CT导引下聚桂醇硬化治疗肾囊肿

目的 评价CT导引下聚桂醇硬化治疗肾囊肿的临床效果。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月在上海市第六人民医院东院接受CT导引下肾囊肿穿刺硬化治疗的50例(52枚)肾囊肿患者临床资料。术前完善出凝血功能、肝肾功能及增强CT检查,排除禁忌病例,确定治疗体位和聚桂醇用量。术中使用Bard 18 G活检针穿刺抽液,囊液吸净后用0.9%氯化钠溶液40~100 mL冲洗1~2次,注入聚桂醇泡沫硬化剂(氧气和聚桂醇按1∶1配比)。参照WHO实体瘤疗效评价标准评价硬化治疗效果。结果 所有患者肾囊肿穿刺一次成功。囊肿大小范围为4.3~12 cm,抽出囊液40~900 mL,颜色淡黄或清亮。囊肿内注入聚桂醇泡沫剂15~60 mL。抽吸硬化治疗全程顺利,患者均无并发症发生。术后所有患者临床症状明显好转或消失。术后3、6个月随访显示,总显效率、有效率分别为71.15%、98.07%。结论 CT导引下聚桂醇硬化治疗肾囊肿创伤小、操作简单、费用低、住院时间短、效果显著,可替代外科手术治疗。尤其是对肾上极囊肿硬化治疗,CT导引优于超声导引。

气管内原发性神经鞘瘤CT表现一例

气管内神经鞘瘤十分少见,因早期肿瘤较小时临床表现不明显,常被漏诊或误诊,以致肿瘤逐渐生长造成呼吸困难甚至窒息等严重并发症。笔者回顾一例气管内神经鞘瘤的CT表现,目的在于增加对气管内神经鞘瘤的认识。

静息态磁共振成像技术对终末期肾病患者异常脑功能连接的研究进展

终末期肾病(ESRD)可由于多种复杂的因素对患者的大脑功能产生影响,其具体表现为脑功能网络连通性的普遍降低,以及部分功能网络之间连通活动的减弱。异常的脑功能连接是终末期肾病患者认知功能障碍产生的重要原因。静息态磁共振功能成像(rs-fMRI)可以通过监测局部血氧水平的改变来反映大脑的神经活动,从而间接反映脑网络功能的整合情况,它是探究肾病患者异常脑功能连接生理机制的重要手段。本文就脑功能连接的理论基础及静息态磁共振成像对ESRD患者脑功能连通性的应用进展进行综述。

出血坏死性鼻息肉的CT与MRI诊断分析

目的分析出血坏死性鼻息肉的影像征象及解剖特点,增强对出血坏死性鼻息肉的认识。方法选择2014年2月至2019年2月在十堰市太和医院经病理诊断证实为出血坏死性鼻息肉患者21例,其中男性12例,女性9例;年龄20~72岁,平均年龄55.2岁。行CT、MRI检查,分析其影像表现、解剖特征。结果18例(85.7%)出血坏死鼻息肉源自上颌窦,MRI的特征性表现:15例(83.3%)T2加权成像(T2WI)序列边缘可见低信号环;全部息肉T2WI内部呈高低混杂信号,并在MRI增强中息肉内高信号部分呈显著强化。在解剖位置上,亦有一定特征,16例鼻息肉表现为靠近上颌窦口生长,并突出上颌窦口进入中鼻道内(88.9%);3例来源于左侧鼻腔内,其在MRI征象中无特殊。在CT中,鼻息肉表现为高低混杂的软组织密度影,所有较大的病灶不同程度压迫周围骨质,邻近骨质吸收变薄,2例息肉可见结节状钙化。结论出血坏死性鼻息肉典型影像表现为单发于上颌窦口附近的肿块,T2WI中病灶边缘见低信号环,内部呈高低混杂信号。此外,CT、MRI中病灶结构、位置及继发改变等影像解剖特征为临床治疗方法的选择提供了信息。

精囊腺原发卵黄囊瘤一例

卵黄囊瘤属于非精原细胞性恶性生殖细胞肿瘤,发生于精囊者罕见。精囊卵黄囊瘤早期临床表现并不明显,常无症状或少许血精、血尿。现回顾性分析精囊原发卵黄囊瘤影像表现一例,并报道如下。病例资料男,29岁,以发现盆腔肿块1年,尿道口分泌物2个月余入院。患者一年前无明显诱因出现肛周胀痛,行前列腺彩超示:前列腺右后方混合回声团块,性质待定(图1)。因疼痛程度无明显加重趋势,未受患者重视。近2个月来出现尿道口分泌物,为混浊黏液,并伴有血精,遂入院诊治。

MSCT对含囊腔型肺癌的诊断价值

目的分析含囊腔型肺癌的多层螺旋CT(MSCT)表现,加深对此类肺癌的影像学认识。方法回顾性分析29例经病理证实的含囊腔型肺癌患者的CT影像资料。所有患者均行MSCT扫描并进行多平面重组(MPR)后处理,根据主体病变密度不同,将其分成3型,分析主体病变与囊腔的位置关系及其周围伴随征象的影像学特征;随访患者评价MSCT的动态变化。结果29例中,表现为Ⅰ型(磨玻璃密度灶伴囊腔)有8例(27.6%),其中磨玻璃密度灶中有5例表现为磨玻璃结节;Ⅱ型(实性结节伴囊腔)15例(51.7%);Ⅲ型(磨玻璃、实性结节混合病灶伴囊腔)6例(20.7%)。表现为主体病变(磨玻璃密度灶/实性结节)伴偏侧性囊腔者26例(89.7%),其余3例表现为磨玻璃灶伴中央型囊腔;11例随访病例中,6例发现实性成分体积增大、密度增高,8例囊腔增大、壁增厚;6例初期检查无囊腔,随访过程中出现囊腔。结论含囊腔型肺癌的MSCT表现有一定的特征性;结节伴偏侧性囊腔是含囊腔型肺癌较典型的影像表现,综合分析主体病变、囊腔及其伴随征象并结合影像上动态变化特点可做出较为准确的诊断。

原发性肝细胞癌微血管侵犯的影像学研究进展

肝细胞癌(hepatacell carcinoma,HCC)是最常见的肝脏原发性恶性肿瘤之一,其发病率正在全球范围内增加[1],也是第三大癌症相关死亡原因[2]。肝切除及肝移植是目前治疗HCC的主要方法[3],而治疗后高复发是面临的主要问题,有接近70%及35%的HCC患者分别在肝切除及肝移植术后5年复发[4-6]。在HCC术后复发和生存主要影响因素中,微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是术后早期复发最重要的危险因素,也是术后总生存期和无复发生存率的独立危险因素[7]。然而,MVI只有在手术后经组织病理学确诊,无法在术前根据是否存在MVI决定手术治疗策略。因此术前预测HCC是否存在MVI非常重要。本文将对近年应用影像学方法探究HCC相关的MVI的研究进行综述。

继发性椎管内髓系肉瘤MRI表现1例

病例男,54岁,3月前因胸骨及双下肢骨痛,血常规提示白细胞明显升高,行骨髓细胞学检查示急性粒细胞白血病部分分化型(M2b),后于我院行联合化疗。2月前无明显诱因出现右下肢放射性疼痛,伴下肢麻木感。MRI平扫示:L5~S1水平右侧椎管内硬膜外梭形T1WI(图1)、T2WI(图2~4)等信号肿块,肿块大小约1.4 cm×1.1 cm×3.6 cm,边界清楚。

高血压患者脑干梗死与椎基底动脉系统斑块、狭窄的相关性研究

目的探究高血压合并急性脑干梗死患者椎-基底动脉系统血管斑块、狭窄的特征及分布。方法搜集被诊断为急性脑干梗死的高血压患者及同期无脑梗死的门诊检查者各48例,所有受检者均行颅脑磁共振及头颈部CTA检查。采用χ^2检验比较两组之间血管斑块及狭窄的差异,Logistic回归分析探究血管病变特征及病变血管分布状况是否为脑干不同部位梗死的相关危险因素。结果梗死组患者检出不稳定斑块65个,对照组8个,梗死组不稳定斑块检出率高于对照组(P<0.05)。中脑梗死患者斑块主要位于基底动脉,检出率80.0%;延髓梗死患者斑块主要位于椎动脉,检出率83.3%,差异存在统计学意义(P值均<0.05)。梗死组重度狭窄-闭塞血管段数59段,对照组为9段,梗死组血管重度狭窄-闭塞发生率较对照组高(P<0.05)。中脑梗死血管以重度狭窄及闭塞为主,发生率37.3%;脑桥梗死以血管轻-中度狭窄为主,发生率64.2%(P值均<0.05)。椎基底动脉系统狭窄血管的分布与脑干梗死的位置具有一定关系:基底动脉狭窄与脑桥梗死、椎动脉狭窄与延髓梗死具有显著相关性(P<0.05),大脑后动脉狭窄是中脑梗死的重要因素(P<0.01)。结论不稳定斑块的形成及血管狭窄程度加剧与高血压患者脑干梗死的发生有关,椎基底动脉系统不同血管病变可能是脑干不同部位梗死的重要原因。

MRI对脑膜瘤病理分型的诊断价值

目的:探讨脑膜瘤MRI特征性影像表现与其病理分型的关系。方法:回顾性分析了经手术及病理学证实为脑膜瘤的107例影像资料。其中WHOⅠ型脑膜瘤87例,WHOⅡ型脑膜瘤20例,将Ⅰ型、Ⅱ型脑膜瘤的MRI影像资料进行对照分析。结果:不同分型的脑膜瘤在有无囊变、钙化、水肿、脑疝等方面差异均有统计学意义(P<0. 01),而在大小、形态、边缘方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Ⅰ型、Ⅱ型脑膜瘤的MRI表现存在部分重叠,但通过肿瘤有无囊变、钙化、水肿及是否形成脑疝,对于Ⅰ型、Ⅱ型脑膜瘤的鉴别具有一定的价值。