改良Weaver-Dunn技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效评价

目的评价改良Weaver-Dunn技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用改良Weaver-Dunn技术治疗肩锁关节脱位Rockwood分型3～6型30例,对照分析同期采用AO锁骨钩钢板治疗肩锁关节半脱位Rockwood分型3～6型30例;60例病例均获得良好复位和固定,无切口感染和肩锁关节半脱位等并发症;结果采用UCLA肩关节评分系统评价优良率98.6%明显高于对照组87.3%(P<0.05)。结论改良Weaver-Dunn技术治疗是治疗肩锁关节脱位的理想方法。

克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法对76例80侧桡骨远端不稳定骨折采用手法复位经皮克氏针固定联合外固定支架治疗。结果 68例72侧的患者获随访,随访时间平均(13±5.2)个月;按Sarmiento标准进行腕关节功能评定,优35侧,良25侧,可10侧,差2侧。其中并发症有3侧钉道感染,1侧腕管综合征,2侧创伤性骨关节炎,无骨不连病例。

经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

法治疗胸腰段椎体爆裂性骨折22例,比较术前、术后末次随访伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值和伤椎管横截面积最大侵占率的变化。结果 22例患者术后随访6～24个月,平均14.2个月;术后Cobb角、椎体前缘高度比值和伤椎管横截面积侵占率与术前相比均明显变小,差异有统计学意义(P<0.05),而术后2 d与术后6个月此3项指标无明显变化。术后CT检查伤椎人工骨填充良好,内固定位置良好,术后随访患者植骨融合率100%,无螺钉松动、断裂等。术前合并神经损伤11例患者除3例无改变外,其余患者术后脊髓功能均有1～2级改善。结论经伤椎椎弓根置钉人工骨椎体成形内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折具有提供前中柱的支撑和稳定,较前后联合入路具有创伤小、操作简单及并发症少等优点。

经椎旁肌间隙入路与传统入路治疗胸腰段椎体骨折的疗效比较

目的比较经椎旁肌间隙入路与传统手术入路治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法对62例无神经损伤表现的胸腰段椎体骨折患者采用后路切开复位内固定术。31例采用经椎旁肌间隙入路,同期收治的31例患者采用传统后正中入路,比较2组患者围手术期参数及影像学指标。结果采用椎旁肌间隙手术入路与传统后正中手术入路在伤椎Cobb角的矫正度及伤椎相对高度差异无统计学意义(P>0.05),但其手术出血量、手术时间、术后引流量、卧床时间、住院日以及术后疼痛程度视觉模拟评分等方面差异有统计学意义(P<0.05)。61例患者骨折椎体平均随访(15±4.8)个月均愈合,无骨折复位丢失及内固定物的松动、断裂的发生,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎旁肌间隙入路内固定治疗胸腰段椎体骨折具有操作简单、手术创伤小、出血少、住院时间短、术后康复快等优点。

微创手术治疗Pilon骨折26例

目的对微创手术治疗Pilon骨折的经验进行总结。方法采用微创手术治疗Pilon骨折26例,随访22例。均采用"三叶草"型支持接骨板小切口经皮内固定,术后3-5天开始功能锻炼,不采用任何外固定。结果22例X线片示骨痂出现时间4-12周,骨愈合时间5-12个月,平均6.5个月。疗效评定优14例,良6例,可2例。结论经皮微创"三叶草"形接骨板固定技术创伤小、并发症少、骨愈合率高,是治疗高能量Pilon骨折的有效方法。

微创置入钢板治疗胫骨平台骨折21例

目的探讨实用微创经皮隧道置入钢板在治疗胫骨平台骨折中的临床效果。方法采用经皮隧道置入钢板治疗胫骨平台骨折B型18例,C(C1,C2)型3例(均采用AO分型)。结果19例随访6个月-2年,平均13个月,均愈合,按Merchant标准,其中优15例,良3例,可1例。结论应用微创置入钢板治疗胫骨平台骨折,创伤小,固定牢靠,可早期功能锻炼,并发症少。

经鼻内镜手术治疗嗅神经母细胞瘤的临床分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床特点和经鼻内镜手术联合放/化疗的治疗效果。方法回顾性分析2009年9月—2023年6月我院收治的接受经鼻内镜手术治疗的17例嗅神经母细胞瘤患者的临床、手术资料及随访结果。结果17例患者中改良Kadish B期4例,C期10例,D期3例。10例患者一期行鼻内镜手术切除肿瘤(除外颈清),平均手术时长(5.2±2.5)h,平均出血量为(192.0±162.0)mL。15例患者行颅底重建,3例患者出现术后并发症,13例患者达到阴性切缘。所有患者均得以随访,平均随访(49.7±40.2)个月,死亡3例,复发和(或)转移6例。1、2和5年总体生存率分别为88.2%、80.2%和80.2%,1、2和5年无病生存率分别为82.4%、82.4%和50.8%。切缘阴性和切缘阳性的患者2年总体生存率分别为100.0%和25.0%,2年无病生存率分别为61.5%和25.0%。结论经鼻内镜手术联合放/化疗治疗嗅神经母细胞瘤疗效可靠,切缘阳性患者预后较差。