2013-2022年余姚市其他感染性腹泻流行特征及病原学分析

目的分析2013-2022年余姚市其他感染性腹泻流行病学及病原学特征,为精准防控提供依据。方法收集2013年1月至2022年12月余姚市辖区内医疗机构收治的其他感染性腹泻患者信息,数据来源于“中国疾病预防控制信息系统国家大疫情平台”。通过描述性流行病学方法分析不同年度及性别发病率,计算年度变化百分比(APC)、平均年度变化百分比(AAPC)等数据,分析其变化趋势。结果2013—2022年余姚市累计报告其他感染性腹泻29895例,年均发病率269.09/10万,10年间发病率整体呈下降趋势(<0.05);男性发病率(303.83/10万)高于女性(232.58/10万)(<0.05)。病例主要集中在0~4岁组,发病率为5345.92/10万;其中1~<2岁组发病率最高(10809.59/10万),其次为0~<1岁(8786.44/10万)。职业分布以散居儿童为主,占67.72%(20245/29895),其次为农民、学生及托幼儿童。每年发病率呈现“双峰”分布,高峰在冬季(12月至次年2月),次高峰在夏季(6~8月)。确诊病例仅占所有其他感染性腹泻病例的22.73%,病毒感染性腹泻以轮状病毒为优势株,细菌感染性腹泻以沙门氏菌为优势菌。结论2013—2022年余姚市其他感染性腹泻发病率整体呈下降趋势,确诊病例以轮状病毒和沙门氏菌为主,需要加强病原学监测明确感染谱,在重点人群中开展健康教育。

余姚市流动人口肺结核流行趋势分析

目的了解余姚市流动人口中肺结核发病与转归情况,为控制结核病流行提供依据。方法对余姚市2001～2005年的流动人口和本地人口肺结核发病及转归情况进行对比分析。结果流动人口中肺结核发病率上升较快,已从2001年42．38/10万,升至2005年69．40/10万,远高于本地人口；2001年的32．09/10万和2005年的36．57/10万的水平。流动人口中肺结核治愈率低、丢失率高。预测到2007年全市流动人口肺结核发病率可能达到84．55/10万。结论必须采取针对性的有效措施,来加强和控制流动人口中肺结核疫情的发展。

固定剂量复合剂在流动人口与户籍人口结核病防治中的效果比较

目的研究国产固定剂量复合剂(FDC)在流动人口和户籍人口中的结核病防治效果。方法将2008年3月1日—2009月3月1日发现的肺结核患者,按户口类型分为流动人口和户籍人口两组,在强化期和继续期分别使用HRZE(H75mg、R150mg、Z400mg及E275mg)和HR(H100mg、R150mg/H75mg、R150mg)进行治疗,观察两组治疗转归、痰菌阴转率及服药后血常规的变化和药物的可接受性等情况。结果在流动人口组和户籍人口组中,涂阳肺结核患者治愈率分别为79.17%和83.52%,第2、3、5和6个月末痰菌阴转率流动人口组分别为85.42%、93.75%、93.75%和95.83%,户籍人口组分别为90.11%、92.31%、97.80%和95.60%,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应率分别为9.47%和19.88%,差异有统计学意义(χ2=4.85,P=0.0277);在药物的可接受性上,流动人口组高于户籍人口组。在药物口感、药片数量和药片粘喉等问题上两组患者回答结果差异均无统计学意义。结论 FDC在流动人口与户籍人口中的治疗效果相同,但在流动人口中不良反应率低,更易被患者接受,应该进一步在流动人口中推广应用。

余姚市2019—2020年4起学校结核病聚集性疫情处置情况分析

目的探讨浙江省余姚市2019—2020年4起学校聚集性肺结核疫情发生原因及影响因素。方法收集浙江省余姚市2019—2020年4起聚集性肺结核疫情相关资料,对发生原因、传染源发现、密切接触者筛查及疫情处置情况等进行分析。结果分别发生在4所公办学校,均未上升为肺结核突发公共卫生事件。共确诊13例患者,其中病原学阳性3例(23%,3/13),结核性胸膜炎1例(8%,1/13)。共筛查接触者659例,检出患者6例;密切接触者229例,结核菌素(PPD)试验强阳性20例(8.73%);一般接触者430例,PPD强阳性5例(1.16%);两者PPD试验强阳性差异有统计学意义(P<0.01)。结论做好学校结核病防控工作需要建立健全学校防控体系,加强防治健康教育,提高师生和家长对结核病的认识及预防保护能力,及时发现高风险人群并落实干预措施,减少高风险人群结核病的发病和传播机会。

慢性浅表性胃炎患者的胃电图表现

目的:通过对慢性浅表性胃炎患者胃电图(EGG)的观察,了解慢性浅表性胃炎患者的胃电活动情况。方法:对87例患者资料进行回顾性分析,并设对照组。结果:病例组的正常胃电百分比明显低于对照组(P<0.05),胃电节律过缓、胃动过速的百分比明显高于对照组(P<0.05),主频明显低于对照组(P<0.05)。结论:慢性浅表性胃炎患者存在着明显的胃电异常。

余姚市1988～1993年职工人口自然增长、新生儿、婴儿死亡、平均期望寿命的调查分析

我市自1982年开始建立了人口死亡登记、报告制度以来,取得了较大进展。近几年来,作了些改进措施,在基层执行中形成了制度化,并有巩固提高,现就1988年～1993年的人口自然增长情况、新生儿与婴儿死亡、平均期望寿命等方面作了调查统计资料分析如下:

2型糖尿病患者EGG变化的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者胃电图的变化(EGG)与年龄、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及某些并发症的相关情况,旨在为临床应用胃电图检测2型糖尿病提供参考。方法对2007年11月至2008年6月住院的41例2型糖尿病患者进行胃电图的描记,并对糖尿病患者的年龄、病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)与EGG变化之间的相互关系进行了分析。结果年龄与EGG各参数不相关;病程、FBG、HbA1c、尿微量白蛋白(M-Alb)和腓肠神经传到速度与EGG各参数具有相关性。结论2型糖尿病患者的病程、FBG水平、HbA1c、M-Alb和腓肠神经传导速度下降率与胃电图的紊乱程度具有一定的相关性。

综合性医院肺结核定点门诊诊治状况分析

目的了解和分析综合性医院肺结核定点门诊诊治状况,发挥综合性医院在结核病防治中的作用。方法对2002年1月—2004年10月余姚市肺结核定点门诊患者的资料进行调查和分析。结果1 012例肺结核患者因症直接就诊者35例,占3.5%例;转诊者977例,占96.5%;转诊科室分散,构成比依次为内科65%,呼吸科11.1%,口腔科8%,急诊科6.9%,外科5.6%,其他3.4%;痰菌阳性患者478例,阳性率47.2%;92例(9.1%)合并糖尿病,23例(2.3%)合并肺癌;在诊治随访中,869例(85.9%)完成治疗,治愈766例,好转80例;中断治疗143例,其中62例转至当地结核病防治机构,39例死于严重合并症。结论综合性医院肺结核定点门诊诊治较为理想,但门诊点应该增加,管理应该加强。

2011—2018年余姚市恶性肿瘤发病趋势

目的了解2011—2018年浙江省余姚市恶性肿瘤发病趋势,为制定恶性肿瘤防治策略提供依据。方法通过宁波市数字疾控平台慢性病监测模块收集2011—2018年余姚市恶性肿瘤发病资料,计算恶性肿瘤粗发病率、中国人口标化发病率(中标率)、世界人口标化发病率(世标率)、0~74岁累积发病率、35~64岁截缩发病率和平均年度变化百分比(AAPC),分析恶性肿瘤发病趋势。结果2011—2018年余姚市恶性肿瘤粗发病率为433.78/10万,中标率为289.37/10万,世标率为224.22/10万,0~74岁累积率为25.83%,35~64岁截缩率为83.34/10万,AAPC值分别为5.90%、3.31%、3.31%、2.84%和4.24%(均P<0.05),发病总体呈上升趋势。恶性肿瘤发病率随年龄增长呈上升趋势;其中,20~<55岁女性恶性肿瘤发病率高于同龄男性,55岁以后男性发病率高于同龄女性。发病前十位恶性肿瘤分别为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌和宫颈癌,占全部恶性肿瘤发病的78.84%;肺癌、结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、胰腺癌和前列腺癌的发病率呈逐年上升趋势,AAPC值分别为8.37%、5.36%、6.42%、24.81%、5.49%和18.78%(均P<0.05)。结论2011—2018年余姚市恶性肿瘤发病率呈上升趋势,肺癌、甲状腺癌、女性特定恶性肿瘤、男性消化道恶性肿瘤和前列腺癌为余姚市今后的防控重点,应将防治关口前移,推进重点人群早筛早诊项目。

国产和进口冻干水痘减毒活疫苗的安全性和免疫原性评价研究

目的评价国产和进口冻干水痘减毒活疫苗(Varicella Attenuated Live Vaccine,Freeze-dried;VarV-Fd)的安全性和免疫原性。方法选择118名7～13岁的健康水痘易感者,采用随机、双盲、对照临床试验,分成接种进口和国产VarV-Fd组,收集接种后不同时间点的不良反应以及免疫后6周的血清,采用膜免疫荧光方法检测抗体。结果国产VarV-Fd接种1剂后未报告局部和全身不良反应,免疫后抗体阳性率达100%,几何平均滴度(Genometric Mean Titer,GMT)1∶205.54,较免疫前GMT增长36.8倍。进口VarV-Fd接种1剂后,报告2例轻度局部不良反应,抗体阳性率也达100%,GMT为1∶203.98,较免疫前GMT增长27.6倍。经统计学检验,免疫后两组GMT差异无统计学意义(t=0.034,P=0.973)。结论国产和进口VarV-Fd均有良好的安全性和免疫原性。

浙江省宁波市1500例乙型病毒性肝炎监测病例分析

目的通过对监测的乙型病毒性肝炎(乙肝)病例进行流行病学调查和实验室复核,掌握乙肝的真实发病水平及其危险因素。方法对宁波市国家乙肝病例监测点2006年1月1日至2008年6月30日监测的乙肝病例进行流行病学调查、采血和实验室检测,经核实诊断确定乙肝发病水平。结果 2006年1月1日至2008年6月30日监测点共监测1500例乙肝病例,其中男性1109例,女性392例,性别比为2.83∶1。监测病例平均年龄36.8岁,发病主要为15～54岁人群,占87.00%。监测病例以农民、工人和民工为主。急性乙肝病例可能与理发店修面或刮胡须、足浴店修脚、口腔诊疗史、家庭接触史等有关,此外,女性乙肝发病还可能与手术治疗史和美容院创伤性治疗有关。根据乙肝确诊病例推算2006-2008年上半年监测点乙肝发病率为79.06/10万,其中急性乙肝14.89/10万、慢性乙肝56.50/10万。结论宁波市乙肝监测病例以慢性病例居多,乙肝发病率低于法定传染病报告系统的乙肝报告发病率。

余姚市2012—2018年出生儿童肠道病毒71型疫苗接种分析

目的了解余姚市2012—2018年出生儿童肠道病毒71型(EV71)疫苗接种情况,为制定儿童EV71疫苗接种策略提供依据。方法通过宁波市免疫预防管理信息系统收集余姚市2012—2018年出生儿童的EV71疫苗接种资料和人口学资料,描述性分析儿童EV71疫苗接种率、全程接种率和累积接种率。结果余姚市2012—2018年出生儿童142535人,EV71疫苗接种率为15.82%,全程接种率为13.97%。2012—2018年出生儿童EV71疫苗接种率和全程接种率均呈逐年上升趋势(P<0.05)。男童EV71疫苗接种率和全程接种率分别为15.54%和13.73%,均低于女童的16.14%和14.24%(P<0.05)。常住儿童EV71疫苗接种率和全程接种率分别为25.91%和23.94%,均高于流动儿童的11.72%和9.91%(P<0.05)。城市儿童EV71疫苗接种率和全程接种率分别为14.70%和12.94%,均低于农村儿童的16.81%和14.87%(P<0.05)。不同出生年份儿童在相同月龄时的累积接种率不同,越晚出生的儿童累积接种率越高。6~11月龄、12~23月龄、24~35月龄、36~59月龄儿童首剂接种EV71疫苗分别为5180人、10512人、4216人和2643人,占22.97%、46.61%、18.70%和11.72%。结论余姚市2012—2018年出生儿童EV71疫苗接种率较低,流动儿童接种率和全程接种率较低,且儿童首剂接种年龄偏晚。

两家黑色金属铸造企业职业健康风险评估结果分析

目的应用国际采矿与金属委员会(ICMM)职业健康风险定量评估法和美国环境保护署(EPA)吸入风险评估法评估2家黑色金属铸造企业的职业健康风险。方法选择浙江省余姚市2家生产工艺完整的黑色金属铸造企业为研究现场,进行现场职业卫生调查和职业危害因素检测,采用ICMM定量评估法和EPA吸入风险评估法开展职业健康风险评估。结果 2家企业主要职业危害因素有硅尘、砂轮磨尘、噪声、甲醛、苯和二甲苯等。混砂、造型、浇铸和清砂岗位的硅尘以及混砂、清砂和打磨岗位的噪声检测结果均超过国家标准限值。ICMM定量评估法结果显示:接触硅尘、砂轮磨尘总尘存在不可容忍风险;混砂、清砂和打磨岗位接触噪声存在不可容忍风险,浇铸、造型和喷漆岗位接触噪声存在潜在风险。EPA吸入风险评估法结果显示:2家企业造型岗位接触甲醛存在致癌风险,B企业喷漆岗位接触苯存在致癌风险;B企业喷漆岗位接触苯和二甲苯存在非致癌风险。结论 2家黑色金属铸造企业存在严重的职业健康风险,企业应进一步完善防护措施保障工人健康。

固定剂量复合制剂治疗初治活动性肺结核的效果

目的监测固定剂量复合制剂(FDC)在治疗初治活动性肺结核病人中的应用效果,为推广使用提供依据。方法应用FDC制剂治疗3个试点县(市)2008年4月1日～9月30日期间发现的符合要求的初治活动性肺结核病人,使用统一的调查表进行治疗效果和不良反应等的观察和记录。结果监测入选病例235例,其中初治涂阳128例(54.5%),初治涂阴107例(45.5%)。涂阳病例2个月末涂片阴转率为89.3%,治愈率为85.2%,初治失败率为2.5%(3/118);涂阴病例完成疗程率为81.7%,疗程中均未发生痰菌阳转。不良反应的总体发生率为19.1%,以肝功能损害、胃肠道反应和神经系统症状为主。因不良反应而需散装药替代率为46.7%。不良反应发生时间主要集中在开始服药后的2个月内(占78.3%)。药物性肝功能损害发生率为14.0%,最早在疗程第21天,最晚在疗程第147天。结论 FDC制剂具有与现用板式组合药相似的药物特性,但全人群适用性更好。

固定剂量复合剂在流动人口与户籍人口结核病防治中的效果比较

目的:研究国产固定剂量复合剂(FDC)在流动人口和户籍人口中的结核病防治效果。方法:将2008年3月1日至2009年3月1日发现的肺结核患者,按户口类型分为流动人口和户籍人口两组,在强化期和继续期分别使用HRZE(R 150mg、H 75mg、Z 400mg、E 275mg)和HR(H 100mg、R 150mg H75mg、R 150mg)进行治疗,观察两组治疗转归、痰菌阴转率、服药后血常规的变化、药物的可接受性等情况。结果:在流动人口组和户籍人口组中,涂阳肺结核患者治愈率分别为79.17%和83.52%,第2、3、5、6月末痰菌阴转率流动人口组分别为85.42%、93.75%、93.75%、95.83%,户籍人口组分别为90.11%、92.31%、97.80%、95.60%,差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应率为9.47%和19.88%,差异有统计学意义(χ2=4.85,P=0.0277);药物的可接受性上流动人口组高于户籍人口组。在药物口感、药片数量、药片粘喉等问题上两组患者回答结果差异均无统计学意义。结论:国产固定剂量复合剂在流动人口与户籍人口中的治疗效果相同,但在流动人口中不良反应率低,更易被患者接受,应该进一步在流动人口中推广应用。

余姚市2007—2009年常规免疫接种率分析

余姚市从1995年开始实施常规免疫接种率监测报告制度,随着免疫规划工作的规范深入开展,近年来儿童国家免疫规划疫苗基础免疫报告接种率一直稳定在高接种率水平。通过对常规免疫接种率的监测和评价,