中医护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的Meta分析

目的系统评价髋关节置换术后中医护理预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法计算机检索PubMed、国家知识基础设施数据库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)中关于髋关节置换术后中医护理预防下肢深静脉血栓形成的文献,检索时间为2012—2022年11月。采用Cochrane干预措施系统评价手册(5.1.0版)偏倚风险评估工具对纳入的随机对照研究进行质量评价,运用RevMan5.4软件对纳入文献进行Meta分析。结果纳入11项研究,涉及1087例患者,其中研究组597例,对照组508例。Meta分析结果显示:中医护理下肢深静脉血栓发生率低于常规护理[RR=0.18,95%CI(0.09~0.35),Z=5.03,P<0.00001]。中医护理髋关节置换术后患者纤维蛋白原降低程度较常规护理明显[MD=-0.47,95%CI(-0.77~-0.16),Z=2.96,P=0.003],差异有统计学意义(P<0.05)。中医护理凝血酶原时间[MD=1.86,95%CI(-1.64~5.36),Z=1.04,P=0.30]、活化部分凝血活酶时间[MD=3.77,95%CI(-1.84~9.38),Z=1.32,P=0.19]与常规护理比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论研究结果表明,髋关节置换术后,中医护理对预防下肢深静脉血栓形成有一定效果,且能显著降低纤维蛋白原,但在改善凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间方面,其效果与常规护理相比差异无统计学意义,受纳入范围和纳入研究质量的影响,上述结论尚待更多高质量的试验予以证实。

头针长留针治疗脑卒中后平衡功能障碍疗效的Meta分析

目的系统评价头针长留针治疗脑卒中后平衡功能障碍的临床疗效。方法检索PubMed、中国知网、维普、万方数据库中头针长留针治疗脑卒中后平衡功能障碍的随机对照试验,检索时间从建库至2022年10月。采用Cochrane手册对纳入文献进行质量评价,利用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入21篇文献,共涉及1711例患者,其中研究组870例、对照组841例。Meta分析结果显示,研究组的Berg平衡量表评分(MD=6.31,95%CI:4.97~7.65,Z=9.24,P<0.00001)、有效率(RR=1.21,95%CI:1.12~1.31,Z=4.88,P<0.00001)、Fugl-Meyer运动功能量表评分(MD=9.72,95%CI:6.60~12.38,Z=6.12,P<0.00001)、Barthel指数评分(MD=9.54,95%CI:5.36~13.72,Z=4.47,P<0.00001)、改良Barthel指数评分(MD=6.78,95%CI:4.10~9.46,Z=4.96,P<0.00001)以及Fugl-Meyer平衡量表评分(MD=2.25,95%CI:0.57~3.93,Z=2.63,P=0.009)均优于对照组。结论头针长留针治疗脑卒中后平衡功能障碍具有一定疗效,能有效改善脑卒中患者平衡功能,提高运动和日常生活能力。

头针治疗脑卒中后下肢运动功能障碍研究进展

脑卒中患者致残的主要原因是存在严重运动功能障碍,而头针是降低脑卒中患者致残的有效方法之一。研究表明,头针单独治疗脑卒中后下肢运动功能障碍可以改善相关临床症状,提高生活质量,头针联合其他治疗方案,比如头针联合现代康复治疗技术(重复经颅磁刺激、镜像疗法、康复训练Bobath技术、康复机器人、平衡仪、悬吊运动、本体感觉神经肌肉促进疗法)、头针联合传统治疗技术(中药治疗、八段锦、体针),以及特色头针疗法(互动式头针、久留针、双侧头针),对脑卒中后下肢运动功能障碍的治疗效果更好。

通督调神针刺法联合认知功能训练对卒中后认知障碍患者肠道菌群和神经递质的影响

目的:观察通督调神针刺法联合认知功能训练对卒中后认知障碍患者神经递质、肠道菌群的影响。方法:按照随机数字表法将河北省沧州中西医结合医院2021年7月-2022年10月收治的124例卒中后认知障碍患者分为对照组(62例,认知功能训练)和观察组(62例,认知功能训练、通督调神针刺法联合治疗)。对比两组简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活活动(ADL)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、血清神经递质[去甲肾上腺素(NE)、神经递质乙酰胆碱(ACh)、5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)]、肠道菌群指标。结果:治疗30 d后,观察组MMSE、MoCA、ADL评分高于对照组同期(P<0.05)。治疗30 d后,观察组Ach、DA、NE、5-HT高于对照组同期(P<0.05)。治疗30 d后,观察组大肠埃希菌、肠球菌低于对照组同期,双歧杆菌、乳杆菌高于对照组同期(P<0.05)。结论:卒中后认知障碍患者在认知功能训练基础上结合通督调神针刺法,认知功能、肠道菌群和神经递质水平显著改善,从而有利于改善患者的日常生活活动能力。