重组人促红细胞生成素皮下注射联合蔗糖铁注射液静滴治疗妇科手术后贫血56例

目的观察重组人红细胞生成素(商品名益比奥)皮下注射联合蔗糖铁注射液(商品名森铁能)静滴治疗妇科手术后贫血的效果。方法 94例妇科术后贫血患者,其中轻度贫血25例、中度贫血55例、重度贫血14例,妇科恶性肿瘤29例、妇科良性肿瘤41例、妇科急性失血性疾病(功血、宫外孕及流产)24例。将94例分为观察组56例、对照组38例。观察组术后皮下注射益比奥10 000 IU,1次/d、共3次,同时使用森铁能300 mg静滴,连续用药3 d。对照组术后连续使用森铁能300 mg静滴3 d。分别于治疗前及治疗后(术后第5天)检测两组RBC、Hb、红细胞压积(HCT)、平均红细胞压积(MCV)。结果观察组治疗后RBC、Hb、HCT、MCV高于治疗前,且均高于治疗后对照组(P均<0.01)。对照组治疗前后RBC、Hb、HCT、MCV差异无统计学意义。观察组中,妇科良性肿瘤、妇科恶性肿瘤、妇科急性失血性疾病患者治疗后RBC、Hb、HCT、MCV均高于治疗前(P均<0.01)。观察组中,中度贫血者与重度贫血者治疗后RBC、Hb、HCT、MCV均高于治疗前(P均<0.01),轻度贫血者治疗前后差异无统计学意义。结论益比奥皮下注射联合森铁能静滴可纠正妇科手术后贫血,在妇科良恶性肿瘤及急性失血性疾病患者中均有较好的应用效果。对于中度及重度贫血患者,益比奥联合森铁能可显著改善贫血程度,但对于轻度贫血患者效果不明显。

子宫内膜癌和转化医学

2014第3届浦江妇科肿瘤学国际论坛于2014年10月24—25日在上海召开，此次会议是经教育部批准，由上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室与美国加州大学洛杉矶分校附属里根医院（Ronald Reagan UCLA Medical Center）联合主办，得到上海交通大学“985工程”国际会议基金（Ts0550170002）资助。

双氢青蒿素对卵巢上皮性癌发展和转移的影响

目的:研究双氢青蒿素(DHA)对体外培养的卵巢上皮性癌高度转移细胞株HO-8910pm黏附、侵袭能力以及体内生长的影响,并探讨其相关分子作用机制。方法:用不同浓度DHA处理HO-8910pm,采用基质胶贴壁黏附法检测DHA对癌细胞体外黏附能力的影响;用跨膜小室模型和划痕实验检测DHA对癌细胞侵袭和迁徙能力的影响。用裸鼠的HO-8910pm原位接种卵巢癌模型,检测DHA对卵巢癌侵袭和转移的影响。Western blot法检测DHA对癌细胞聚焦黏附激酶(FAK)磷酸化、MMP-2和MMP-9的体外影响。结果:(1)DHA作用于HO-8910pm细胞后,细胞增殖能力显著抑制,体外黏附和侵袭能力显著下降;(2)体内实验中,DHA可显著抑制卵巢癌腹膜转移;HO-8910pm细胞p-FAK和MMP-2蛋白水平降低,但MMP-9蛋白水平无显著降低。结论:DHA对卵巢上皮性癌细胞的增殖、黏附、侵袭能力及肿瘤转移有一定的抑制作用,其具体机制可能与抑制p-FAK、MMP-2表达水平有关。

芜湖市春夏季大气干降尘的粒径特征及其环境意义

通过对芜湖市春夏大气降尘的粒度测试表明,大气降尘以小于50μm为主,除6月份外,都达到了70%以上,其中10～50μm颗粒含量在50%左右；小于10μm颗粒除4月份外均未超过30%,4月份含量高达37%,各月份中均含有大于350μm粗粒组分。说明芜湖大气降尘以近源为主,春季受北方沙尘暴影响,使细粒组分增加。另外,芜湖大气受到人类生产活动的影响较重,含有较多的粗粒组分。

阴道微生物多样性与高危型HPV感染的相关性研究

目的:探讨阴道微生物多样性与宫颈高危型HPV(hr HPV)感染的相关性。方法:选取于上海交通大学医学院附属仁济医院体检中心体检或社区募集的68例HPV阴性妇女(正常组)和75例hr HPV感染妇女(感染组)。采用16S rRNA基因扩增技术和二代高通量测序技术分析其阴道微生物组成。结果:两组妇女阴道微生物在门水平,均以厚壁菌门为主要物种,但与正常组(73.23%)相比,感染组(68.77%)所占比例下降。与正常组相比,感染组放线菌门所占比例亦下降,而变形菌门和无壁菌门所占比例明显升高。在种水平,两组均以乳杆菌为主要菌群,其中惰性乳杆菌为优势菌群,在正常组、感染组的比例分别为41.41%、28.03%,其次为阴道加德纳菌。与正常组相比,感染组惰性乳杆菌和阴道加德纳菌所占比例呈下降趋势;而芽孢杆菌、普氏菌、巨球菌、纤毛球菌、链球菌所占比例呈上升趋势。与正常组相比,感染组物种丰富度指数Sobs指数、Ace指数均升高,物种多样性指数Shannon指数升高,Simpson指数降低,差异有统计学意义。利用LEf Se及LDA判别分析两组特征意义的物种,芽孢杆菌、志贺杆菌、海洋杆菌可作为感染组的生物标记物种,乳杆菌、加德纳菌、阴道奇异菌为正常组的生物标记物种。结论:上海地区高危HPV感染女性具有阴道微生物菌群多样性和丰富度增加,乳杆菌水平减少的特点,芽孢杆菌、志贺杆菌和海洋杆菌可作为其生物标记物种,为临床今后从调节阴道微生态角度治疗高危HPV感染提供理论依据。

转化区类型在评估阴道镜下未见宫颈病变者随机活检中的价值

目的·探讨宫颈转化区类型在评估阴道镜下未见病变者是否采用随机活检诊断宫颈高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)中的价值。方法·选取因人乳头瘤状病毒(human papillomavirus,HPV)高危亚型感染或液基薄层细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)结果异常而行阴道镜检查且未见病变患者517例,明确其宫颈转化区类型,并行宫颈随机活检,评估Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型宫颈转化区对诊断宫颈HSIL的价值。结果·阴道镜下未见病变者517例,其中Ⅲ型转化区396例,随机活检HSIL检出率为3.8%(15/396);Ⅰ、Ⅱ型转化区121例,HSIL的检出率为8.3%(10/121)。与Ⅲ型转化区相比,Ⅰ、Ⅱ型转化区HSIL的检出率显著升高(P=0.000)。Logistics回归结果提示,TCT结果异常和转化区类型为Ⅰ、Ⅱ型是阴道镜下未见病变者检出HSIL的危险因素。结论·对于阴道镜下未见病变但转化区为Ⅰ、Ⅱ型及TCT异常的女性,随机多点活检可提升其宫颈HSIL的检出率。

TWEAK调控Dicer促使巨噬细胞源性外泌体分选miR-7至卵巢癌细胞的机制

目的·研究TWEAK通过何种途径促使巨噬细胞源性外泌体分选miR-7至卵巢癌细胞。方法·收集TWEAK刺激前后的巨噬细胞,real-time PCR和Western blotting检测巨噬细胞中Dicer的表达。在巨噬细胞中沉默Dicer,real-time PCR检测巨噬细胞及其外泌体中mi R-7的表达;过表达Dicer,real-time PCR检测巨噬细胞中mi R-7的表达。继而用TWEAK刺激巨噬细胞,real-time PCR检测巨噬细胞源性外泌体中mi R-7的表达,Western blotting检测TWEAK刺激前后的巨噬细胞中核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路的表达;继而将NF-κB信号通路抑制,Western blotting检测TWEAK刺激前后巨噬细胞中Dicer的表达。结果·TWEAK刺激后,巨噬细胞中Dicer的表达下调。沉默巨噬细胞中Dicer的表达,巨噬细胞及其外泌体中mi R-7的表达均上调;而将巨噬细胞中的Dicer过表达,再用TWEAK刺激巨噬细胞后,与对照组相比,Dicer过表达组巨噬细胞及其外泌体中的mi R-7表达降低。TWEAK刺激巨噬细胞后,NF-κB信号通路蛋白的表达上调;而抑制NF-κB信号通路,再用TWEAK刺激巨噬细胞后,Dicer的表达无明显改变。结论·TWEAK通过活化NF-κB通路,抑制Dicer表达,从而促进巨噬细胞分选miR-7至其外泌体。

贻贝粘蛋白敷料在宫颈LEEP术后创面修复及阴道微生态恢复中的应用

目的:评价贻贝粘蛋白(mussel adhesive proteins,MAP)敷料在宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后创面修复和阴道微生态恢复中的临床应用价值。方法:选取2020年11月—2021年4月因病理诊断宫颈鳞状上皮内病变行LEEP的患者,术后随机分为MAP组(30例)和不含MAP的安慰剂敷料对照组(30例),对比2组患者术后第3周创面愈合情况和术后第5周阴道微生态变化。结果:LEEP术后第3周,MAP组的创面愈合比例明显高于对照组(53.33%vs.13.33%,P=0.001);LEEP术后第5周,MAP组的阴道微生态较对照组明显好转(66.67%vs.3.33%,P=0.000)。结论:MAP敷料能够有效缩短宫颈LEEP术后创面愈合时间,改善阴道微生态。

癌抗原125、附睾特异性蛋白-4在评估卵巢上皮性癌化疗效果中的价值

目前，卵巢癌全球新发病例大约在16．5万人次／年。如果肿瘤能在早期被诊断，或者在治疗后复发的早期被诊断，都将对于患者的预后有着很大的益处。然而，在多年的临床与实验室研究中，针对卵巢癌的特异性标志物，目前在国际上被广泛使用的只有癌抗原125（CA125）。在最近的10年中，虽然已经有多个肿瘤标志物在卵巢癌患者的血液中被发现，但是他们在预测疾病中的敏感性和特异性都远不如CA125。然而，CAl25也有其自身的局限性。

生殖道感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的相关性研究

目的:探讨生殖道感染与宫颈癌、宫颈癌前病变的相关性及危险因素分析。方法:选取我院收治的185例宫颈癌及宫颈癌前病变患者和同期206例健康体检者分为两组,对人乳头瘤病毒(HPV)、沙眼衣原体(CT)、细菌性阴道病(BV)、阴道滴虫进行检测,观察分析相应病原微生物导致的生殖道感染与宫颈癌及宫颈癌前病变的关系,同时根据HPV不同基因型在宫颈癌及宫颈癌前病变中的致癌作用和程度,判定危险程度。结果:宫颈癌及宫颈癌前病变患者上述指标感染检出率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P=0.000、0.001、0.000、0.037),其中高危HPV感染率随宫颈上皮内瘤变级别的升高而呈明显上升趋势,CINⅠ～Ⅲ级感染率分别为57.1%、78.6%和82.9%,宫颈癌感染率最高达91.1%,高危HPV为高危因素。结论:生殖道HPV、CT、BV、滴虫感染与宫颈癌及CIN存在必然或一定相关性,加强对妇女生殖道病原体感染的重视和检测对防治宫颈癌及CIN具有积极意义。

微小RNA-199a对子宫内膜间质细胞黏附、迁移和侵袭能力的调控作用

目的探讨微小RNA-199a（miR-199a）对子宫内膜异位症（内异症）患者在位子宫内膜间质细胞黏附、迁移和侵袭能力的调控作用。方法利用脂质体lipofectamine2000将成熟miR一199a模拟物（转染组）和阴性对照物（对照组）转染人子宫内膜间质细胞。采用黏附试验检测转染后细胞的体外黏附能力，划痕试验和迁移实验检测转染后细胞的迁移能力，重组细胞基底膜侵袭实验检测细胞的侵袭能力。运用荧光素酶报告基因试验验证核因子KB（NF—KB）抑制蛋白激酶B（IKKJ3）是miR-199a的靶基因。应用蛋白印迹法检测IKKl3、NF—KB抑制蛋白α（IKB-α）、磷酸化IKB-Ot（p-IKB-Ot）和NF-KB蛋白的表达。结果（1）细胞黏附能力：转染组细胞的黏附抑制率为（14±4）％，明显高于对照组细胞（0），差异有统计学意义（P〈0．01）。（2）细胞迁移和侵袭能力：划痕试验显示，转染组细胞48h后，划痕愈合程度低于对照组；迁移试验显示，转染组和对照组穿膜细胞数分别为（130±31）、（247±36）个／高倍视野（×200），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；侵袭试验显示，两组穿透基底膜细胞数分别为（63±15）、（133±17）个／高倍镜，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（3）荧光素酶的表达水平：荧光素酶报告基因试验显示，转染组和对照组细胞的荧光素酶表达水平分别为0．160±0．006和0．383±0．083。两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。（4）蛋白表达水平：与对照组细胞蛋白表达水平（设定为1．000）比较，转染组细胞中IKKB、p-IKB-d、IKB-Ot和NF-KB蛋白的表达水平分别为0．350±0．195、0．443±0．076、1．970．4-0．486和0．454±0．147，两组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论miR-199a能抑制人子宫内膜问质细胞的黏附、迁移和侵袭能力；IKKIB为miR-199a的靶基因；miR．199a抑制内膜间质细胞侵袭能力的机制之一可能是通过调控靶基因IKKJ5，抑制NF-KB通路的活化水平。