区域及不同机构类型的患者满意度进行分层分析。结果2021年第5次评估住院患者就医总体满意度(98.5%)较2016年首次评估(96.2%)有所提升。西部地区、妇幼机构在区域和机构类型分层比较中提升最为明显。住院患者对膳食满意度的改善不明显,对"医疗费用高""手续办理繁琐"和"等待床位时间长"最为不满。结论2016年至2021年,住院患者就医满意度持续提高,但非医疗技术类服务仍有改善空间。改善住院患者膳食服务以及进一步降低住院患者医疗费用个人负担,是下一步改善医疗服务行动、提高住院患者就医体验的重点。

我国三级妇幼医院患者满意度现状及趋势分析

目的分析我国三级妇幼医院的患者满意度现状、趋势及其影响因素。方法基于2016年至2021年5次"进一步改善医疗服务行动计划"第三方评估的妇幼医院患者调查结果,对满意度指标进行描述性趋势分析,并基于第5次评估结果分析满意度的影响因素。结果2021年第5次评估妇幼医院患者总体满意度(门诊94.9%,住院98.0%)较2016年第1次评估(门诊87.8%,住院95.7%)有较大提升。医院属地类别、患者性别、受教育程度、就诊类型、医保类型、就诊医生类别是影响门诊患者满意度的因素(P<0.05),地方医院患者的满意度高于委属委管医院(OR=1.502),转诊患者满意度低于直接收治患者(OR=0.259)。科室、医院地理分区、患者户口类型以及是否因疫情延后诊疗是影响住院患者满意度的因素(P<0.05),内科、外科住院患者就医满意度低于儿科患者(OR值分别为0.202、0.298),中部地区患者就医满意度高于东部地区(OR=3.311)。结论我国三级妇幼医院患者就医满意度整体向好,未来应关注满意度普遍较低的医院环境、人文关怀等非医疗服务维度,进一步改善妇幼医院患者的就医体验。