负压封闭引流术结合双氧水皮瓣修复在小腿中段开放性骨折合并皮肤缺损创面修复中的应用

目的探讨负压封闭引流术(VSD)结合双氧水皮瓣修复在小腿中段开放性骨折合并皮肤缺损创面修复中的应用效果。方法回顾性选取2020年5月至2022年8月南京大学医学院附属鼓楼医院收治小腿中段开放性骨折合并皮肤缺损患者96例作为研究对象,均行骨折复位固定及皮瓣修复术。按随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组各48例。对照组予以VSD治疗,观察组则施以VSD结合双氧水治疗。比较两组康复指标(伤口愈合时间、住院时间、移植皮瓣存活率及疼痛程度)、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、微循环参数(管襻长度、白微栓率及管襻畸形率)及安全性。结果两组移植皮瓣存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组伤口愈合时间、住院时间分别为(13.71±2.49)、(18.42±3.34)d,均短于对照组[(15.46±2.82)、(21.36±3.75)d],观察组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分为(1.78±0.85)分,低于对照组[(2.69±1.54)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组IL-1、TNF-α及hs-CRP水平均较治疗前降低,且观察组IL-1、TNF-α及hs-CRP水平分别为(12.54±4.92)pg/L、(18.36±6.27)pg/L、(8.13±2.01)g/L,均低于对照组[(18.69±6.17)pg/L、(29.41±8.94)pg/L、(12.96±2.83)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组的管襻长度有所上升,白微栓率及管襻畸形率均有所降低,观察组管襻长度为(175.42±22.57)μm,高于对照组[(162.34±21.72)μm],白微栓率及管襻畸形率分别为(1.57±0.21)%、(20.15±3.16)%,均低于对照组[(2.31±0.29)%、(25.86±3.78)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用VSD结合双氧水对骨折复位内固定及皮瓣修复术治疗的小腿中段开放性骨折合并皮肤缺损患者进行清创引流,疗效确切,有助于加快康复,减轻炎症反应,改善微循环,且并发症较少,具有较高安全性。

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